Os estágios da demência com corpos de Lewy (DCL) são semelhantes aos observados em outras demências, mas esta condição é conhecida por ter padrões de progressão únicos que podem tornar a previsibilidade da doença um desafio.
LBD é o termo usado para dois tipos de demência causada por corpos de Lewy: demência por doença de Parkinson e demência por corpos de Lewy.
Ambas as condições apresentam comprometimento cognitivo devido ao acúmulo de aglomerados de proteínas no cérebro, conhecidos como corpos de Lewy, em homenagem ao neurologista alemão Dr. Friederich Lewy.
Embora seja semelhante a outras demências, como a doença de Alzheimer, o DCL pode apresentar um declínio cognitivo mais agressivo e sintomas flutuantes que o diferenciam.
Três estágios da demência com corpos de Lewy
O LBD se desenvolve ao longo do tempo à medida que os pacotes de proteínas se acumulam no cérebro. Este início gradual é típico de todas as demências e pode ser categorizado em
Estágio inicial
O LBD em estágio inicial pode não ser óbvio. Pode imitar mudanças cognitivas naturais relacionadas à idade. Ao contrário de outras demências, o DCL em estágio inicial está associado a maiores desafios cognitivos relacionados à multitarefa, em oposição ao declínio da memória.
As alucinações visuais também podem ser um sintoma comum no estágio inicial do DCL. Essas experiências podem ser menores, como ver formas ou cores indefinidas, ou você pode ter alucinações mais desenvolvidas que incluem pessoas, animais ou objetos.
Raramente, você pode ter outros tipos de alucinações relacionadas a cheiros ou sons.
Mudanças em estágio inicial na função motora, como tremores, rigidez ou dificuldade para caminhar, também são observadas no DCL.
Estágio intermediário
O estágio intermediário da demência é definido por sintomas claros que não podem mais ser atribuídos à idade, ao estresse ou a outras circunstâncias.
Neste momento, você pode precisar de ajuda com cuidados pessoais ou pode começar a notar mudanças comportamentais, como perguntas repetidas ou divagações.
No LBD, os distúrbios do sono são comuns. O distúrbio comportamental do sono de movimento rápido dos olhos (REM) é uma característica que diferencia o LBD de outras demências. É uma condição que faz com que você aja enquanto sonha, às vezes falando, se debatendo ou caindo da cama.
Estágio tardio
Na demência em estágio avançado, foi atingido um estado de dependência. Você pode precisar de assistência total ou parcial durante a vida diária porque os sintomas prejudicam sua função física e mental.
No LBD, os sintomas comportamentais pioram à medida que a condição progride. Além dos sintomas clássicos de memória da demência, você pode notar mudanças significativas em todo o corpo devido à regulação inadequada do sistema nervoso.
Cognição flutuante
Uma das características mais definidoras do LBD é a presença de cognição flutuante. Ao contrário de outras demências, as alterações cognitivas no DCL podem ir e vir, ocorrendo em todos os seus estágios.
Um dia pode parecer cheio de pensamentos desorganizados e ilógicos, por exemplo, enquanto no dia seguinte você recuperou a clareza.
A cognição flutuante é uma das razões pelas quais pode ser difícil encenar o LBD.
Escala de Avaliação Clínica de Demência (CDR)
No ambiente clínico, seus sintomas podem ser classificados na escala global de Classificação Clínica de Demência (CDR), em vez de por estágio de desenvolvimento.
O CDR pontua seis medidas, incluindo cuidados pessoais, vida doméstica, comunidade, resolução de problemas, orientação e memória. Os sintomas em cada categoria são pontuados em uma escala de 5 pontos para determinar uma CDR geral:
- CDR 0 – nenhum presente
- CDR 0,5 – questionável ou extremamente leve
- CDR 1 – leve
- CDR 2 – moderado
- CDR 3 – grave
Também existem outras escalas de avaliação que podem pontuar a demência usando critérios diferentes. Por exemplo, a Escala de Impressões Clínicas Globais – Gravidade da Doença utiliza uma escala de 7 pontos.
A linha do tempo dos sintomas do LBD
Os sintomas de LBD podem abranger vários estágios. Por exemplo, é possível experimentar mudanças de humor durante o LBD. Alguns sintomas podem ter maior probabilidade de aparecer em determinados estágios do que em outros.
| Estágio | Sintomas |
|---|---|
| Cedo | alucinações visuais alterações motoras declínio cognitivo orientado para tarefas perda de memória cognição flutuante |
| Meio | desafios de comunicação distúrbios do sono vagando questionamento repetitivo confusão, mesmo em ambientes familiares perda de memória dificuldade para andar tremores musculares rigidez postural expressões faciais reduzidas alucinações visuais flutuação cognitiva flutuações de humor |
| Tarde | depressão ansiedade paranóia delírios agitação perda severa de memória distúrbios do sono alucinações disfunção motora/capacidade limitada de movimento incapacidade de se comunicar tontura desmaio/queda sensibilidade à temperatura incontinencia urinaria constipação olfato diminuído disfunção sexual alterações na pressão arterial cognição flutuante |
Perguntas frequentes sobre os estágios da demência com corpos de Lewy
Há muito o que saber sobre os estágios do LBD e o que esperar à medida que essa condição progride.
Com que rapidez a demência com corpos de Lewy progride?
A LBD é frequentemente mais agressiva do que outros tipos de demência. Em média, o tempo entre o diagnóstico e o fim da vida é
Para algumas pessoas, o LBD pode progredir tão rapidamente quanto
Quais são os estágios finais da demência com corpos de Lewy?
Como em todas as demências, o DCL em estágio avançado envolve perda significativa de função independente, mudanças comportamentais e grandes déficits de memória.
De acordo com um
Quando é o momento certo para considerar cuidados paliativos?
De acordo com os critérios do Medicare, você pode se qualificar para serviços de cuidados paliativos para demência quando o fim da vida for provável dentro de 6 meses.
Isto é determinado ao atingir uma classificação “7” na escala de Estadiamento de Avaliação Funcional (FAST) e pela presença de condições comórbidas existentes, como pneumonia ou sepse.
O estágio 7 na escala RÁPIDO indica que você é incapaz de se comunicar, não consegue manter a cabeça erguida, não consegue sorrir e não consegue sentar-se sozinho.
Alguns
A demência com corpos de Lewy pode entrar em remissão?
O LBD não pode ser curado, mas a flutuação cognitiva pode causar remissão temporária que pode durar horas ou dias.
Envolva-se na busca pela cura
Atualmente, não há como prevenir ou curar o LBD, mas a pesquisa está em andamento. Participar em ensaios clínicos é uma forma de ajudar a explorar potenciais terapias – para si e para as gerações futuras.
Você pode encontrar ensaios clínicos de LBD visitando:
- Associação de demência de corpos de Lewy
- Clinicaltrials.gov
- PesquisaMatch
- Ensaios do Centro Clínico do NIH
Remover
Os estágios LBD incluem inicial, intermediário e tardio. Ao contrário de outras demências, os sintomas no DCL precoce podem ter menos a ver com a memória e mais com outras funções cognitivas, como a multitarefa.
Também é comum ter alucinações no estágio inicial do LBD e distúrbios do sono proeminentes à medida que a condição progride.
Não há cura para essa condição, mas mesmo durante seu estágio tardio, os sintomas cognitivos podem entrar em remissão abrupta devido ao que é conhecido como cognição flutuante. A pesquisa clínica para encontrar uma cura está em andamento.
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