Compreendendo a LMC em fase crônica (leucemia mieloide crônica)


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Os médicos dividem a leucemia mieloide crônica em três fases: fase crônica, fase acelerada e fase blástica. A fase crônica é a primeira fase e a mais fácil de tratar.

A leucemia mieloide crônica (LMC) é um tipo de leucemia que tende a crescer lentamente e geralmente tem uma perspectiva positiva com o tratamento padrão. Compõe cerca de 30% de leucemias em adultos.

Ao contrário de muitos outros tipos de câncer, os médicos não dividem a LMC em estágios. Em vez disso, eles dividem a LMC em três fases com base no número de células anormais que observam nas amostras de sangue e medula óssea.

Essas fases são:

  • a fase crônica
  • a fase acelerada
  • a fase de explosão

Sobre 90–95% das pessoas diagnosticadas com LMC são diagnosticadas na fase crônica. A LMC na fase crônica geralmente causa sintomas leves ou nenhum sintoma.

Continue lendo para saber mais sobre a fase crônica da LMC, incluindo quanto tempo dura, se é curável e como é tratada.

Qual é a fase crônica da LMC?

As fases da LMC são determinadas principalmente pela observação de quantos blastos existem em amostras de sangue e medula óssea. As explosões são células imaturas e anormais que expulsam as células sanguíneas saudáveis.

Você será diagnosticado com LMC em fase crônica se menos de 10% das células em suas amostras de sangue e medula óssea são explosões.

Pessoas na fase crônica da LMC geralmente apresentam sintomas leves ou ausentes e geralmente respondem ao tratamento padrão.

Os médicos às vezes encurtam a LMC em fase crônica para LMC-CP.

Quanto tempo dura a fase crônica da LMC?

A fase crônica da LMC geralmente dura 3–5 anos sem tratamento. A progressão para fases posteriores está associada a uma perspectiva muito pior e a uma maior probabilidade de morte. Muitas pessoas que recebem tratamento para LMC nunca passam da fase crônica.

Desde o desenvolvimento de um tipo de terapia direcionada chamada inibidores da tirosina quinase, o número de pessoas que avançam da fase crônica para a fase acelerada ou fase blástica caiu de 20% para cerca de 1–1,5% por ano.

Em um Estudo de 2020, os pesquisadores descobriram que 9,2% de um grupo de 206 pessoas com LMC em fase crônica tratadas com inibidores de tirosina quinase avançaram para a fase acelerada ou blástica ao longo de um período de 10 anos. A taxa de sobrevivência global durante este período foi de 87%.

A fase crônica da LMC é curável?

A LMC pode ser potencialmente curada com quimioterapia em altas doses e transplante de células-tronco.

Transplante de células-tronco para LMC

Os transplantes alogênicos de células-tronco são o única cura comprovada para LMC. Durante este procedimento:

  1. Você recebe uma alta dose de quimioterapia e, às vezes, radioterapia para destruir as células cancerígenas da medula óssea. A quimioterapia também danifica as células saudáveis ​​da medula óssea que criam as células sanguíneas.
  2. As células-tronco da medula óssea coletadas de um doador são infundidas na corrente sanguínea. O doador precisa ser alguém que seja geneticamente compatível ou seu corpo pode confundir as células-tronco com invasores estrangeiros e atacá-las. Muitas vezes o doador é um parente próximo, como um irmão ou irmã.
  3. As células-tronco da medula óssea substituem as células danificadas e começam a criar novas células sanguíneas.

É importante notar que a terapia com inibidores da tirosina quinase é o tratamento inicial padrão para LMC, portanto o uso de transplantes de células-tronco diminuiu consideravelmente. Os transplantes de células-tronco são mais frequentemente recomendados para pacientes mais jovens e pessoas que não responderam aos inibidores da tirosina quinase.

Outros tratamentos para LMC

De acordo com Instituto Nacional do Câncerexistem seis tratamentos padrão usados ​​para tratar a LMC:

  1. inibidores da tirosina quinase (terapia direcionada)
  2. quimioterapia
  3. cirurgia (esplenectomia)
  4. quimioterapia em altas doses com transplante de células-tronco
  5. Imunoterapia
  6. infusão de linfócitos de doadores, onde glóbulos brancos de um doador de transplante de células-tronco são infundidos em seu sangue

Um tipo de terapia direcionada chamada inibidores da tirosina quinase é o principal tratamento para a LMC. Quase sempre são o tratamento de primeira linha para LMC, exceto para pessoas grávidas. Você pode receber:

  • imatinibe (Gleevec)
  • nilotinibe (Tasigna)
  • dasatinibe (Sprycel)
  • bosutinibe (Bosulif)

Se um desses medicamentos não for eficaz, seu médico poderá recomendar a troca de medicamentos ou o aumento da dose.

As mulheres grávidas são frequentemente tratadas apenas com observação até depois da gravidez, altura em que geralmente iniciam ou reiniciam os inibidores da tirosina quinase.

Saiba mais sobre o tratamento da LMC aqui.

O que vem depois da fase crônica da LMC?

A próxima fase da LMC é chamada de fase acelerada, às vezes abreviada para AP-CML. É caracterizado por mais de 10%, mas menos de 20% explosões em suas amostras de sangue e medula óssea. Durante esta fase, o número de células cancerígenas aumenta mais rapidamente e você pode desenvolver sintomas como:

  • febre
  • perda de peso
  • baço aumentado
  • dores de cabeça
  • dor no osso
  • dor nas articulações
  • sangramento fácil ou hematomas
  • infecções frequentes
  • gânglios linfáticos inchados

A fase final é chamada de fase blástica, crise blástica ou BP-CML. Durante esta fase, mais de 20% das células da medula óssea e das amostras de sangue são explosões. Os sintomas nesta fase tendem a ser mais graves do que durante a fase acelerada e as perspectivas são geralmente ruins.

Cerca de metade das pessoas na fase de explosão vivem menos de um ano.

Saiba mais sobre o tratamento da LMC por fases.

Remover

A maioria das pessoas com LMC é diagnosticada na fase crônica. A fase crônica é a fase mais fácil de tratar.

A maioria das pessoas diagnosticadas na fase crônica nunca avança para outras fases da LMC se receberem tratamento padrão.

A LMC em fase crônica pode ser potencialmente curada com um transplante de medula óssea. Mesmo que você não seja elegível para um tratamento de medula óssea, a LMC muitas vezes pode ser bem controlada com um tipo de medicamento chamado inibidores da tirosina quinase.


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