A cirurgia de derivação urinária cria uma nova maneira de a urina sair do corpo após a remoção da bexiga. Existem três opções cirúrgicas diferentes para derivação urinária. Dois deles lhe dão controle sobre quando você urina.
Um estimado
O câncer invasivo de bexiga, que ocorre quando o câncer invadiu os músculos da parede da bexiga, costuma ser tratado com cistectomia radical. Isso envolve a remoção de toda a bexiga.
Indivíduos que tiveram a bexiga removida precisarão encontrar uma maneira de a urina sair do corpo. O tipo de cirurgia que faz isso é chamada de cirurgia de derivação urinária.
O que é a cirurgia de derivação urinária para câncer de bexiga?
A cirurgia de derivação urinária é um tipo de cirurgia que cria uma maneira de a urina sair do corpo. É feito após a cirurgia para remover a bexiga.
A cirurgia de derivação urinária é categorizada como incontinente ou continente:
Derivação urinária incontinente: Este tipo de cirurgia elimina o controle sobre quando você urina. A urina passa continuamente de uma abertura feita no abdômen, chamada estoma, e para uma bolsa coletora fora do corpo.
Derivação urinária continental: Este tipo de cirurgia lhe dá algum controle sobre quando você urina. O cirurgião cria uma bolsa dentro do corpo para reter a urina. Você pode então drenar esta bolsa em intervalos regulares à medida que ela enche.
De modo geral, três tipos de derivação urinária são usados após cistectomia radical para câncer de bexiga. Estes são:
- desvio do conduto ileal (desvio urinário incontinente)
- neobexiga (desvio urinário continente)
- derivação cutânea continental (derivação urinária continental)
Candidatos à derivação urinária
- idade
- nível de função física e cognitiva
- extensão do câncer
- a presença de condições preexistentes, especificamente aquelas que afetam o trato urinário, fígado ou intestino
- preferência pessoal
Por exemplo, o desvio do conduto ileal é o
O que é desvio do conduto ileal?
A derivação do conduto ileal é um tipo de derivação urinária incontinente. Em uma derivação ileal, o cirurgião remove um
Seu intestino será reconectado e a parte removida será fixada nos ureteres, os tubos que normalmente transportam a urina dos rins para a bexiga. Isso é chamado de conduto ileal.
A urina pode drenar dos rins, através dos ureteres e para o conduto ileal. Uma extremidade do conduto ileal está conectada à pele de um estoma no abdômen. A urina é drenada através do estoma e para uma bolsa coletora fora do corpo.
O que é uma neobexiga?
A neobexiga é um tipo de derivação urinária continental. O cirurgião usará uma parte do intestino delgado para criar uma nova bexiga, chamada neobexiga. Seus ureteres serão então conectados à neobexiga para que a urina possa drenar para dentro dela.
A parte inferior da neobexiga está ligada à uretra. Isso significa que esse tipo de desvio urinário permite que você libere a urina pela uretra, como faria antes da cistectomia.
É importante observar que você não terá vontade de urinar quando a neobexiga estiver cheia. Isso significa que você precisará urinar de acordo com um cronograma para evitar vazamento de urina. Você também pode precisar inserir um cateter para ajudar a drenar a urina.
O que é desvio cutâneo continental?
A derivação cutânea continental é outro tipo de derivação urinária continental. Uma bolsa é feita de um pedaço de tecido, geralmente do intestino, e é fixada nos ureteres. As válvulas ajudam a evitar que a urina volte para os rins.
Existem várias maneiras de criar uma bolsa para desvio cutâneo continente. A variação está no tipo de tecido usado na confecção da bolsa. Freqüentemente, é usado tecido do intestino delgado ou grosso.
Independentemente do método utilizado, a outra extremidade da bolsa é fixada em um estoma. Em vez de permitir que a urina seja drenada continuamente através do estoma e para uma bolsa coletora, uma válvula unidirecional é colocada no estoma.
Esta válvula permite que a urina seja armazenada na bolsa recém-criada. Você pode drená-lo periodicamente ao longo do dia, colocando um cateter na válvula. Você não terá uma bolsa coletora fora do corpo, como no desvio do conduto ileal.
Quais são os riscos associados à cirurgia de derivação urinária?
Alguns dos riscos potenciais associados à cirurgia de derivação urinária podem incluir:
- infecções
- estreitamento ou hérnia do estoma
- vazamento de urina em seu abdômen
- estreitamento dos ureteres, chamado estenose
- íleo, uma condição em que seus intestinos são menos ativos
- pedras urinárias
- deficiência de vitamina B12
- ruptura da bolsa ou neobexiga
- função renal reduzida e potencialmente insuficiência renal
- acidose metabólica, que ocorre quando o sangue é muito ácido devido à má função renal
De modo geral, o desvio do conduto ileal está associado a
Como é a qualidade de vida de uma pessoa após a cirurgia de câncer de bexiga?
A
- Embora os escores de função física tenham diminuído inicialmente nos 6 meses após a cirurgia, eles eventualmente se estabilizaram ou retornaram aos valores basais.
- A qualidade de vida geral melhorou em relação ao valor basal 6 meses após a cirurgia.
- As únicas áreas que permaneceram baixas ou diminuíram foram a função sexual e a imagem corporal, respectivamente.
A informação é fundamental ao selecionar um método de derivação urinária. A
Como tal, converse com um médico sobre todas as opções de derivação urinária antes da cistectomia. Eles podem fornecer mais detalhes sobre como cada procedimento funciona e os riscos e benefícios associados a cada um.
Remover
A derivação urinária é usada após uma cistectomia radical. Ele cria uma nova maneira de a urina sair do corpo após a remoção da bexiga.
Existem três tipos de procedimentos de derivação urinária que podem ser realizados após cistectomia radical. Dois deles permitem que você controle quando você urina, enquanto o outro não.
Cada tipo de derivação urinária tem seus prós e contras. Além disso, alguns tipos de derivação urinária podem não ser recomendados para você com base em fatores individuais.
Certifique-se de ter uma conversa detalhada com seu médico sobre suas opções de derivação urinária e o que pode ser uma boa opção para você.
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