Compreendendo a conexão entre paralisia cerebral e bexiga neurogênica

A paralisia cerebral causa principalmente problemas com:

• movimento
• equilíbrio
• postura

Todas as pessoas com paralisia cerebral têm problemas de movimento, mas algumas pessoas têm outros problemas, como deficiência intelectual ou problemas de controlo urinário.

Aproximadamente 30% a 60% das pessoas com paralisia cerebral têm problemas urinários, como bexiga neurogênica.

A bexiga neurogênica ocorre quando você não tem controle adequado da bexiga devido a problemas no cérebro, na medula espinhal ou em outros nervos. A gravidade dos sintomas do trato urinário em pessoas com paralisia cerebral está relacionada ao seu nível de:

• deficiência motora
• deficiência cognitiva
• deficiência neurológica

Pessoas com paralisia cerebral comumente tem sintomas de bexiga hiperativa, como:

• micção frequente
• necessidade urgente de fazer xixi
• perda de urina (incontinência urinária)
• necessidade frequente de fazer xixi à noite

Fatores indiretamente relacionados à paralisia cerebral, como uso de cateter e infecções frequentes do trato urinário (ITU), podem causar ou piorar espasmos na bexiga.

Menos comumente, pessoas com paralisia cerebral podem ter bexiga hipoativa. Os sintomas de uma bexiga hipoativa incluem:

• fluxo de urina deficiente
• início lento do fluxo de urina
• sensação de que sua bexiga não está completamente vazia (retenção urinária)
• esforçando-se para esvaziar sua bexiga

A bexiga neurogênica é causada por uma interrupção na via neural típica do cérebro até a bexiga. É causada por desenvolvimento anormal ou danos aos nervos, medula espinhal ou cérebro.

Numa revisão de estudos de 2020, os investigadores descobriram que o risco de ITU é significativamente maior em crianças e adolescentes com paralisia cerebral do que na população em geral.

Outras complicações potenciais da bexiga neurogênica incluem:

• perda frequente de urina
• molhar a cama
• danos renais ou infecções
• cicatrizes nas paredes da bexiga

Saiba mais sobre as complicações da paralisia cerebral.

Existem várias opções de tratamento para bexiga neurogênica em pessoas com paralisia cerebral. Esses incluem:

Treinamento de incontinência

Num estudo de 2022, os investigadores descobriram que o treino para incontinência com uroterapia pode ser um tratamento eficaz para a incontinência urinária em crianças com paralisia cerebral.

Uroterapia

Uroterapia refere-se a terapias não cirúrgicas e não medicamentosas para bexiga neurogênica. Inclui:

• terapia de biofeedback
• terapia cognitiva comportamental
• neuroestimulação
• tratamento de alarme, onde um alarme soa no início da micção
• medicamentos orais
• cateterismo intermitente
• botox

Medicamentos

Medicamentos como a oxibutinina também são algumas vezes usadas para tratar a bexiga neurogênica.

Cirurgia

A cirurgia pode ser necessária se os sintomas forem graves e outros tratamentos falharem.

A paralisia cerebral é uma deficiência vitalícia. Os sintomas clínicos podem mudar ou piorar com o tempo, à medida que o sistema nervoso central do seu filho amadurece e o seu corpo muda. Pessoas com formas leves de paralisia cerebral têm quase as mesmas chances de viver uma vida plena que pessoas sem paralisia cerebral.

As perspectivas para pessoas com paralisia cerebral com bexiga neurogênica variam. Muitas pessoas apresentam melhorias nos sintomas com o tratamento.

O médico ou profissional de saúde que atende seu filho fará perguntas para descobrir quais sintomas seu filho está apresentando. Eles também vão querer saber sobre outros sintomas, como problemas no funcionamento do intestino ou se seu filho tem histórico de ITUs.

O médico pode querer medir a função do trato urinário do seu filho com um estudo urodinâmico. O estudo urodinâmico inclui testes como:

• estudo de fluxo de pressão para medir quão bem a bexiga lida com a pressão
• medição da pressão do ponto de vazamento para ver se a bexiga vaza
• eletromiografia para testar nervos
• teste cistométrico para ver quanta urina sua bexiga pode conter

O médico também pode solicitar exames de imagem para examinar os nervos, a medula espinhal ou o cérebro do seu filho. As técnicas de imagem podem incluir:

• exame de bexiga
• Raio X
• ultrassom
• tomografia computadorizada (TC)
• ressonância magnética (MRI)

Aqui estão algumas perguntas frequentes que as pessoas têm sobre paralisia cerebral e bexiga neurogênica.

As crianças com paralisia cerebral superam a bexiga neurogênica?

As crianças com paralisia cerebral têm frequentemente atrasado desenvolvimento do controle da bexiga, mas muitas crianças conseguem obter uma boa função da bexiga com tratamento à medida que amadurecem.

Quantas pessoas com paralisia cerebral têm problemas de controle urinário?

Estima-se que mais de 50% das pessoas com paralisia cerebral enfrentam problemas de controle urinário.

A bexiga neurogênica pode ser tratada?

Uma combinação de medicamentos, neuroestimulação e terapias comportamentais pode potencialmente ajudar as pessoas com paralisia cerebral a melhorar o controle da bexiga.

A bexiga neurogênica é uma disfunção da bexiga causada por problemas nos nervos, na medula espinhal ou no cérebro. É comum em pessoas com paralisia cerebral.

Em geral, as pessoas com maior deficiência têm maior probabilidade de ter bexiga neurogênica. Uma combinação de tratamentos como terapia cognitivo-comportamental, neuroestimulação e medicamentos pode ajudar pessoas com paralisia cerebral a melhorar seus sintomas.