A ligação entre edema macular diabético e doenças cardíacas

Estima-se que cerca 1 em 15 pessoas que vivem com diabetes desenvolverão EMD.

Inicialmente, a DR ocorre quando o açúcar elevado no sangue danifica os vasos sanguíneos da retina. Isso pode levar a alterações nos vasos sanguíneos, como:

• vazamento
• inchaço
• bloqueio
• crescimento novo e anormal de vasos sanguíneos

Às vezes, o fluido que vaza dos vasos danificados se acumula na retina e causa inchaço. Este inchaço da retina é DME.

Além das alterações vasculares, há também pesquisar isso sugere que a inflamação desempenha um papel no desenvolvimento do EMD.

As alterações nos vasos sanguíneos que causam EMD também estão ligadas à DCV. A principal causa de morte de pessoas que vivem com diabetes são as doenças cardiovasculares (DCV), que incluem infarto do miocárdio (IM) ou ataque cardíaco. Um IM danifica parte do músculo cardíaco devido à falta de fluxo sanguíneo.

A Revisão de 2017 envolvendo 7.604 pessoas que vivem com diabetes tipo 2 (DT2) descobriu que os participantes com EMD ou PDR tinham um risco aumentado de desenvolver doenças cardíacas.

Pesquisar sugere que são os danos aos vasos sanguíneos relacionados ao diabetes que conectam o EMD e as DCV. Este tipo de dano vascular pode afetar órgãos de todo o corpo, incluindo:

• olhos
• coração
• cérebro
• nervosismo
• rins

Os vasos sanguíneos circulam oxigênio e nutrientes para órgãos e tecidos e transportam resíduos celulares. Quando os vasos sanguíneos sofrem danos, eles não conseguem desempenhar essas funções essenciais. Isso pode resultar em lesões em órgãos como olhos e coração.

Outros fatores que aumentam sua chance de doença cardíaca com DM2 incluem:

• excesso de peso corporal
• pressão alta
• colesterol alto

Se você vive com DM2 e EMD, vale a pena perguntar ao seu médico sobre o rastreamento de DCV. Mesmo que o seu açúcar no sangue esteja bem controlado e você não esteja enfrentando problemas de saúde ocular, conversar com seu médico sobre a ligação entre EMD e DCV pode ser informativo e ajudá-lo a tomar medidas para reduzir o risco.

Ferramentas de avaliação os médicos usam para exames cardíacos incluem:

• teste de esforço
• eletrocardiograma de repouso (ECG)
• ecocardiograma
• imagem de estresse nuclear
• pontuação de cálcio na artéria coronária
• angiotomografia coronariana

O rastreio é particularmente benéfico para pessoas que vivem com DM2, uma vez que são mais propensas a ter problemas cardíacos sem sintomas reconhecíveis, como enfartes silenciosos.

Você pode reduzir a chance de desenvolver lesões oculares e doenças cardíacas relacionadas ao diabetes, mantendo o açúcar no sangue dentro da faixa recomendada pelo médico.

Embora isso nem sempre seja fácil, quanto mais tempo o açúcar no sangue estiver dentro da faixa, menor será a chance de você sofrer efeitos do diabetes, como EMD e DCV.

Fazer perguntas e informar-se sobre o diabetes é um passo importante. Gerenciar o açúcar no sangue é mais fácil quando você tem informações relevantes, como:

• o conteúdo de carboidratos e o índice glicêmico dos alimentos que você ingere
• o impacto que fibras, gorduras e proteínas têm no açúcar no sangue
• os fatores que afetam a sensibilidade à insulina (quão bem a insulina funciona)
• os efeitos do exercício, hidratação e sono

Fazendo algumas alterações em seu dieta e estilo de vida pode ser suficiente para manter o açúcar no sangue bem controlado. Essas mudanças podem incluir:

• reduzindo a ingestão de carboidratos
• mudando para a água como sua bebida principal
• visando mais atividade física a cada dia
• manter um horário de sono consistente
• praticando estratégias de redução do estresse

A adesão à medicação também pode melhorar os níveis de açúcar no sangue. Quer o medicamento seja oral, como a metformina, ou um tipo de insulina injetável, seguir as instruções do seu médico quanto à dose e ao horário pode melhorar os efeitos sobre o açúcar no sangue.

EMD e DCV são tratáveis.

Nos estágios iniciais do EMD, você pode não sentir alterações na visão. Seu médico pode sugerir esperar para iniciar o tratamento e monitorar sua condição.

Melhorar o controle do açúcar no sangue pode retardar ou interromper a progressão do EMD em estágio inicial. O controle eficaz do açúcar no sangue também pode prevenir doenças cardíacas.

Assim que o DME começar a afetar sua visão, as opções de tratamento incluem:

• Terapia anti-VEGF: A medicação anti-VEGF bloqueia a atividade do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF). Esta terapia retarda o crescimento de novos vasos sanguíneos, reduz a progressão da perda de visão e pode até melhorar a visão.
• Corticosteróides: Este tipo de medicamento reduz o inchaço e a inflamação.
• Terapia a laser: Os médicos usam pulsos de laser para selar os vasos sanguíneos que vazam nos olhos.
• Cirurgia: A vitrectomia é uma cirurgia para remover o líquido vítreo cheio de sangue do interior do olho e substituí-lo por solução salina ou substância semelhante.

Tratamento de doenças cardíacas as opções dependem da gravidade da condição, mas podem incluir:

• Mudancas de estilo de vida: Exercício, dieta alimentar, redução do estresse e cessação do tabagismo são exemplos de mudanças no estilo de vida que podem melhorar a saúde do coração.
• Medicamentos: Os médicos podem prescrever medicamentos que reduzem a pressão arterial, controlam o acúmulo de placas, reduzem a dor ou diminuem o colesterol.
• Cirurgia: Implantes e enxertos de stent são exemplos de intervenções cirúrgicas que podem tratar doenças cardíacas.

As perspectivas tanto para o EMD quanto para a DCV dependem de vários fatores:

• quão cedo os médicos identificam cada condição
• quão bem as condições respondem ao tratamento
• quão bem você gerencia seu açúcar no sangue
• outros aspectos da sua saúde, como pressão arterial e níveis de colesterol

O EMD não tratado pode resultar em perda de visão e pelo menos 50% das pessoas com diabetes morrem em consequência de doenças cardíacas. Mas o tratamento pode mudar esses resultados.

Um estudo de 2022 descobriu que o controle intensivo do açúcar no sangue pode reduzir a necessidade de cirurgia a laser e retardar a progressão do EMD.

A triagem cardíaca para detecção precoce de DCV pode reduzir a chance de infarto do miocárdio e insuficiência cardíaca.

Açúcar elevado e persistente no sangue causado pelo diabetes pode levar a outras condições, como doenças cardíacas e lesões oculares.

Se você vive com diabetes e EMD, tem maior chance de desenvolver doenças cardíacas do que alguém sem EMD.

Embora o EMD e as doenças cardíacas sejam potencialmente graves, também são tratáveis. Seu médico pode rastrear doenças cardíacas para detectá-las precocemente e tornar o tratamento mais eficaz.