- Com o tempo, os sintomas da EA podem mudar.
- Você também pode desenvolver condições relacionadas, como doença inflamatória intestinal ou psoríase.
- Documentar sua saúde pode ajudá-lo a desenvolver um plano de cuidados com seu médico.
Os sintomas da espondilite anquilosante (EA) podem mudar ao longo de meses ou anos. Mesmo que você tenha gerenciado a EA com sucesso, sintomas novos ou agravados podem significar que é hora de mudar de tratamento.
Além da própria EA, algumas pessoas podem desenvolver condições relacionadas, como doença inflamatória intestinal (DII) e psoríase, que necessitam de tratamento.
Ao documentar as mudanças em sua saúde física, você pode ajudar seu médico a determinar como sua EA pode estar progredindo. Juntos, vocês podem usar essas informações para encontrar o melhor plano de tratamento para controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
Como é diagnosticada a espondilite anquilosante?
Saber como os médicos diagnosticam a EA pode ajudá-lo a compreender os sintomas que você pode sentir com a EA e como eles podem mudar com o tempo.
AS é um tipo de espondiloartrite axial (axSpA). Causa inflamação das articulações da coluna e da pelve e também pode afetar outros órgãos.
As alterações articulares da EA podem ser vistas em uma ressonância magnética. É por isso que o AS também é chamado de axSpA radiográfico. Se você tiver sinais clínicos, mas nenhuma alteração articular visível em uma ressonância magnética, você pode ter um diagnóstico de axSpA não radiográfico.
Para diagnosticar EA, os médicos referem-se às características da espondiloartrite (SpA), um grupo de condições que inclui axSpA. Começam com um único sintoma: dor nas costas que persiste por mais de 3 meses em pessoas com menos de 45 anos.
Em seguida, os médicos procurarão outras características para ter um diagnóstico de axSpA. Eles procurarão um dos seguintes:
- inflamação das articulações sacroilíacas (sacroileíte) na radiografia, além de uma ou mais características de SpA
- teste positivo para proteína HLA-B27 mais duas ou mais características de SpA
A lista de características da SpA inclui muitos sintomas que as pessoas podem experimentar na progressão posterior da EA e as condições relacionadas que podem desenvolver:
- história familiar de SpA
- resultado positivo para HLA-B27
- artrite
- psoríase
- Doença de Crohn ou colite
- entesite (inflamação das áreas onde os tendões e ligamentos entram no osso) no calcanhar
- dor inflamatória nas costas
- dactilite (inchaço dos dedos das mãos ou dos pés)
- uveíte (inflamação ocular)
- proteína C reativa elevada
- boa resposta aos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Embora uma pessoa possa receber um diagnóstico de EA e não apresentar condições relacionadas, como uveíte e entesite, ela pode desenvolvê-las se a condição progredir.
Sintomas comuns de EA
Nem todo mundo que tem AS apresenta todos os sintomas. Algumas pessoas apresentam sintomas que progridem lentamente ao longo de muitos anos, enquanto outras apresentam crises quando a EA está mais ativa.
Um sinal precoce comum de EA é dor na região lombar e nas nádegas. Isso ocorre devido à inflamação das articulações sacroilíacas, encontradas entre o cóccix e a pelve.
Outros sinais de AS podem incluir:
- dor nas costas e rigidez
- dor na parte inferior das costas, coluna, nádegas
- rigidez e dor em outras articulações, como costelas, ombros, pés ou joelhos
- dificuldade em respirar fundo devido à rigidez das costelas
- fadiga severa
A dor nas costas e a rigidez podem melhorar com a atividade. Você pode sentir mais rigidez pela manhã e acordar durante a noite por causa da dor.
Pessoas com AS são mais propensas a ter outras condições, como:
- uveíte
- psoríase
- DII
Alguém que tem essas outras condições pode ter outros sintomas de EA, como:
- alterações na visão, vermelhidão ou inchaço dos olhos
- erupções cutâneas
- perda de peso não intencional
- perda de apetite
- movimentos intestinais soltos
- dor abdominal
Progressão de AS
AS causa inflamação das articulações da coluna vertebral. Isso causa dor e rigidez nas costas e na coluna vertebral. Se a inflamação progredir, pode dificultar a movimentação da coluna.
Eventualmente, as vértebras da coluna podem se fundir.
Um pequeno número de pessoas com EA vivencia seus estágios mais avançados. A maioria das pessoas com SA mantém todas as funções e capacidade de trabalhar.
A sacroileíte, ou inflamação das articulações sacroilíacas, é característica da EA. Embora outras condições possam causar sacroileíte, esse tipo de inflamação é o principal sintoma da EA. A capacidade de ver sacroileíte em uma ressonância magnética ou raio-X ajuda a levar ao diagnóstico de EA.
Um sistema de classificação de 0 a 4 define a progressão da sacroileíte com base nas alterações articulares observadas nas imagens de raios X:
- 0: A junta permanece inalterada.
- 1: As margens articulares estão borradas.
- 2: Largura da junta inalterada; pequenas áreas de erosões ou endurecimento (esclerose).
- 3: Um ou mais dos seguintes: erosões, esclerose, alteração na largura das articulações ou anquilose parcial (enrijecimento).
- 4: Anquilose total (endurecimento).
O estágio 3 é considerado sacroileíte moderada ou avançada.
A ressonância magnética é mais sensível para detectar sacroileíte e é recomendada se houver suspeita de EA, mas a radiografia for negativa.
Sintomas de rastreamento
A progressão da EA pode acontecer ao longo de muitos anos. Rastrear seus sintomas pode ajudar você e seu médico a reconhecer sinais de que sua progressão de EA está mudando.
Você também pode detectar sinais precoces de doenças relacionadas, como uveíte e psoríase, que podem melhorar com o tratamento.
Você pode monitorar seus sintomas usando um aplicativo online ou um diário em papel. Aqui estão alguns fatores que você pode querer monitorar regularmente:
- localização da dor e gravidade
- rigidez e mobilidade
- energia e fadiga
- peso e apetite
- exercício e atividade
- saúde da pele
- digestão
- medicamento
Como pode levar muitos anos para ver mudanças nos sintomas, você pode querer manter um diário semanal ou mensal, mas aumentar a frequência para semanal ou diariamente se notar novos sintomas.
Quando mudar de tratamento
Os objetivos do tratamento da EA são aliviar os sintomas e retardar a progressão da doença. Também ajuda a manter a flexibilidade da coluna e a manter uma boa postura.
Em um
Nos estágios iniciais da EA, seu médico pode recomendar o manejo da condição com movimentos e medicamentos de venda livre. À medida que os seus sintomas mudam, eles podem recomendar um regime de tratamento diferente.
Os tratamentos para EA incluem:
- fisioterapia
- exercício
- AINEs
- medicamentos prescritos, como inibidores de JAK e produtos biológicos
- cirurgia
Você pode querer conversar com seu médico para alterar seu plano de tratamento se tiver sintomas novos ou agravados de EA, ou se tiver sinais de uma condição relacionada, como DII.
Um exemplo de um novo sintoma pode ser rigidez e dor nas articulações que anteriormente não haviam sido afetadas pela EA.
A conclusão
O tratamento para EA pode ajudá-lo a controlar os sintomas e manter a mobilidade.
Ao documentar sintomas novos ou agravados, você pode trabalhar com seu médico para determinar se sua EA está progredindo ou se você está enfrentando uma nova condição relacionada à EA. Então, você pode decidir quais mudanças no tratamento podem ser melhores para sua saúde geral.
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