Perguntas frequentes sobre renovação e cobertura do Medicaid respondidas

O governo federal aumentou o financiamento para o Medicaid em 2020 devido à pandemia de COVID-19, ou PHE. Como resultado, as pessoas que se qualificaram para o Medicaid tiveram inscrição contínua e não tiveram que se inscrever novamente para manter a cobertura.

Também como resultado dessa disposição, mais pessoas se qualificaram para o Medicaid durante a pandemia.

Desde que esse período terminou em 1º de abril de 2023, todos os usuários do Medicaid são obrigados a renovar para manter sua cobertura – e algumas pessoas podem perder sua cobertura se sua situação mudar.

Isto significa que se você estava coberto pelo Medicaid durante a pandemia, seu estado exigirá que você renove sua cobertura. Os estados tiveram que iniciar este processo em 1º de abril de 2023, mas têm 14 meses para completar o “período de reversão”.

Se você estiver recebendo o Medicaid, deverá receber um aviso para renovar sua cobertura em algum momento antes de 1º de junho de 2024, quando o período de 14 meses terminar.

Se sua renda aumentou ou você teve uma mudança na elegibilidade categórica, como idade ou status de deficiência, você poderá não ser mais elegível para o Medicaid e poderá ser cancelado.

No entanto, você ainda poderá obter cobertura de saúde por meio do Medicare ou do Marketplace do seu estado.

Você precisa renovar seu Medicaid a cada 12 meses para manter sua cobertura.

Como você deve renovar seu Medicaid anualmente, você precisa entrar em contato com o Departamento de Emprego e Serviços Familiares do condado local para informar sua renda familiar.

Certifique-se de que eles tenham seu endereço e as informações de contato corretas em arquivo para que possam entrar em contato com você sobre sua cobertura.

Os estados às vezes permitem que os requerentes do Medicaid relatem sua renda familiar on-line em um processo denominado renovação ex parte. Ou eles podem enviar um aviso por correio e você precisará responder conforme solicitado.

Contanto que sua administração local tenha suas informações de contato, você receberá um aviso para renovar, junto com um formulário de renovação.

Assim que receber o aviso, preencha o formulário de renovação, inclua toda a documentação solicitada (como comprovante de renda) e envie-o online ou por correio para o endereço correto.

Dicas práticas para renovar seu Medicaid

Aqui estão algumas dicas para ajudar a tornar o processo o mais tranquilo possível e evitar lacunas de cobertura:

• Mantenha-se organizado: Mantenha uma pasta de arquivos física ou crie uma pasta digital em seu computador ou telefone, onde você guarda todas as informações, e-mails e notas do aplicativo.
• Coloque prazos em seu calendário: Anote prazos importantes em um calendário que você verifica regularmente.
• Reúna sua documentação: Se você sabe qual documentação será necessária para a aplicação, como comprovante de renda, considere recolhê-la com antecedência para tê-la em mãos.
• Faça da resposta uma prioridade: Acompanhe imediatamente quaisquer solicitações relacionadas à sua renovação.

Leia mais sobre como renovar sua cobertura do Medicaid aqui.

Normalmente, a agência Medicaid leva 45 dias para processar sua inscrição. Se você também precisar de uma determinação de incapacidade, isso pode levar até 90 dias.

No entanto, determinar sua elegibilidade pode demorar ainda mais se você não fornecer os documentos necessários.

É por isso que é melhor se inscrever o mais rápido possível e verificar novamente para garantir que incluiu todas as informações e documentação necessárias.

Se o seu rendimento aumentou ou o tamanho do seu agregado familiar mudou, a sua elegibilidade para o Medicaid também pode ter mudado – mas isso depende do seu estado.

Quanto dinheiro você pode ganhar mantendo o Medicaid depende do seu estado e da situação familiar.

Você pode se qualificar como elegibilidade financeira se tiver uma renda familiar anual abaixo de um determinado limite e tiver um determinado número de pessoas em sua residência. Este limite varia de acordo com o estado, mas na maioria dos casos, o limite é de 138% do nível federal de pobreza (FPL).

No entanto, o limite é de 0% para adultos que não têm filhos em alguns estados e até 221% para adultos com uma família de três pessoas (no Distrito de Columbia).

Em 2023, o limite de renda de 138% do FPL é de US$ 34.306 na maioria dos estados. Isso ocorre porque o FPL em 2023 para uma família de três pessoas é de US$ 24.860.

Para um indivíduo, o FPL em 2023 é de US$ 14.580, o que define o limite de renda em US$ 20.120.

Lembre-se de que a renda não é a única forma de se qualificar para o Medicaid. Você também pode se qualificar de acordo com critérios não financeiros, como idade e condições de saúde específicas.

Para saber mais sobre os recursos disponíveis, ligue para a agência Medicaid do seu estado. Você pode encontrar uma lista de informações de contato por estado aqui.

O site do Medicaid é outro ótimo lugar para começar enquanto você aprende como se inscrever ou renovar. Sua página de recursos para beneficiários oferece uma lista de instruções, perguntas frequentes e recursos por estado.

Você também poderá encontrar uma inscrição em outros locais da sua comunidade, como Centros de Recursos para Idosos e Deficientes.

Às vezes, um amigo, familiar ou advogado pode precisar ajudar outra pessoa a solicitar o Medicaid ou renovar sua cobertura atual.

Para ajudar alguém a renovar seu Medicaid, você precisará ajudá-lo a preencher o formulário e enviar a documentação adequada junto com ele. O aplicativo pode exigir que eles lhe dêem permissão para fazer o pedido para eles.

Você precisará saber os detalhes da situação deles para poder responder a perguntas sobre sua elegibilidade. Você também pode precisar de acesso aos seus registros financeiros para encontrar a documentação correta – como a fatura fiscal mais recente.

Em alguns casos, o estado também pode solicitar uma entrevista pessoalmente.

Para começar a se inscrever em nome de outra pessoa, encontre o formulário de inscrição on-line para o seu estado ou ligue para o escritório estadual do Medicaid para obter mais informações.

Se você não se qualificar mais para o Medicaid, poderá procurar cobertura de saúde no Marketplace do seu estado.

Os planos de seguro saúde através de fornecedores oficiais de mercado geralmente custam menos de US$ 10 por mês e cobrem necessidades de saúde como:

• consultas médicas
• atendimento de urgência
• visitas hospitalares
• medicamentos prescritos

Você também poderá obter cobertura de seguro saúde por meio de seu empregador. O prêmio, copagamento, franquia e cosseguro são recursos importantes a serem observados ao considerar os planos disponíveis.

Os planos de saúde em grupo são outra opção. Você pode se qualificar para eles através de um sindicato, uma associação de ex-alunos, um grupo profissional ou religioso ou outra organização à qual você pertença.

E se você tem 65 anos ou mais, não se esqueça de que você se qualifica para cobertura de saúde por meio do programa Medicare.

Mesmo se você achar que não pode mais se qualificar para o Medicaid, responda a todas as comunicações da agência estadual do Medicaid e forneça qualquer documentação em tempo hábil. Dessa forma, se você se qualificar, poderá minimizar quaisquer lacunas na cobertura.

Se você não se qualificar mais, há várias outras opções às quais você pode recorrer para obter uma cobertura de saúde acessível, como o mercado de seguro saúde do seu estado.