O que é um teste de proporção proteína-creatinina na urina?


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Um teste de relação proteína-creatinina na urina (UPCR) procura altos níveis de proteína na urina, o que pode acontecer na doença renal. Resultados superiores à média podem ser um sinal de um problema relacionado aos rins.

Um médico, usando luvas de látex, testa uma amostra de urina quanto à proporção proteína-creatinina (UPCR) em um laboratório.
Sappasit Wongkhonkan/EyeEm/Getty Images

A doença renal, particularmente a doença renal crónica (DRC), é um problema de saúde comum. Estima-se que a DRC afete 15% dos adultos nos Estados Unidos, de acordo com o Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

Existem vários testes que podem ser usados ​​para diagnosticar e monitorar doenças renais. Um deles é o teste da relação proteína-creatinina na urina (UPCR), que é feito através da coleta e análise de uma amostra de urina.

Um teste UPCR pode informar ao médico se os níveis de proteína na urina estão acima do normal. Dependendo dos resultados e de outros sintomas, o médico pode solicitar exames adicionais para entender melhor a função renal.

O que um teste de proporção proteína-creatinina na urina mede?

O teste UPCR utiliza medições de proteína e creatinina em uma amostra de urina. A concentração de proteína é dividida pela concentração de creatinina para gerar o resultado.

A creatinina é um resíduo produzido nos músculos. A creatinina na corrente sanguínea é eventualmente filtrada pelos rins e removida do corpo pela urina.

As proteínas podem estar presentes na urina, mas normalmente só são encontradas em níveis baixos. Um teste UPCR procura proteinúria. É quando os níveis de proteína na urina estão mais altos do que o normal.

Normalmente, uma amostra de urina para um teste UPCR é coletada pela manhã, logo depois de acordar. Isso ocorre porque a urina é mais concentrada e pode permitir a detecção até mesmo de pequenas quantidades de proteínas e outras substâncias.

Por que é necessário um teste da relação proteína-creatinina na urina?

Normalmente, pouca proteína está presente na urina. Como as proteínas são importantes para a saúde e o funcionamento do corpo, os rins normalmente não as filtram da corrente sanguínea.

Mas quando a capacidade de filtragem dos rins é prejudicada, eles se tornam menos eficazes em garantir que as proteínas permaneçam no corpo. Isso significa que mais proteína chega à urina.

Como tal, a proteinúria pode ser um sinal de que você tem problemas renais. O nível de proteinúria é associado com a progressão da doença renal, portanto, níveis elevados de proteinúria podem indicar doença renal mais grave.

A avaliação da proteinúria, como por meio de um teste UPCR, faz parte do diagnóstico de doença renal. Este teste também pode ser usado para verificar a gravidade da doença renal e para ver a eficácia do seu plano de tratamento no controle da doença renal.

UPCR na gravidez

Um médico também pode verificar a proteinúria usando um teste UPCR se você tiver sinais de pré-eclâmpsia durante a gravidez. A pré-eclâmpsia é uma doença grave em que você apresenta pressão alta e proteinúria após 20 semanas de gravidez.

A pré-eclâmpsia afeta 1 em cada 25 gestações nos Estados Unidos, de acordo com o CDC. Os sintomas podem incluir dor de cabeça persistente, alterações na visão e dor abdominal superior.

O Corte UPCR para pré-eclâmpsia é um valor de 0,3 miligramas por miligrama (mg/mg) ou superior. Isso também pode se traduzir em valores de:

  • 30 miligramas por milimole (mg/mmol) ou superior
  • 300 miligramas por grama (mg/g) ou superior
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O que é um nível normal?

Uma revisão de 2020 observa que há alguma variação nos pontos de corte para diferentes níveis de proteinúria. Os resultados dos testes também podem ser fornecidos em unidades diferentes ou em nenhuma unidade, dependendo do laboratório.

As diretrizes de prática clínica sobre Doença Renal: Melhorando os Resultados Globais de 2013 definem três categorias de proteinúria como segue:

  • normal a ligeiramente aumentado
  • moderadamente aumentado
  • aumentou severamente

A tabela abaixo mostra os valores para cada categoria de proteinúria quando medida por meio de um teste UPCR.

Normal a levemente aumentado Aumento moderado Aumentou severamente
UPCR em mg/mg menos de 0,15 0,15–0,50 maior que 0,50
UPCR em mg/mmol menos de 15 15–50 maior que 50
UPCR em mg/g menos de 150 150–500 maior que 500

O que significa se seus níveis estiverem fora da faixa normal?

Um resultado no teste UPCR superior ao normal pode significar que você tem doença renal. A doença renal é frequentemente causada pelos efeitos que outras condições de saúde têm nos rins. Isso pode incluir condições como:

  • diabetes
  • pressão alta
  • doença cardíaca
  • pedras nos rins
  • doenças autoimunes, como lúpus
  • cânceres como câncer renal e mieloma múltiplo
  • condições hereditárias raras, como doença renal policística

Também é importante observar que outros fatores mais benignos também podem levar à proteinúria e, portanto, a um resultado mais elevado no teste UPCR. Isso inclui:

  • desidratação
  • estresse
  • atividade física vigorosa
  • tendo uma doença aguda ou infecção

O que acontece depois?

Se os valores do seu teste UPCR estiverem fora da faixa normal, o médico pode solicitar exames adicionais para avaliar a função renal. Isso pode incluir exames adicionais de urina, exames de sangue, exames de imagem ou biópsia.

Testes de urina

Um exame de urina pode ter sido feito ao mesmo tempo que o teste UPCR. Caso contrário, um médico pode solicitar um. O exame de urina avalia diversas qualidades em uma amostra de urina, como:

  • aparência, incluindo cor e se a urina é clara ou turva
  • quão concentrada é a urina
  • nível de pH
  • níveis de substâncias como proteínas, açúcar e células sanguíneas
  • se bactérias estiverem presentes

Se um teste UPCR sugerir proteinúria, o médico também pode analisar uma amostra de urina de 24 horas para verificar seus resultados. Uma amostra de urina de 24 horas usa urina coletada durante um período de 24 horas, em vez de um único momento.

Outro teste semelhante, denominado teste da relação albumina-creatinina na urina (UACR), também pode ser realizado. A albumina é uma proteína importante normalmente encontrada no sangue, mas pode vazar na urina de pessoas com problemas renais.

Em vez de medir e comparar a proteína total e a creatinina, o teste UACR compara a albumina e a creatinina. Um teste UACR é mais sensível do que um teste UPCR para detectar baixos níveis de proteinúria.

Exames de sangue

Uma amostra de sangue pode ser usada para determinar as quantidades de creatinina, uréia e eletrólitos no sangue. Os valores de creatinina também podem ser usados ​​para calcular a taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), que é uma estimativa de quão bem os rins estão filtrando o sangue.

Outros testes

Dependendo dos resultados dos seus testes e de outros fatores, o médico também pode solicitar mais exames para avaliar a saúde dos seus rins. Isso pode incluir exames de imagem, como ultrassonografia renal ou tomografia computadorizada, ou potencialmente uma biópsia renal.

O resultado final

Um teste UPCR pode ajudar o médico a determinar se você tem níveis elevados de proteína na urina. Isso é feito usando uma amostra de urina coletada em um único momento.

Os resultados são calculados dividindo a concentração de proteína na urina pela concentração de creatinina na urina. Valores UPCR superiores ao normal podem ser um sinal de doença renal.

O teste UPCR é apenas um teste da função renal. Se você receber um valor acima do normal em um teste UPCR, o médico fará outros testes para ter uma ideia melhor de como seus rins estão funcionando.


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