Quando monitorar e quando tratar a leucemia linfocítica crônica (LLC)


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Os médicos geralmente recomendam uma espera vigilante se a sua LLC estiver nos estágios iniciais e não causar sintomas. O tratamento pode ser considerado se você desenvolver febre persistente, suores noturnos ou fadiga extrema.

A leucemia é classificada como crônica ou aguda, dependendo da rapidez com que se espera que se desenvolva. A leucemia linfocítica crônica (LLC) é um tipo de leucemia de crescimento lento que se desenvolve em uma categoria de glóbulos brancos chamados linfócitos.

CLL compensa cerca de 25 a 30% de leucemias nos Estados Unidos. O tratamento geralmente não é necessário para LLC se não causar sintomas e não mostrar sinais de progressão. O tratamento pode causar muitos efeitos colaterais, por isso os médicos consideram se acham que os benefícios superam os riscos potenciais.

Se o seu médico decidir que o tratamento não é necessário, ele provavelmente desejará realizar exames de sangue regulares para monitorar sua doença ao longo do tempo.

Algumas pessoas com LLC sobrevivem mais de 5 a 20 anos sem tratamento. A taxa média de sobrevivência é de 10 anos.

Continue lendo para saber mais sobre quando a LLC requer tratamento e quais fatores determinam se o tratamento é necessário.

Que fatores determinam quando monitorar a LLC?

LLC pode raramente ser curadomas muitas pessoas conseguem conviver com isso por muitos anos.

Seu médico pode ajudá-lo a determinar se sua LLC requer tratamento. Eles podem basear a decisão com base em fatores como:

  • sua contagem de células sanguíneas
  • se o seu fígado, baço ou gânglios linfáticos estão aumentados
  • sua idade e saúde geral quando você for diagnosticado
  • se você tem sintomas como:
    • febre
    • arrepios
    • perda de peso
  • se você já recebeu tratamento
  • se sua CLL retornou

Os médicos geralmente recomendam uma espera vigilante se a sua LLC não estiver causando sintomas e se espera que progrida lentamente. Algumas pessoas que não recebem tratamento têm taxas de sobrevivência semelhantes às pessoas da população em geral.

Como o estadiamento afeta as decisões de tratamento

Os médicos usam 2 sistemas de estadiamento para ajudar a determinar se a LLC requer tratamento.

A classificação RAI divide a LLC dos estágios 0 a IV:

Estágio Descrição
Estágio 0 – níveis elevados de linfócitos
Estágio I – níveis elevados de linfócitos
– gânglios linfáticos aumentados
Estágio II – níveis elevados de linfócitos
– gânglios linfáticos possivelmente aumentados
– baço ou fígado aumentado
Estágio III – níveis elevados de linfócitos
– gânglios linfáticos possivelmente aumentados
– baço ou fígado possivelmente aumentados
– anemia
Estágio IV – níveis elevados de linfócitos
– gânglios linfáticos possivelmente aumentados
– baço ou fígado possivelmente aumentados
– possivelmente anemia
– níveis baixos de plaquetas

A classificação de Binet classifica a LLC do estágio A ao C:

Estágio Descrição
Estágio A – linfócitos elevados
– menos de 3 gânglios linfáticos aumentados
Estágio B – linfócitos elevados
– mais de 3 gânglios linfáticos aumentados
Estágio C – qualquer número de gânglios linfáticos aumentados
– anemia e/ou níveis baixos de plaquetas

Saiba mais sobre o estadiamento da LLC.

Nenhum tratamento é geralmente recomendado se sua LLC estiver no estágio Rai 0 a II ou Binet estágio A ou B. Os médicos geralmente recomendam espera vigilante. A espera vigilante significa que o seu câncer será monitorado regularmente com exames de sangue, mas nenhum tratamento será administrado.

Evidência atual sugere que não há diferença na sobrevida global entre pessoas com LLC em estágio inicial sem sintomas que recebem tratamento imediato ou tardio.

Que fatores determinam quando tratar a LLC?

O seu médico pode recomendar tratamento se a sua LLC estiver causando sintomas, progredindo ou retornando após o tratamento.

As diretrizes de consenso do Workshop Internacional sobre Leucemia Crônica são amplamente aceitas pelos médicos para orientar quando a LLC deve ser tratada. De acordo com estas diretrizes, a LLC deve ser tratada nos seguintes casos:

  • você desenvolve sintomas como:
    • febre acima de 100,5 graus F (38,0 C) por mais de 2 semanas sem evidência de infecção
    • suores noturnos por mais de um mês sem evidência de infecção
    • perda de peso não intencional de mais de 10% nos últimos 6 meses
    • fadiga extrema
    • perda de apetite
  • você tem um aumento de mais de 50% na produção de linfócitos em 2 meses ou um dobro na contagem de linfócitos em menos de 6 meses.
  • você tem sinais de doença que progridem rapidamente, como aumentos significativos no tamanho do baço ou dos gânglios linfáticos
  • você tem anemia hemolítica autoimune, onde seu sistema imunológico ataca glóbulos vermelhos saudáveis
  • você tem evidências de insuficiência progressiva da medula óssea, caracterizada por agravamento da anemia ou baixa contagem de plaquetas
  • você tem infecções recorrentes

Quais são as opções de tratamento para LLC?

Seis tipos do tratamento padrão são usados ​​para tratar LLC:

  • espera vigilante
  • terapia direcionada
  • quimioterapia
  • radioterapia
  • Imunoterapia
  • quimioterapia com transplante de medula óssea

Seu médico também pode recomendar um ensaio clínico com opções de tratamento mais recentes.

Saiba mais sobre o tratamento da leucemia.

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LLC é um tipo de leucemia de crescimento lento. É muito difícil de curar, mas muitas pessoas vivem muito tempo sem tratamento.

Os médicos geralmente recomendam uma espera vigilante se a sua LLC estiver nos estágios iniciais e não causar sintomas. O tratamento pode ser necessário se o câncer estiver piorando ou causando sintomas como febre ou perda de peso.


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