Quando o câncer de cólon se espalha para o fígado: tratamento e perspectivas


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O fígado é o local mais comum para o qual o câncer de cólon ou colorretal se espalha. A cirurgia é o tratamento primário, mas existem outras opções, como ablação, radioterapia ou quimioterapia.

O câncer de cólon é um tipo de câncer que começa no cólon, que compõe a maior parte do intestino grosso. O câncer de cólon é frequentemente agrupado com o câncer retal, então você verá esses cânceres chamados de câncer colorretal (CRC).

Como todos os cânceres, o CCR pode se espalhar (metástase) para partes mais distantes do corpo. O fígado é um local comum para a disseminação do CRC.

Continue lendo para saber mais sobre o que acontece quando o CRC se espalha para o fígado, incluindo sintomas, tratamentos e perspectivas.

Quando o câncer colorretal se espalha para o fígado?

O fígado é o local mais comum para o qual o câncer colorretal se espalha. Na verdade, estima-se que 25% a 50% dos casos de CCR se disseminam para o fígado durante o curso da doença.

O CRC pode se espalhar rapidamente. A estudo de 2019 analisaram 118 amostras de biópsia de 23 pessoas com CRC que se espalharam para o fígado ou cérebro. Os pesquisadores descobriram que o CRC pode começar a se espalhar no início da doença, muitas vezes antes mesmo de ser diagnosticado.

Estima-se que 10% a 15% das pessoas com CRC já tiveram a doença disseminada para o fígado no momento do diagnóstico de CRC. Por causa disso, seu médico pode testar a metástase hepática enquanto diagnostica inicialmente o CRC.

Quando o CRC se espalhou para o fígado, significa que o câncer atingiu um estágio avançado. Você pode ver isso referido como CRC estágio 4 ou CRC metastático.

Definindo metástase

Se o CRC se espalhar para o fígado ou outro tecido mais distante, você pode ouvir seu médico dizer que você tem uma metástase. Algumas pessoas podem usar uma versão abreviada desta palavra: “mets”.

Simplificando, a metástase é a disseminação do câncer para uma região mais distante do corpo. O câncer geralmente faz isso movendo-se através da corrente sanguínea ou do sistema linfático para alcançar áreas distantes do local original do tumor.

Não incluindo os gânglios linfáticos ou fígado, outros locais metastáticos comuns para CRC são os pulmões e o revestimento do seu abdômen. Embora raro, também é possível que o CRC se espalhe para outras áreas, como os ossos e o cérebro.

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Que sintomas podem significar que o câncer colorretal se espalhou para o fígado?

Alguns sinais de que o CRC se espalhou para o fígado incluem:

  • icterícia, amarelecimento da pele e do branco dos olhos
  • comichão na pele
  • fadiga
  • fraqueza
  • perda de apetite
  • febre
  • pernas inchadas
  • ascite, quando o líquido se acumula em seu abdômen e faz com que ele inche
  • dor abdominal

Se você recebeu um diagnóstico de CRC e começou a ter alguns dos sintomas acima, entre em contato com sua equipe de atendimento. Eles podem fazer testes para determinar se o câncer se espalhou para o fígado.

Se você não foi diagnosticado anteriormente com CRC, ainda é importante consultar seu médico se tiver os sintomas acima. Embora possam não ser decorrentes de CRC metastático, podem ser causados ​​por outra condição hepática que precisa ser tratada.

Como os médicos diagnosticam o câncer colorretal que se espalhou para o fígado?

Se você tiver sintomas que sugerem que o CRC se espalhou para o fígado, existem exames que seu médico pode fazer para verificar se ocorreu metástase.

A imagem desempenha um papel importante no diagnóstico da disseminação do câncer. Pode ajudar o seu médico a obter uma visão do seu fígado para verificar a presença de um ou mais tumores.

Alguns dos métodos de imagem preferidos para usar incluem tomografias computadorizadas e ressonâncias magnéticas. Também é possível que seu médico use uma ultrassonografia ou tomografia por emissão de pósitrons (PET).

Exames de sangue também podem ser solicitados, incluindo:

  • Testes de função hepática
  • hemograma completo
  • painel metabólico
  • marcadores tumorais, como CEA e CA19-9

Se você não foi diagnosticado com CCR, mas seu médico suspeita de CRC com metástase hepática, também podem ser feitos testes para diagnosticar CRC. Além do que foi mencionado acima, isso pode envolver uma colonoscopia diagnóstica com biópsia.

Também é possível que o fígado seja avaliado durante o tratamento cirúrgico do CCR. Se houver áreas suspeitas no fígado ou ao redor, seu cirurgião coletará uma amostra para análise.

Como o câncer colorretal que se espalhou para o fígado é tratado?

O principal tratamento para o CRC que se espalhou para o fígado é a cirurgia. No entanto, é importante que a cirurgia não afete negativamente a função do fígado.

Ao decidir se a cirurgia é uma opção de tratamento, sua equipe de saúde levará vários fatores em consideração:

  • o número de tumores presentes
  • a localização dos tumores
  • o tamanho dos tumores
  • sua saúde geral, que inclui se você já tem ou não doença hepática existente

Após a cirurgia, você provavelmente receberá quimioterapia. Isso é chamado de quimioterapia adjuvante e ajuda a matar as células cancerígenas remanescentes.

Estima-se que a cirurgia seja uma opção em apenas 10% a 20% de pessoas com metástase hepática de CCR. Em algumas situações, fazer quimioterapia ou radioterapia antes da cirurgia pode reduzir o tamanho do tumor e tornar a cirurgia mais viável.

Quando a cirurgia não é possível

Se a cirurgia não for recomendada, existem outros tratamentos potenciais que podem ser usados ​​isoladamente ou em combinação. Esses incluem:

  • Ablação: A ablação envolve o uso de um ultrassom para colocar uma sonda semelhante a uma agulha no tumor. Então, ondas de rádio podem ser usadas para aquecer a sonda, matando as células cancerígenas circundantes.
  • Radioterapia: A radiocirurgia estereotáxica pode ser usada para fornecer uma grande quantidade de radiação a uma área pequena e específica do fígado. A radiação total do fígado é menos comum e é usada principalmente como parte dos cuidados paliativos.
  • Quimioterapia: A quimioterapia usa drogas que visam o crescimento e a divisão das células cancerígenas. Pode ser administrado por via oral ou por via intravenosa e pode ajudar a matar as células cancerígenas ou retardar seu crescimento.
  • Terapia direcionada: A terapia direcionada afia marcadores específicos nas células cancerígenas. A terapia direcionada, isoladamente ou com quimioterapia, pode ser usada para tratar metástases hepáticas de CCR. Alguns exemplos de drogas de terapia direcionada que podem ser usadas são:
    • bevacizumabe (Avastin)
    • cetuximabe (Erbitux)
    • panitumumabe (Vectibix)

Qual é a perspectiva para uma pessoa com câncer colorretal que se espalhou para o fígado?

Atualmente, as perspectivas para CRC que se espalharam para o fígado são ruins. De acordo com Banco de dados SEER do Instituto Nacional do Câncera taxa de sobrevida relativa de 5 anos para pessoas com CCR que se espalhou para tecidos distantes é de 15,1%.

No entanto, de acordo com uma revisão de pesquisa de 2016, a cirurgia para metástases hepáticas de CRC pode aumentar a sobrevida a longo prazo e até mesmo fornecer uma cura. De fato, a taxa de sobrevida em 5 anos após a cirurgia curativa pode ser até 58%comparado com 11% ou menos sem tratamento.

A recorrência é possível após a cirurgia. A Revisão da pesquisa de 2017 observa que 60% a 70% das pessoas experimentarão uma recorrência no fígado ou em outro tecido distante. A probabilidade de recorrência diminui com o passar do tempo.

No geral, a perspectiva pode depender de muitos fatores, incluindo as características específicas do câncer, quanto do fígado é afetado e se ele se espalhou para outros lugares. Sua idade e saúde geral também desempenham um papel.

O que é uma taxa de sobrevivência relativa?

Uma taxa de sobrevivência relativa mostra quanto tempo alguém com uma condição específica pode viver após o diagnóstico em comparação com alguém sem a condição. Por exemplo, uma taxa de sobrevida relativa de 5 anos de 70% significa que 70 em cada 100 pessoas diagnosticadas com uma condição ainda vivem pelo menos 5 anos a partir do momento do diagnóstico.

É mais importante lembrar que os números são estimativas e todos são diferentes. Converse com seu médico sobre sua condição específica.

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O fígado é o local metastático mais comum para CCR, o que significa que o fígado é o local onde o câncer colorretal tem maior probabilidade de se espalhar quando se espalha para outros locais. Em alguns casos, a metástase hepática é diagnosticada ao mesmo tempo que o CCR.

O principal tratamento para o CCR que se espalhou para o fígado é a cirurgia. Tratamentos como a quimioterapia podem ser usados ​​antes ou depois da cirurgia para ajudar a matar as células cancerígenas.

Mas nem todas as pessoas com esse tipo de câncer podem fazer a cirurgia. Nesse caso, tratamentos como ablação, radioterapia ou quimioterapia podem ser usados.

Embora as perspectivas para o câncer colorretal que se espalhou para qualquer lugar sejam atualmente ruins, suas perspectivas podem ser melhoradas e possivelmente curadas com tratamento cirúrgico. Se você tiver CRC com metástase hepática, converse com sua equipe de atendimento para ter uma ideia melhor de sua perspectiva individual.


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