Qual é a relação entre tabagismo e câncer de esôfago?


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O quanto você fuma e há quanto tempo fuma pode afetar as chances de desenvolver câncer de esôfago.

Fumar pode prejudicar quase todos os órgãos do corpo. Aumenta o risco de morte por todas as causas e é responsável por complicações de saúde relacionadas ao câncer, doenças cardiovasculares e respiratórias, entre outras.

Aproximadamente 28,3 milhões adultos nos Estados Unidos fumam cigarros. De acordo com Sociedade Americana do Câncer21.560 novos casos de câncer de esôfago serão diagnosticados em 2023 nos Estados Unidos e 16.120 mortes ocorrerão por esta doença.

O que é câncer de esôfago?

O câncer de esôfago é o câncer que ocorre no esôfago, o tubo atrás da traquéia que conecta a garganta ao estômago.

Existem duas formas principais de câncer de esôfago:

  • Adenocarcinoma: O câncer começa nas células glandulares, comumente encontradas no terço inferior do esôfago.
  • Carcinoma de células escamosas: O câncer começa nas células escamosas. Pode ser encontrado em qualquer lugar, mas é comumente visto na região do pescoço e nos dois terços superiores do esôfago.

Esses cânceres normalmente começam no revestimento mais interno da parede do esôfago, o epitélio, e crescem para fora através das camadas externas à medida que o câncer progride.

O Sociedade Americana do Câncer afirma que os adenocarcinomas são o tipo mais comum de câncer de esôfago observado em pessoas brancas. Os carcinomas de células escamosas são mais comuns em negros.

O câncer de esôfago é menos comum entre hispânicos, nativos do Alasca e nativos americanos. É o menos comum entre os habitantes das ilhas do Pacífico e os asiáticos.

Formas raras de câncer de esôfago incluem:

  • melanoma
  • linfoma
  • sarcoma

Os fumantes são mais propensos a desenvolver câncer de esôfago?

O uso de tabaco na forma de cigarros, cachimbos, charutos e mascar é considerado uma principal fator de risco para câncer de esôfago.

Quanto mais cigarros você fuma e quanto mais tempo fuma, maior o risco de câncer de esôfago.

Fumar um maço de cigarros ou mais por dia, pelo menos dobra seu risco de câncer de esôfago em comparação com um não fumante.

Embora o risco de adenocarcinoma e de carcinoma de células escamosas seja influenciado pelo tabagismo, o tabagismo tem maior influência no desenvolvimento do carcinoma de células escamosas.

Qual a porcentagem de pacientes com câncer de esôfago são fumantes?

Nos Estados Unidos, 90% dos casos de carcinoma espinocelular de esôfago pode ser atribuído a história de tabagismo, consumo de álcool e baixa ingestão alimentar de frutas e vegetais.

A maioria dos adenocarcinomas esofágicos está associada a uma doença chamada esôfago de Barrett.

Tantas como 80% dos casos de câncer de esôfago do esôfago de Barrett podem ser atribuídos a:

  • fumar
  • doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
  • baixa ingestão de frutas e vegetais
  • alto índice de massa corporal

Como fumar causa câncer de esôfago?

A fumaça do tabaco contém milhares de produtos químicos, muitos dos quais são conhecidos por serem prejudiciais à saúde. Pelo menos 69 dos produtos químicos presentes na fumaça do tabaco são considerados cancerígenos.

Fumar causa câncer de esôfago da mesma forma que causa outros tipos de câncer: os produtos químicos nocivos da fumaça do tabaco danificam ou mutam o DNA das células, causando crescimento anormal dos tecidos e disfunção celular.

Os produtos químicos do tabaco promovem danos celulares e suprimem o sistema imunológico, tornando o corpo menos capaz de combater o crescimento do câncer.

Fumar também pode influenciar indiretamente o câncer de esôfago. Fumar pode aumentar o risco de doenças como DRGE e esôfago de Barrett, que podem levar ao câncer de esôfago por meio de processos de inflamação crônica e danos ao esôfago.

Fatores de risco para câncer de esôfago

Fumar não é a única variável que pode aumentar o risco de câncer de esôfago.

Outros fatores de risco incluem:

  • ter mais de 55 anos
  • ser homem
  • consumo de álcool
  • doença de refluxo ácido, como DRGE ou esôfago de Barrett
  • uma dieta rica em carnes processadas e pobre em frutas e vegetais
  • obesidade
  • inatividade física
  • acalasia, uma condição de disfunção do esfíncter esofágico inferior
  • lesão esofágica
  • tilose, uma condição herdada de crescimento celular excessivo
  • Síndrome de Plummer-Vinson, que é a existência de teias de tecido na parte superior do esôfago
  • infecção pelo papilomavírus humano (HPV)
  • história de câncer de garganta, boca ou pulmão

Taxa de sobrevivência ao câncer de esôfago

As taxas de sobrevivência do câncer de esôfago variam de acordo com o estágio. Os três estágios usados ​​pela American Cancer Society em suas projeções de taxa de sobrevivência de 5 anos são:

  • Localizado: O câncer está apenas no esôfago.
  • Regional: O câncer se espalhou do esôfago para tecidos próximos, gânglios linfáticos ou ambos.
  • Distante: O câncer de esôfago se espalhou para outras partes do corpo não próximas ao local original.

Com base nessas etapas, o Taxas de sobrevivência em 5 anos para câncer de esôfago são:

  • Localizado: 47%
  • Regional: 26%
  • Distante: 6%
  • Todas as etapas combinadas: 21%

O que significam as taxas de sobrevivência em 5 anos

As taxas de sobrevivência de 5 anos da American Cancer Society não indicam a porcentagem de pessoas que sobrevivem até a marca dos 5 anos.

As percentagens indicam a probabilidade de você, em comparação com pessoas que não têm uma condição específica, sobreviver 5 anos.

Por exemplo, uma taxa de sobrevivência de 47% em 5 anos significa que você tem 47% mais probabilidade de sobreviver nos próximos 5 anos do que alguém sem câncer de esôfago.

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A cessação do tabagismo melhora o risco ou os resultados do câncer de esôfago?

O risco de câncer de esôfago não melhora significativamente se você parar de fumar.

A Revisão sistemática e meta-análise de 2017 descobriram que parar de fumar não alterou significativamente o risco de adenocarcinoma de esôfago. No entanto, o estudo descobriu que parar de fumar melhorou o risco de carcinoma espinocelular após 5 anos ou mais.

Parar de fumar também pode não melhorar as taxas de sobrevivência após receber um diagnóstico de câncer de esôfago.

Um estudo de 2019 observa que o tabagismo não afetou as taxas de sobrevivência do adenocarcinoma de esôfago.

Resultado final

Fumar é um importante fator de risco para câncer de esôfago. Pode danificar o DNA, suprimir o sistema imunológico e contribuir para condições que podem levar ao câncer de esôfago, como a DRGE.

Suas chances de desenvolver câncer de esôfago aumentam quanto mais você fuma e quanto mais você fuma.

Nunca fumar é a melhor maneira de diminuir o risco de câncer de esôfago. A cessação do tabagismo pode não alterar significativamente o seu risco depois que você começa a fumar e pode não melhorar sua taxa de sobrevivência após um diagnóstico de câncer de esôfago.


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