Por que a função da tireoide é tão importante para a saúde óssea


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A osteoporose e as doenças da tireoide podem ocorrer juntas, em parte devido à importância dos hormônios da tireoide para a densidade e estrutura óssea.

A osteoporose é uma doença óssea que afeta a densidade mineral óssea e a resistência óssea. Ocorre quando o equilíbrio entre reabsorção e formação óssea é perturbado e mais osso é perdido do que substituído.

Embora a idade avançada seja um fator associado à osteoporose, ela não é considerada uma rotina ou parte típica do envelhecimento. Nem todas as pessoas desenvolverão osteoporose, e a idade não é a única razão pela qual a saúde óssea pode ser afetada.

Os sistemas do seu corpo estão interligados e os ossos não são exceção. Pesquisas mostram que disfunções em outras áreas, como na tireoide, também podem levar à fragilidade óssea.

Problemas de tireoide podem causar osteoporose?

A disfunção tireoidiana pode causar perda de densidade mineral óssea e diminuição da resistência óssea, o que pode levar à osteoporose.

A tireoide, uma glândula endócrina que produz hormônios e regula o iodo no corpo, é importante para a saúde óssea. Seus hormônios são utilizados no desenvolvimento do esqueleto e no equilíbrio da reabsorção e remodelação óssea.

Quando a tireoide não está funcionando como deveria, pode criar uma reação em cadeia que, em última análise, perturba a função do tecido ósseo.

No entanto, nem todas as pessoas que vivem com disfunção tireoidiana desenvolvem osteoporose, e a maneira exata como essas condições estão relacionadas ainda não está clara.

Tireoide hiperativa (hipertireoidismo)

O hipertireoidismo ocorre quando a tireoide produz hormônios tireoidianos em excesso (hormônios T3 ou T4 ou ambos). O hipertireoidismo evidente, a forma grave de hipertireoidismo, é a presença de níveis baixos de T3, T4 ou ambos, bem como níveis baixos de hormônio estimulador da tireoide (TSH).

O hipertireoidismo evidente afeta os ossos, causando um ciclo de remodelação óssea mais curto, o que leva a uma maior renovação óssea e perda de cálcio.

O hipertireoidismo subclínico, definido como T3 e T4 normais, mas TSH anormal, geralmente não apresenta sintomas óbvios e é considerado um tipo mais leve de hipertireoidismo. A sua relação com a osteoporose é menos clara do que no tipo evidente, mas pesquisar sugere que biomarcadores de alterações ósseas ainda podem ser encontrados neste nível.

Tireoide hipoativa (hipotireoidismo)

Ter níveis elevados de TSH e níveis baixos de T3 e T4 é conhecido como hipotireoidismo evidente.

Sua relação com a osteoporose é controversa. Algumas evidências indicam que é uma condição ligada à redução da renovação óssea, mas não à redução da densidade óssea, enquanto outros dados indicam que a densidade óssea é afetada.

Os autores de uma revisão de pesquisa de 2020 sugerem que o hipotireoidismo deve ser incluído como fator de risco de osteoporose porque a maioria dos estudos mostra que o TSH fora da faixa compromete a densidade óssea.

O mesmo não pode ser dito do hipotireoidismo subclínico ou da versão mais branda do hipotireoidismo com níveis normais de T4. Os autores da revisão observam que os dados recentes não apoiam uma ligação entre o hipotiroidismo subclínico e o risco de osteoporose.

Quando devo fazer uma densitometria óssea?

As varreduras de densidade óssea medem as concentrações de minerais ósseos ao longo de determinados pontos do corpo para ter uma ideia geral da saúde óssea.

A absorciometria de raios X de dupla energia (DXA) é o mais comum tipo de digitalização. Ele usa raios X de baixo nível para avaliar a densidade óssea em áreas propensas a fraturas, como os quadris.

Os exames de densidade óssea são geralmente recomendados para mulheres adultas com mais de 65 anos e homens adultos com mais de 70 anos. Indivíduos intersexuais e transgêneros que usam TRH devem consultar seu médico aos 65 anos para discutir o melhor cronograma para seus exames de rotina.

Você pode se beneficiar de uma densitometria óssea se:

  • tem um osso quebrado depois dos 50 anos
  • tem histórico familiar de osteoporose
  • tem quedas frequentes
  • tem histórico de fraturas
  • fumaça
  • beber álcool em excesso
  • usar medicação por um período prolongado
  • tem deficiência de vitamina D
  • tem má absorção nutricional
  • tem desequilíbrios hormonais
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Por que sua tireóide afeta sua densidade óssea?

A relação entre a função da tireoide e a saúde óssea é complexa. Envolve não apenas a tireoide, mas também o Eixo hipotálamo-hipófise-tireóide (HPT)um processo circular composto por três funções corporais autorreguladas.

Embora os hormônios tireoidianos T3 e T4 sejam especificamente indicados nas funções ósseas, eles são regulados pelo TSH da glândula pituitária, que é estimulado pelo hormônio liberador de tireotropina (TRH) do hipotálamo.

TSH, T3 e T4 podem influenciar a estrutura e formação óssea.

A Estudo baseado em roedores de 2021 sugere que o TSH desempenha um papel independente tanto na diferenciação do tecido ósseo quanto na formação óssea, promovendo o crescimento celular e a expressão de genes específicos.

O TSH também estimula o T3 e o T4, hormônios da tireoide que desempenham seu próprio papel na saúde óssea.

T3 e T4 são metabolizados nas células esqueléticas. Eles fazem parte de uma cascata de processos biológicos essenciais para o desenvolvimento do esqueleto, o funcionamento adequado do tecido ósseo e o crescimento e maturidade óssea linear desde a infância.

Quando qualquer parte do eixo HPT dá errado, o delicado equilíbrio hormonal que ajuda a garantir que os ossos permaneçam fortes pode ser perturbado.

Co-tratamento para osteoporose e problemas de tireoide

Se você recebeu um diagnóstico de problema de tireoide e osteoporose, ambas as condições podem ser tratadas ao mesmo tempo.

O tratamento de problemas da tireoide pode ser benéfico para a saúde óssea, mas pesquisas nesta área é limitado e conflitante. Em alguns casos de hipotireoidismo, a medicação para tireoide pode, na verdade, contribuir para o risco de osteoporose.

Hipertireoidismo e hipotireoidismo são indicações de como sua tireoide está funcionando. Eles podem ter muitas causas subjacentes diferentes que influenciam seu plano de tratamento. As causas variam de:

  • tumores ou câncer
  • condições autoimunes
  • distúrbios inflamatórios
  • menopausa
  • alguns medicamentos

No hipertireoidismo e no hipotireoidismo, a medicação para a tireoide costuma ser o primeiro passo na regulação dos hormônios antes que eles causem complicações em todo o corpo.

Dependendo das causas subjacentes, outras opções de tratamento para a disfunção tireoidiana incluem tratamento com iodo radioativo ou cirurgia.

A medicação também é o tratamento de primeira linha para a osteoporose. Isso inclui medicamentos que atuam diretamente na preservação da densidade e força óssea, como bifosfonatos e inibidores da esclerostina, bem como medicamentos para regular hormônios como o estrogênio quando a osteoporose está associada à menopausa.

Outros tratamentos para a osteoporose incluem mudanças no estilo de vida, atividade física e manejo alimentar.

No geral, o tratamento da osteoporose e da disfunção tireoidiana depende das suas circunstâncias. Nem todos os medicamentos usados ​​para tratar essas condições devem ser usados ​​para todas as pessoas ou em todos os diagnósticos concomitantes. Converse com seu médico para determinar o melhor tratamento para você.

Remover

A osteoporose e a disfunção da tireoide podem andar de mãos dadas devido à importância dos hormônios da tireoide para o desenvolvimento ósseo e a longevidade.

No entanto, nem todas as pessoas que vivem com problemas de tireoide terão complicações com a saúde óssea, e algumas formas de disfunção da tireoide ainda não estão associadas a alterações ósseas.

Você pode tratar a osteoporose e os problemas da tireoide ao mesmo tempo, mas tratar a tireoide não garante uma melhora na saúde óssea. Alguns medicamentos hipotireoidianos podem até contribuir para a perda de densidade óssea. Seu médico pode explicar os prós e os contras de cada tratamento antes de começar.


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