Tratamentos para esclerose múltipla (EM)

Sobre o tratamento da esclerose múltipla

Embora não haja cura para a esclerose múltipla (EM), existem muitos tratamentos disponíveis. Esses tratamentos concentram-se principalmente em retardar a progressão da doença e controlar os sintomas.

Pessoas diferentes podem ter diferentes tipos de EM. E a progressão e os sintomas da doença variam muito de pessoa para pessoa. Por ambos os motivos, o plano de tratamento de cada pessoa será diferente. Leia para aprender sobre os tipos de tratamentos disponíveis para a EM.

Drogas modificadoras de doenças

Os medicamentos modificadores da doença podem reduzir a frequência e a gravidade dos episódios de esclerose múltipla ou recidivas. Eles também podem controlar o crescimento de lesões (danos às fibras nervosas) e reduzir os sintomas.

Atualmente, existem vários medicamentos aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para modificar a EM. Eles vêm como injetáveis, infusões e tratamentos orais.

Injetáveis

Estes quatro medicamentos são dados como injeções:

interferão beta-1a (Avonex, Rebif)
interferão beta-1b (Betaseron, Extavia)
acetato de glatiramer (Copaxone, versões genéricas como Glatopa)
interferão peguilado beta-1a (Plegridy)

Em 2018, os fabricantes da injeção de daclizumabe (Zinbryta) retiraram-no do mercado devido a preocupações de segurança.

Infusões

Essas quatro terapias devem ser administradas por infusão em uma clínica licenciada:

alemtuzumabe (Lemtrada)
mitoxantrona (Novantrona)
natalizumabe (Tysabri)
ocrelizumabe (Ocrevus)

Tratamentos orais

Estes cinco tratamentos que você toma por via oral como pílulas:

teriflunomida (Aubagio)
fingolimod (Gilenya)
fumarato de dimetilo (Tecfidera)
cladribina (Mavenclad)
siponimode (Mayzent)

Tratamentos para recaídas

Terminar uma recaída o mais rápido possível beneficia o corpo e a mente. É aí que entram os tratamentos de recaída.

Corticosteróides

A inflamação é uma característica fundamental das recaídas da EM. Pode levar a muitos outros sintomas da EM, como:

fadiga
fraqueza
dor

Os corticosteróides são frequentemente usados para aliviar a inflamação e reduzir a gravidade dos ataques da EM.

Os corticosteróides usados para tratar a EM incluem metilprednisolona (intravenosa) e prednisona (oral).

Outros tratamentos

Se os corticosteróides não fornecerem alívio para recaídas, ou se tratamentos intravenosos não puderem ser usados, existem outros tratamentos. Estes podem incluir:

ACTH (H.P. Acthar Gel): ACTH é uma injeção no músculo ou sob a pele. Ele funciona solicitando que a glândula do córtex adrenal secrete os hormônios cortisol, corticosterona e aldosterona. Esses hormônios reduzem o nível de inflamação em seu corpo.
Plasmaférese: Este processoenvolve remover o sangue total do corpo e filtrá-lo para remover anticorpos que possam estar atacando o sistema nervoso. O sangue "limpo" é então devolvido a você como uma transfusão.
Imunoglobulina intravenosa (IVIG): Este tratamento é uma injeção que ajuda a impulsionar seu sistema imunológico. No entanto, evidências de seus benefícios para recaídas de EM têm sido inconsistentes em estudos clínicos.

Medicamentos para sintomas físicos

Enquanto os medicamentos listados acima ajudam a tratar a EM, há uma variedade de medicamentos disponíveis para tratar os diferentes sintomas físicos que a EM pode causar.

Medicamentos para dor e outros problemas musculares

Relaxantes musculares são frequentemente prescritos para pessoas com EM. Isso ocorre porque os músculos relaxantes ajudam com sintomas comuns da EM, como:

dor
espasmos musculares
fadiga

Aliviar esses sintomas também pode ajudar com a depressão, que pode ocorrer com a EM.

Os medicamentos para rigidez muscular incluem:

baclofeno (Lioresal)
ciclobenzaprina (Flexeril)
diazepam (Valium)
tizanidina (Zanaflex)

Medicamentos para fadiga

A fadiga é um sintoma comum para pessoas com esclerose múltipla. Os medicamentos usados para tratar a fadiga incluem modafinil (Provigil). Eles também incluem cloridrato de amantadina (Gocovri), que é usado off-label para esse fim. O uso off-label é quando um medicamento aprovado para uma finalidade é usado para outra.

A fluoxetina (Prozac) também é frequentemente prescrita, pois ajuda a combater a fadiga e a depressão.

Medicamentos para problemas da bexiga e intestinos

Existem mais de uma dúzia de medicamentos prescritos para problemas da bexiga (como incontinência) relacionados à EM. Converse com seu médico sobre quais medicamentos podem ser melhores para você.

Os medicamentos mais eficazes para constipação e sintomas intestinais associados à EM parecem ser amaciadores de fezes vendidos sem receita. Se você tiver dúvidas sobre esses produtos, pergunte ao seu farmacêutico.

Exercício e fisioterapia

O movimento e a atividade constantes são críticos para combater a EM. O exercício ajuda:

melhorar a força muscular
aumentar a saúde cardiovascular
melhorar o humor
melhorar a função cognitiva

No entanto, pessoas com esclerose múltipla costumam sentir fadiga. E quando você está cansado, pode não ter vontade de se exercitar. Mas quanto menos exercício você fizer, mais cansado se sentirá. Essa é outra razão pela qual o exercício, incluindo fisioterapia, é tão importante. No entanto, ele precisa ser cuidadosamente adaptado às pessoas com EM. Coisas como manter os tempos de sessão curtos e aumentar o exercício ao longo do tempo são fatores importantes.

Quando procurar PT

Alguém com EM deve considerar o TP durante uma recaída que produziu uma alteração em funções como:

caminhando
coordenação
força
energia

O objetivo do PT durante a recaída é retornar a um nível anterior de função, se possível.

Benefícios da PT

Um programa profissional de PT ajudará a melhorar sua força e função física. Também pode incluir atividades de autocuidado, como:

programas de exercícios em casa
terapia aquática
ioga
um programa de condicionamento físico pessoal em uma academia ou academia de ginástica

Sair de casa para se exercitar tem o bônus de ajudar a lidar com a depressão e o isolamento social que as pessoas com EM podem experimentar.

Por onde começar

Uma boa maneira de iniciar sua rotina de exercícios com esclerose múltipla é tentar alongamentos básicos enquanto você está sentado ou na cama. Quando você se sentir confortável com esses exercícios, adicione exercícios mais exigentes, como caminhar, fazer exercícios na água ou dançar. À medida que você se exercita mais forte e se sente mais confortável, você pode modificar e desenvolver seu programa de exercícios.

Lembre-se de que qualquer coisa que você possa fazer com outras pessoas, especialmente os exercícios que você gosta, pode ajudar.

Gerenciando emoções durante a mudança

Se você tem esclerose múltipla, os sintomas físicos não são as únicas coisas com as quais você precisa lidar. Você pode enfrentar uma doença em constante mudança, o que pode tornar emocionalmente difícil lidar com sua condição. Você pode sentir sintomas que incluem:

depressão
pesar
Instabilidade emocional
raiva

Duas opções de tratamento populares são medicamentos e terapia. Mas, embora os antidepressivos geralmente ajudem a aliviar os sintomas, eles podem não ser suficientes. Embora a terapia com um profissional licenciado seja uma boa idéia, você pode precisar da ajuda de alguém que tenha uma compreensão mais pessoal da EM.

Seu próximo passo pode ser encontrar alguém com quem possa entender o que você está passando. Consulte a Sociedade MS local para obter educação, referências de aconselhamento e grupos de apoio. Conversar com pessoas que sabem o que significa ter EM pode fornecer estratégias de enfrentamento e lembrá-lo de que você não é o único a lidar com essa condição.

O takeaway

Lidar com a EM não é fácil, mas o tratamento pode fazer uma grande diferença na maneira como você se sente, tanto física quanto emocionalmente. Trabalhe com seu médico para desenvolver um plano de tratamento que resolva seus problemas e possa ajudar a melhorar seus sintomas físicos e perspectivas emocionais.