Qual é a relação entre osteoporose e obesidade?


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Doenças cardíacas, diabetes e derrame são complicações de saúde frequentemente associadas ao excesso de peso corporal, mas há uma ligação entre osteoporose e obesidade que não deve ser ignorada.

A osteoporose é uma doença óssea caracterizada pela diminuição da resistência óssea e da densidade mineral. Afeta mais do que 200 milhões pessoas em todo o mundo e é mais comum em pessoas designadas do sexo feminino ao nascer.

Embora a osteoporose seja frequentemente vista como uma condição que afeta principalmente o envelhecimento da população, não é uma parte natural do envelhecimento e qualquer pessoa de qualquer idade pode ser diagnosticada com osteoporose.

Tradicionalmente, o baixo índice de massa corporal (IMC) tem sido associado a um maior risco de osteoporose, mas pesquisas sugerem que isso também pode ser verdade no extremo oposto do espectro.

A obesidade pode causar osteoporose?

Atualmente, não há evidências que mostrem que a obesidade causa diretamente a osteoporose. Carregar excesso de peso pode ter efeitos protetores e prejudiciais à saúde óssea.

Antigamente, pensava-se que a obesidade era principalmente protetora contra a osteoporose. A teoria – apoiada pela investigação – era que quanto mais peso o seu esqueleto tivesse de suportar, mais fortes e densos se tornariam os seus ossos.

Agora, pesquisas sugerem que os benefícios da carga mecânica do peso no corpo podem não ser suficientes quando se trata de outras características da obesidade.

A obesidade faz mais pelo seu corpo do que apenas adicionar peso – ela afeta vários processos biológicos e pode levar a doenças crônicas que podem comprometer a saúde óssea.

Qual é a correlação entre IMC e osteoporose?

Seu IMC é um cálculo do seu peso em quilogramas dividido pela sua altura em metros. Ele fornece uma ideia geral sobre onde está seu nível de gordura corporal em uma escala clínica.

O baixo IMC tem sido historicamente um fator de risco para a osteoporose, como o baixo peso pode significar você tem menos ossos a perder no geral.

O IMC nem sempre é uma representação precisa da gordura corporal. Ele pode superestimar a gordura corporal se você tiver uma constituição muscular e pode subestimar a gordura corporal se você tiver perdido massa muscular.

Um 2018 estudar analisando o IMC versus a porcentagem de gordura corporal (PBF) como indicadores de densidade óssea, descobriu-se que o PBF era um indicador mais preciso da saúde óssea.

Como a obesidade afeta a densidade óssea?

Seus ossos não estão inativos. Eles são feitos de tecido vivo que se remodela e se remodela por meio de processos metabólicos ao longo da vida.

Assim como os órgãos endócrinos, os ossos secretam hormônios. Esses hormônios são essenciais para manter a saúde e a função óssea. Quando o equilíbrio metabólico ósseo é perturbado, a sua força e densidade podem ser afetadas.

Pesquisas indicam que o tecido adiposo (gordura corporal) secreta seus próprios hormônios e substâncias. Quantidades muito elevadas de gordura corporal podem causar alterações na biologia do corpo que afetam indiretamente os ossos.

Por exemplo, a adiponectina é um hormônio associado à regulação da glicose, à formação óssea e à antiinflamatória no corpo. Pessoas que vivem com obesidade geralmente apresentam níveis mais baixos de adiponectina.

Quando os níveis de adiponectina estão baixos, os níveis de certas citocinas pró-inflamatórias tornam-se elevados. Isso cria uma cascata de reações em seu corpo que, em última análise, criam a reabsorção do tecido ósseo de volta ao corpo.

Outros fatores

Um desequilíbrio hormonal é apenas uma parte do quebra-cabeça obesidade-osteoporose. De acordo com um 2020 análisevários outros fatores que ocorrem concomitantemente na obesidade podem entrar em jogo, incluindo:

  • deficiência de vitamina D
  • acúmulo de gordura na medula óssea
  • uma dieta rica em gordura
  • doenças metabólicas
  • ter mais gordura abdominal visceral em comparação com gordura abdominal subcutânea

Tudo isso pode criar um microambiente em seu corpo que compromete a saúde óssea.

A gordura abdominal visceral, como os depósitos de gordura ao redor dos órgãos e profundamente no abdômen, pode ser mais metabolicamente ativa em comparação com a gordura logo abaixo da pele (gordura subcutânea).

Isso significa que a gordura visceral pode atrapalhar mais os processos do corpo do que a gordura subcutânea.

Obesidade osteossarcopênica

A obesidade osteosarcopênica é um termo relativamente novo usado para descrever quando a perda progressiva de massa e força muscular (sarcopenia) e condições de saúde óssea prejudicada (como a osteoporose) ocorrem juntamente com a obesidade.

Nem todas as pessoas que vivem com obesidade e sofrem perda óssea têm obesidade osteossarcopênica.

Esta condição também deve atender aos critérios de sarcopenia, uma doença musculoesquelética em que o desempenho físico, a força muscular e a qualidade ou quantidade muscular diminuem progressivamente.

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O sedentarismo é um fator de risco para osteoporose?

O ditado “se você não usa, você perde” é verdadeiro quando se trata do risco de osteoporose.

Seus ossos respondem à atividade física assim como outros tecidos do corpo. O exercício não só ajuda a atingir o pico de massa e força óssea, mas também pode ajudar a prevenir a perda óssea à medida que envelhece, ao mesmo tempo que reduz o risco de quedas e fraturas.

Ser menos ativo fisicamente é ligado à um risco maior de osteoporose. A inatividade prolongada reduz a demanda do sistema músculo-esquelético, que inclui ossos, músculos, tendões, ligamentos e tecidos moles. Quando seu corpo não tem demandas a cumprir, não há necessidade de aumentar a força ou densidade óssea.

A osteoporose pode ser causada por uma dieta inadequada?

Desequilíbrios e deficiências nutricionais também podem aumentar o risco de osteoporose. A perda óssea tem sido associada a:

  • baixo teor de cálcio
  • deficiência de vitamina D
  • baixa ingestão de proteínas
  • dieta excessiva

Pesquisar sugere que uma dieta rica em gordura pode criar um estado de inflamação sistêmica no corpo que aumenta a reabsorção óssea e promove o acúmulo de gordura na medula óssea.

Perder peso pode ajudar na osteoporose?

Existem pesquisas limitadas sobre os benefícios da perda de peso na obesidade para a osteoporose.

Alguns evidência indica que a perda de peso pode ajudar a alterar os fatores metabólicos que afetam negativamente a saúde óssea. Por exemplo, a perda de peso e a redução de gordura podem aumentar as concentrações de adiponectina que ajudam a melhorar a densidade da massa óssea.

Perder peso quando você foi diagnosticado com osteoporose, porém, deve ser feito lentamente e sob orientação profissional, especialmente se você for um adulto mais velho.

A rápida perda de peso pode aumentar a perda óssea ao esgotar micronutrientes como cálcio e vitamina D. A redução repentina do estresse mecânico também pode levar à perda óssea à medida que as demandas do sistema músculo-esquelético diminuem.

Resultado final

Antigamente, pensava-se que a osteoporose e a obesidade tinham uma relação positiva – quanto mais peso o seu sistema músculo-esquelético carregasse, maior a probabilidade de os seus ossos serem fortes e densos.

Embora os benefícios mecânicos de carregar excesso de peso ainda existam, eles podem não substituir os numerosos desafios metabólicos da obesidade que podem comprometer a saúde óssea.

Desequilíbrios hormonais relacionados à obesidade, depósitos de gordura visceral e na medula óssea e inflamação sistêmica podem indiretamente causar enfraquecimento e fragilidade dos ossos.

Embora a perda de peso possa melhorar os fatores metabólicos, perder muito peso muito rapidamente também pode aumentar o risco de osteoporose.


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