Eficácia dos tratamentos não cirúrgicos para câncer de esôfago


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O câncer de esôfago é um tipo agressivo de câncer que muitas vezes é difícil de tratar. Pode ser potencialmente curado sem cirurgia, especialmente se o câncer for detectado em estágio inicial, mas as chances são baixas.

O câncer de esôfago é o 8º mais câncer diagnosticado e a sexta principal causa de morte por câncer no mundo. Tende a ser difícil de curar, especialmente sem cirurgia. A cirurgia é o curativo principal técnica para câncer contido no esôfago.

A quimioterapia e a radioterapia podem ser realizadas sem cirurgia, mas geralmente são recomendadas apenas para pessoas que não são candidatas à cirurgia. Contudo, em um Revisão de 2021os pesquisadores encontraram algumas evidências de que a omissão da cirurgia pode melhorar a sobrevida em pessoas que apresentam uma resposta inicial completa à quimioterapia.

A maioria das pessoas recebe um diagnóstico quando o câncer de esôfago já está avançado. Os pesquisadores continuam a explorar novas opções de tratamento para o câncer de esôfago avançado, como terapia direcionada e imunoterapia, que podem prolongar a sobrevivência ou aumentar as chances de cura do câncer.

Continue lendo para saber mais sobre os tratamentos não cirúrgicos para câncer de esôfago e quando eles são usados.

Quais são os tratamentos não cirúrgicos para o câncer de esôfago?

A cirurgia é usada para tratar todos os estágios do câncer de esôfago e pode ser o principal tratamento para tumores pré-cancerosos e câncer contido no esôfago.

A cirurgia é frequentemente combinada com quimioterapia e radioterapia. Esses tratamentos podem ser usados ​​sozinhos se você não for elegível para cirurgia.

Seis tipos de tratamento padrão, além da cirurgia, são usados ​​para tratar o câncer de esôfago. Eles são:

  • radioterapia
  • quimioterapia
  • quimioterapia e radiação combinadas
  • terapia a laser
  • eletrocoagulação
  • Imunoterapia

O tratamento recomendado pelo seu médico dependerá de fatores como o estágio do câncer e sua saúde geral.

Eletrocoagulação e terapia a laser

A eletrocoagulação e a terapia a laser são usadas para tratar os sintomas do câncer de esôfago, mas não ajudam a curar o câncer.

A eletrocoagulação envolve o uso de calor de uma corrente elétrica para matar células cancerígenas. A terapia a laser usa feixes intensos de luz para destruir as células cancerígenas.

Imunoterapia

A imunoterapia é um tipo relativamente novo de tratamento que recruta células do sistema imunológico para atacar as células cancerígenas. É um tratamento promissor para câncer de esôfago em estágio avançado que não pode ser tratado com cirurgia ou para câncer que retorna depois do tratamento.

Os médicos usam um tipo de imunoterapia chamada inibidores do ponto de controle imunológico para tratar o câncer de esôfago. Esses medicamentos desativam os “pontos de controle” que limitam a atividade do sistema imunológico.

Quimioterapia e radioterapia

A quimioterapia envolve o uso de medicamentos, geralmente por via intravenosa, que contêm substâncias químicas que matam as células cancerígenas e outras células que se replicam rapidamente. A quantidade de quimioterapia que pode ser administrada é frequentemente limitada pelos efeitos colaterais.

A radioterapia envolve o uso de raios X concentrados ou outros tipos de radiação para matar o câncer. Os médicos estão investigando um novo tipo de radioterapia chamada terapia de prótons, que pode causar menos efeitos colaterais.

A quimioterapia e a radioterapia são usadas para tratar todos os estágios do câncer de esôfago, muitas vezes junto com a cirurgia.

Tratamento do câncer de esôfago por estágio

Aqui está uma olhada em como tratamento de câncer de esôfago varia de acordo com o estágio:

Estágio Tratamentos
estágio 0 (pré-canceroso) • cirurgia
• cirurgia endoscópica
estágio 1 • quimioterapia e radiação combinadas, seguidas de cirurgia
• cirurgia isolada
estágio 2 • quimioterapia e radioterapia combinadas, possivelmente seguidas de cirurgia
• cirurgia
• quimioterapia seguida de cirurgia
estágio 3 quimioterapia e radioterapia, possivelmente seguida de cirurgia
estágio 4 • quimioterapia e radioterapia combinadas, seguidas de cirurgia
• quimioterapia
• Imunoterapia
• cirurgia a laser ou eletrocoagulação para aliviar os sintomas
• um stent esofágico para aliviar os sintomas
• radioterapia para aliviar os sintomas
• ensaios clínicos de quimioterapia
• ensaios clínicos de terapias direcionadas com quimioterapia
câncer recorrente • qualquer uma das terapias acima para aliviar os sintomas
• imunoterapia, possivelmente combinada com quimioterapia
• testes clínicos

Quão eficazes são os tratamentos não cirúrgicos para o câncer de esôfago?

O câncer de esôfago raramente é curável, especialmente em pessoas que não são elegíveis para cirurgia ou cujo câncer está muito avançado para ser tratado principalmente cirurgicamente.

A radioterapia tradicional apresenta altas taxas de complicações devido à proximidade do esôfago com o coração e os pulmões. A complicação mais comum é derrame pericárdico, acúmulo de líquido no saco ao redor do coração.

Os pesquisadores estão investigando novas formas de radioterapia, como a terapia de prótons, que podem reduzir o risco de toxicidade para o coração e os pulmões. No entanto, a pesquisa que examina o uso da terapia de prótons para tratar o câncer de esôfago ainda é limitada e poucos centros de câncer possuem a tecnologia necessária.

Num estudo de 2020, os investigadores descobriram que o medicamento imunoterápico pembrolizumab (Keytruda) foi mais eficaz do que a quimioterapia no prolongamento da sobrevivência global de pessoas com cancro esofágico avançado que progrediu após tratamento anterior.

No estudo, a taxa de sobrevivência global estimada em 1 ano foi de 43% nas pessoas que receberam pembrolizumab e 20% nas pessoas que receberam quimioterapia.

A investigação também está a explorar tratamentos mais recentes que podem melhorar a sobrevivência, tais como a combinação de medicamentos terapêuticos direcionados com quimioterapia. Terapia direcionada medicamentos são medicamentos que têm como alvo específico as células cancerígenas e geralmente causam menos efeitos colaterais do que os medicamentos quimioterápicos.

Qual é a perspectiva para alguém com câncer de esôfago?

As taxas de sobrevivência ao câncer de esôfago aumentaram significativamente nos últimos 50 anos, mas permanecem relativamente baixas. O Taxas de sobrevivência relativa de 5 anos para uma pessoa com câncer de esôfago, com base em dados de 2012 a 2018 nos Estados Unidos, são:

Estágio Taxa de sobrevivência relativa de 5 anos
localizado 47%
regional 26%
distante 6%
todas as etapas 21%

Além do diagnóstico numa fase inicial do cancro, os factores ligados a uma melhor sobrevivência incluem:

  • espalhar para menos gânglios linfáticos
  • a capacidade de remover cirurgicamente todo o câncer
  • resposta positiva à quimioterapia administrada para reduzir o câncer antes da cirurgia

Remover

O câncer de esôfago tende a ser agressivo e difícil de tratar. A cirurgia, muitas vezes em combinação com quimioterapia e radioterapia, é geralmente recomendada para o câncer que não se espalhou além do esôfago.

Alguns evidência sugere que a cirurgia pode não ser necessária para pessoas com câncer de esôfago em estágio inicial que responde à quimioterapia.

As chances de cura do câncer de esôfago sem cirurgia são muito baixas. No entanto, o desenvolvimento de novos tratamentos, como a imunoterapia e as terapias direcionadas, pode ajudar a melhorar as perspectivas no futuro.


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