O que é endometriose peritoneal?


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A endometriose peritoneal ocorre quando tecido semelhante ao endometrial se desenvolve ao longo do revestimento da cavidade abdominal.

A endometriose é uma condição na qual células semelhantes às uterinas são encontradas em outras áreas do corpo. Isso causa tecido cicatricial e inflamação na região pélvica e, menos comumem outras áreas do seu corpo.

A endometriose é dividida em três subtipos. A endometriose peritoneal superficial compõe 80% dos casos.

O peritônio é a membrana que reveste a cavidade abdominal. Ele apóia o assoalho pélvico e os órgãos abdominais. O peritônio também sustenta os vasos sanguíneos, nervos e vasos linfáticos circundantes.

Segundo a Organização Mundial da Saúde, a endometriose afeta cerca de 190 milhões mulheres e meninas em idade reprodutiva. Atualmente não há cura para a endometriose. O objetivo do tratamento é controlar a doença e seus sintomas.

Como se apresenta a endometriose peritoneal?

O peritônio é fino e contém duas camadas (a camada parietal superficial e a camada visceral profunda) com espaço potencial entre elas. É composto por células mesoteliais sustentadas por uma camada de tecido fibroso.

A intensidade dos sintomas pode estar diretamente ligada à profundidade e localização das lesões e à tendência de algum tecido cicatricial de invadir as estruturas nervosas.

A endometriose nem sempre causa sintomas, embora seja comum dor na parte inferior do abdômen e na pelve.

A dor pode intensificar-se durante ou após o sexo com penetração, durante a menstruação ou ao urinar ou defecar.

Outros sintomas possíveis incluem:

  • fadiga
  • sangramento intenso durante e entre os períodos
  • inchaço
  • náusea
  • dificuldade em engravidar

O que causa a endometriose peritoneal e quem está em risco?

A causa da endometriose peritoneal ainda é desconhecida.

Existem três teorias populares sobre o desenvolvimento da endometriose:

  • A metaplasia celular ocorre quando as células mudam de uma forma para outra. Durante a endometriose, as células fora do útero podem se transformar em células semelhantes às do endométrio e se multiplicar.
  • A menstruação retrógrada ocorre quando o sangue menstrual flui para trás através das trompas de falópio e para a cavidade pélvica, ao mesmo tempo que flui para fora do colo do útero através da vagina. Esse fenômeno pode ajudar as células semelhantes ao endométrio a viajarem para fora do útero e a depositarem tecido semelhante ao endométrio em outros locais onde podem se implantar e crescer.
  • As células-tronco também podem gerar endometriose, espalhando-se pelo corpo através do sangue e do sistema linfático.

Alguns pesquisar destaca a relação entre o estrogênio e a persistência do tecido endometrial ectópico. O estrogênio pode aumentar o crescimento dos tecidos, a inflamação e a dor associadas à endometriose.

Como é diagnosticada a endometriose peritoneal?

Um profissional de saúde pode suspeitar que você tem endometriose se tiver dor pélvica crônica e histórico documentado de sintomas menstruais.

Os sintomas muitas vezes podem imitar os de outras condições. Isso pode causar atraso no diagnóstico, o que pode afetar sua qualidade de vida.

O diagnóstico pode exigir laparoscopia, ressonância magnética, ultrassonografia e verificação histológica para confirmar a presença de endometriose.

Como é tratada a endometriose peritoneal?

Não há cura para a endometriose peritoneal. A melhor abordagem para controlar seus sintomas pode depender da gravidade dos sintomas e se você deseja engravidar.

Os antiinflamatórios não esteróides podem ajudar a controlar a dor e outros sintomas associados à endometriose.

Tratamentos hormonais, incluindo métodos anticoncepcionais e medicamentos que desencadeiam a liberação do hormônio GnRH, também são usados ​​para controlar a dor. Esses métodos podem incluir:

  • implantes
  • injeções
  • manchas
  • anéis vaginais
  • dispositivos intrauterinos
  • pílulas

A cirurgia laparoscópica pode ser realizada para remover tecido cicatricial, aderências e lesões pélvicas.

Que complicações são possíveis com a endometriose peritoneal?

Como não há cura para a endometriose, alguns sintomas podem reaparecer se a terapia hormonal for interrompida. As lesões podem reaparecer mesmo após uma cirurgia bem-sucedida.

A maioria dos tratamentos hormonais pode afetar a sua capacidade de engravidar, uma vez que afetam a ovulação. Certifique-se de discutir com seu médico quaisquer planos de gravidez potenciais ou futuros.

Muitos profissionais de saúde ainda não entendem que a dor pélvica que altera a vida não é normal. Isto pode levar à estigmatização e normalização da dor, o que pode contribuir para um atraso no diagnóstico.

Os sistemas de saúde de alguns países não oferecem cuidados de saúde adequados e a cirurgia especializada pode não estar disponível para quem precisa.

As três características da endometriose são implantes endometriais peritoneais, cistos endometrióticos e aderências de ligamentos e órgãos.

O aparecimento de nódulos e lesões no peritônio não pode estar significativamente associado a outras formas da doença.

Qual é a perspectiva para pessoas com endometriose peritoneal?

O diagnóstico precoce oferece à sua equipe médica as melhores opções de tratamento e uma maior taxa de sucesso em termos de fertilidade e efeitos colaterais.

A fertilidade é uma consideração importante no desenvolvimento do seu plano de tratamento, uma vez que alguns medicamentos podem afetar o seu ciclo menstrual.

O grau de sucesso da cirurgia na redução dos sintomas de dor e no aumento das taxas de gravidez depende frequentemente da extensão da doença.

Além disso, as lesões podem recorrer mesmo após a remoção cirúrgica bem sucedida das células semelhantes ao endométrio, e as anomalias musculares do pavimento pélvico podem contribuir para a dor pélvica crónica, mesmo após o tratamento bem sucedido.

O resultado final

A endometriose peritoneal pode incluir uma série de sintomas, incluindo dor profunda nos órgãos genitais, dor ao defecar, dor pélvica crônica e dor durante os períodos menstruais. Os sintomas podem ser graves e afetar sua capacidade de trabalhar ou manter sua programação diária.

Dor pélvica e dor durante a excitação sexual podem impedi-lo de praticar sexo e isso pode afetar sua saúde mental e sexual. Várias opções de tratamento, incluindo terapia hormonal e cirurgia, estão disponíveis e podem ser ajustadas para atender às suas necessidades específicas e planos futuros para o seu corpo.


Catasha Gordon é uma educadora em sexualidade de Spencer, Oklahoma. Ela é proprietária e fundadora da Expression Over Repression, uma empresa construída em torno da expressão e do conhecimento sexual. Normalmente você pode encontrá-la criando materiais de educação sexual ou construindo algumas ferragens excêntricas em um novo conjunto de pregos de caixão. Ela gosta de bagre (com rabo), jardinagem, comer no prato do marido e Beyoncé. Siga-a em todos os lugares.


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