O que significa transtorno bipolar grave?

O transtorno bipolar é uma condição psiquiátrica caracterizada por mudanças graves no humor e nos níveis de energia, bem como por comprometimento do pensamento.

Os estados de humor no bipolar podem incluir:

• mania
• hipomania (uma forma menos grave de mania)
• depressão
• características mistas (depressão e mania juntas)

A gravidade e a duração desses episódios de humor variam de pessoa para pessoa. Se você tem bipolar grave, pode ter episódios de humor mais longos ou mais intensos que requerem hospitalização ou tratamento intensivo para controlar os sintomas.

Episódios maníacos

A mania envolve níveis de energia extremamente elevados, um humor anormalmente elevado e um comportamento intenso e direcionado a objetivos. Quando você está maníaco, seu comportamento é uma mudança distinta do seu eu típico e é perceptível para os outros.

De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição, revisão de texto (DSM-5-TR), um episódio maníaco em bipolar deve durar pelo menos 1 semana e estar presente na maior parte do dia, quase todos os dias (ou qualquer quantidade de tempo, se a hospitalização for necessária).

Os sintomas de mania podem incluir:

• tendo energia anormalmente alta
• sentindo extrema felicidade
• tendo grandes ideias e planos
• sentindo-se importante
• tendo pouca vontade de comer ou dormir
• falando rapidamente
• tendo raciocínio ilógico ou delírios
• estar altamente distraído
• tomar decisões de alto risco ou fora do personagem
• experimentando características psicóticas (por exemplo, ouvir vozes ou ter a ilusão de que uma pessoa famosa está apaixonada por você)

Episódios depressivos

Episódios depressivos bipolares envolvem mau humor ou perda de prazer na vida. A pesquisa sugere que os episódios depressivos no bipolar tendem a durar mais do que os episódios maníacos ou hipomaníacos. Os episódios duram pelo menos 2 semanas, mas em alguns casos podem durar meses.

Os sintomas de um episódio depressivo podem incluir:

• sentindo-me extremamente triste
• tendo níveis de energia anormalmente baixos
• tendo dificuldades de memória e concentração
• perder o interesse em atividades que você gostava anteriormente
• falta de apetite
• tendo problemas para dormir
• sentindo culpado
• sentindo-se sem esperança ou sem valor
• experimentando características psicóticas (por exemplo, ouvir vozes ou ter delírios de que está sendo perseguido por um erro cometido no passado ou de que não é digno de felicidade)

Recursos mistos

Quando a mania e a depressão acontecem ao mesmo tempo, isso é chamado de “características mistas”. Esses sintomas podem ser semelhantes a:

• sentindo-se irritado ou agitado
• sentindo-se agressivo
• mostrando raiva não provocada
• tendo pensamentos acelerados
• choro
• tendo dificuldade em adormecer
• sentindo emoções fortes

Características psicóticas

Algumas pessoas com transtorno bipolar apresentam sintomas de psicose, como alucinações ou delírios, durante um episódio maníaco ou depressivo grave.

Os delírios no transtorno bipolar costumam ser “congruentes com o humor”, o que significa que refletem o seu humor. Exemplos de delírios congruentes com o humor na depressão podem incluir aqueles que envolvem culpa, doença ou inferioridade.

Durante a mania, você pode acreditar que possui habilidades ou poderes extraordinários. Por exemplo, você pode decidir repentinamente concorrer à presidência ou acreditar que tem uma quantia infinita de dinheiro.

Embora exista uma suposição geral entre os médicos de que a psicose no bipolar significa que é um caso mais grave em geral, as pesquisas sobre isso são confusas.

Um Estudo de 2018 compararam 213 participantes bipolares com histórico de psicose a 168 participantes bipolares sem histórico de psicose.

Os resultados mostraram que os participantes bipolares sem psicose experimentaram uma duração mais longa dos sintomas de humor e um maior grau de ciclagem rápida do que aqueles com histórico de psicose.

Embora a psicose em si seja grave, os pesquisadores concluem que a presença de psicose no transtorno bipolar não parece estar ligada a um pior resultado geral nem a um comprometimento neuropsicológico.

Sinais de que os sintomas do transtorno bipolar estão piorando

Alguns sinais de que o transtorno bipolar pode estar piorando incluem:

• ter episódios maníacos ou depressivos mais frequentes ou mais graves
• tendo dificuldade em controlar os sintomas
• experimentando ciclos rápidos (tendo quatro ou mais episódios de humor em um ano)
• tendo problemas com o funcionamento diário
• experimentando mais pensamentos ou comportamentos suicidas

Diferentes tipos de transtorno bipolar podem ser graves de diferentes maneiras.

O transtorno bipolar pode ser dividido nos seguintes tipos:

• Transtorno Bipolar I: Um diagnóstico bipolar I requer pelo menos um episódio maníaco. Embora muitas pessoas com transtorno bipolar tenham episódios depressivos, eles não são necessários para o diagnóstico. Bipolar I apresenta risco de episódios maníacos mais graves.
• Transtorno bipolar II: Um diagnóstico bipolar II requer pelo menos um episódio hipomaníaco e um episódio depressivo. Não pode ter havido um episódio maníaco completo. Pesquisar sugere que a depressão é frequentemente mais grave – mais frequente, mais duradoura e debilitante – no bipolar II do que no bipolar I.
• Transtorno ciclotímico: A ciclotimia envolve múltiplos episódios de sintomas hipomaníacos e depressivos que duram pelo menos 2 anos, mas esses sintomas não atendem aos critérios para um episódio hipomaníaco ou depressivo. Este tipo é menos grave que o bipolar I e II.

Existem várias situações em que a hospitalização por transtorno bipolar pode ser necessária para estabilizá-lo e mantê-lo seguro.

Isso inclui períodos em que você:

• tem episódios maníacos ou depressivos agudos
• experimentar pensamentos ou comportamentos suicidas
• experimentar sintomas psicóticos
• são incapazes de cuidar de si mesmos
• são incapazes ou não querem seguir o tratamento
• tem sintomas graves que são resistentes ao tratamento

Existem várias coisas que você pode fazer para ajudá-lo a controlar os sintomas do transtorno bipolar:

• Siga um plano de tratamento: É importante trabalhar em estreita colaboração com um profissional de saúde mental para desenvolver um plano de tratamento individualizado, incluindo medicação e terapia, e ser consistente com ele.
• Aprenda a reconhecer gatilhos: Saber o que desencadeia seus episódios de humor pode ajudá-lo a evitá-los ou, pelo menos, gerenciá-los de maneira mais eficaz.
• Construa uma rede de apoio: Conectar-se com amigos, familiares e grupos de apoio pode fornecer um apoio social valioso e ajudar a reduzir quaisquer sentimentos de isolamento.
• Mantenha uma programação regular: Estabelecer um horário regular para dormir, comer e realizar atividades pode ajudar a estabilizar o humor.
• Pratique o autocuidado: Cuidar de si mesmo física e emocionalmente é importante para controlar seus sintomas. Isso inclui seguir uma dieta nutritiva, dormir o suficiente e praticar atividades físicas regulares.
• Pratique técnicas de redução de estresse: Técnicas como mindfulness ou ioga podem ajudar a reduzir o estresse e melhorar seu bem-estar geral.

O transtorno bipolar grave envolve episódios de humor intensos e prolongados e pode exigir hospitalização e tratamento intensivo.

Se você vive com bipolar grave, é importante trabalhar em estreita colaboração com um profissional de saúde mental para desenvolver um plano de tratamento individualizado. Um forte sistema de apoio também é muito benéfico, pois pode ajudar a fornecer apoio emocional e reduzir sentimentos de isolamento.