Pergunte ao especialista: IBS-C vs. constipação idiopática crônica

A síndrome do intestino irritável com constipação é conhecida como IBS-C. Pessoas com IBS-C apresentam dor abdominal relacionada à constipação. Isso geralmente é acompanhado por uma mudança na frequência ou na forma das fezes.

Quando há constipação persistente sem dor abdominal como sintoma principal, é chamada de constipação idiopática crônica (CIC). A dor abdominal não é um sintoma predominante ou frequente no CIL, sendo esta a principal distinção entre as duas condições.

O desconforto abdominal é um sintoma frequentemente presente na SII-C, mas também pode ocorrer algumas vezes em pessoas com CIC.

Tanto o IBS-C quanto o CIC apresentam sintomas persistentes de constipação. Ambos podem ter dor abdominal. Mas a dor abdominal não é um sintoma predominante ou frequente no CIL.

Os sintomas associados ao IBS-C e CIC incluem:

• constipação
• dor abdominal
• inchaço abdominal
• esforço durante as evacuações
• evacuação de fezes duras, secas ou irregulares
• sensação de que a evacuação está incompleta
• mudanças nos hábitos intestinais

A principal distinção entre as duas condições é a dor abdominal relacionada às evacuações.

Embora a dor não seja o principal sintoma e não seja frequente nem intensa em pessoas com CIC, é a queixa predominante em pessoas com SII-C. O principal sintoma que diferencia CIC e IBS-C é a dor abdominal.

A SII é uma doença gastrointestinal (GI) funcional que tem múltiplas causas subjacentes. É um distúrbio da interação intestino-cérebro.

Hipersensibilidade visceral, resposta imunológica, microbiota intestinal, motilidade intestinal e processamento de informações viscerais pelo sistema nervoso central são as maneiras pelas quais as interações cérebro-intestino alteradas se manifestam.

Embora o CIC também possa ser considerado um distúrbio cérebro-intestino, a função intestinal e a motilidade anormais são os principais problemas.

Como as causas subjacentes da SII-C e da CIC são desconhecidas e nenhuma das doenças possui um teste específico, o diagnóstico dessas condições pode ser difícil. A eliminação de outras causas potenciais desses sintomas faz parte do processo de diagnóstico. Isso é chamado de diagnóstico excludente.

Se todos os outros cenários tiverem sido descartados, IBS-C ou CIC são a causa provável dos sintomas de uma pessoa. Os sintomas específicos que uma pessoa apresenta e a gravidade desses sintomas determinam se ela tem IBS-C ou CIC.

Para diagnosticar essas condições, realizo um exame físico e analiso o histórico médico da pessoa para determinar a causa da constipação. A investigação geralmente inclui um exame de sangue e amostras de fezes. O trato gastrointestinal pode ser examinado por meio de exames adicionais, como colonoscopia, bem como exames de imagem, como raios X ou tomografia computadorizada.

Os tratamentos para IBS-C e CIC podem envolver modificações no estilo de vida, incluindo dieta e exercícios. Os pacientes devem garantir que estão recebendo água suficiente e aumentando a ingestão de fibras por meio de refeições ou suplementos de fibras.

Como ambos os tipos de pacientes apresentam sintomas de constipação, o IBS-C e o CIC podem se beneficiar do uso de medicamentos ou tratamentos que reduzam a constipação. A principal distinção entre IBS-C e CIC é a hipersensibilidade visceral, que se manifesta como dor de estômago, distensão abdominal e desconforto, além de prisão de ventre.

Se uma pessoa tem IBS-C, ela sente dor abdominal e prisão de ventre. Existem vários medicamentos que podem ajudar com ambos os sintomas e estes são os tratamentos que considero para estes pacientes.

Tanto o IBS-C quanto o CIC causam constipação crônica e compartilham vários outros sintomas sobrepostos. IBS-C e CIC são consideradas síndromes diferentes por alguns critérios, mas outros afirmam que ambas estão no mesmo continuum de distúrbios.

Não. A constipação por trânsito lento é um subtipo de CIC em que o tempo de trânsito das fezes pelo cólon é mais lento que o normal.

Saurabh Sethi, MD, MPH, é médico de medicina interna certificado pela ABMS, especializado em gastroenterologia, hepatologia e endoscopia intervencionista avançada. Atualmente é praticante de gastroenterologia na área da baía de São Francisco.