Câncer do ducto biliar: progressão e perspectivas


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O câncer do ducto biliar é um câncer raro, mas muito agressivo. Embora as taxas de sobrevivência sejam baixas, novos avanços no tratamento podem melhorar a sua esperança de vida.

O câncer do ducto biliar, também conhecido como colangiocarcinoma, é um tipo raro de câncer que cresce nos ductos biliares. Esses pequenos tubos transportam a bile, um fluido produzido no fígado que ajuda na digestão. Os dutos biliares conectam o fígado à vesícula biliar, que armazena a bile, ou ao intestino delgado, que usa a bile para decompor os alimentos.

Os médicos diagnosticam sobre 8.000 casos de câncer do ducto biliar a cada ano nos Estados Unidos. A maioria das pessoas está mais de 65 anos de idade quando recebem um diagnóstico de câncer do ducto biliar.

Embora raro, o câncer do ducto biliar tende a ser mais agressivo do que outros tipos de câncer. Pode ser difícil de tratar, pois muitas vezes se espalha para tecidos e órgãos próximos em outras partes do corpo. Mas os avanços médicos recentes, como a terapia direcionada e a imunoterapia, podem melhorar as taxas de sobrevivência.

Com que rapidez o câncer do ducto biliar se espalha?

O câncer do ducto biliar tem crescimento lento. Muitas vezes passa despercebido nos estágios iniciais porque geralmente não causa sintomas. Os tumores do ducto biliar também estão profundamente localizados no corpo e não podem ser sentidos pelo médico durante um exame físico.

Mas esses tumores podem crescer facilmente através da parede do ducto biliar, onde têm fácil acesso aos vasos sanguíneos e órgãos próximos.

Por esta razão, os cancros das vias biliares tendem a espalhar-se mais rapidamente do que outros tipos de cancro.

Os médicos encontram apenas um pequeno número de cânceres do ducto biliar antes que eles se espalhem para outras partes do corpo.

O câncer do ducto biliar é mais agressivo do que o câncer de pâncreas?

Tanto o câncer do ducto biliar quanto o câncer de pâncreas são cânceres agressivos. O câncer do ducto biliar é mais mortal que o câncer de pâncreas, mas é menos comum.

O câncer de pâncreas é a quarta principal causa de morte por câncer nos Estados Unidos. De acordo com Sociedade Americana do Câncero câncer de pâncreas tem uma taxa de sobrevida global em 5 anos de cerca de 11%, em comparação com cerca de 9% para o câncer do ducto biliar.

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Onde o câncer do ducto biliar se espalha?

O câncer do ducto biliar geralmente se espalha primeiro para um vaso sanguíneo próximo. Em seguida, ele se espalha para órgãos ou tecidos próximos como o seu:

  • fígado
  • intestinos
  • estômago
  • diafragma
  • gânglios linfáticos

Em estágios posteriores, o câncer do ducto biliar pode se espalhar para partes mais distantes do corpo, como:

  • pulmão (mais comum)
  • revestimento abdominal
  • ossos

Como os sintomas do câncer do ducto biliar progridem por estágio?

Os médicos agrupam o câncer do ducto biliar em cinco estágios principais (0 a 4) com base no tamanho do tumor e na extensão da disseminação do câncer.

Nos estágios iniciais (estágios 0, 1 ou 2), você pode não apresentar nenhum sintoma de câncer do ducto biliar, a menos que um tumor tenha bloqueado um ducto biliar.

Em estágios posteriores (estágios 3 e superiores), os sintomas podem incluir:

  • icterícia
  • comichão na pele
  • fezes claras ou calcárias
  • urina de cor escura
  • dor de estômago
  • vômito

À medida que o câncer do ducto biliar se espalha para outras partes do corpo, você pode ter outros sintomas relacionados à área em que se espalhou.

Quais são os melhores tratamentos para o câncer do ducto biliar?

Além de usar estágios, os médicos podem referir-se a um câncer do ducto biliar com base nas opções de tratamento. Eles podem usar o termos:

  • Ressecável (localizado): O câncer não se espalhou e pode ser removido por cirurgia.
  • Irressecável, mas localizado: O câncer não se espalhou, mas não pode ser removido por cirurgia.
  • Metastático: O câncer se espalhou.

A cirurgia para remover os ductos biliares é o tratamento primário para o câncer do ducto biliar em estágio inicial. Mas apenas um pequeno número de casos de câncer do ducto biliar são adequados para cirurgia.

Outros tratamentos podem incluir:

  • quimioterapia
  • radiação
  • terapia direcionada, como pemigatinibe (Pemazyre)
  • Imunoterapia

Por exemplo, se o câncer for irressecável, mas localizado, o médico pode tentar a quimioterapia combinada, isoladamente ou com radiação.

Em 2022, a Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA) aprovou o medicamento durvalumab (Imfinzi) como a primeira imunoterapia para tratar o câncer do ducto biliar. Existem também vários outros imunoterapias atualmente em desenvolvimento.

Outro tratamento emergente para o câncer do ducto biliar ainda sob investigação é a terapia com células T CAR. Este tipo de tratamento desenvolve células do seu próprio sistema imunológico, chamadas células T, para combater o câncer. O FDA já aprovou terapias com células T CAR para tratar vários outros tipos de câncer.

Qual é a perspectiva para pessoas com câncer do ducto biliar?

Os médicos usam uma taxa de sobrevivência relativa de 5 anos para determinar as perspectivas para as pessoas com câncer. A taxa de sobrevivência relativa de 5 anos é uma estimativa de quantas pessoas com câncer ainda estão vivas após 5 anos, em comparação com aquelas que não têm câncer.

As taxas de sobrevivência são agrupadas pelo estágio do câncer no momento do diagnóstico:

  • “Localizado” significa que o câncer só é encontrado nos ductos biliares.
  • “Regional” significa que o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos ou órgãos próximos.
  • “Distante” significa que o câncer se espalhou para órgãos distantes, como os pulmões.

De acordo com Sociedade Americana do Cânceras taxas de sobrevivência relativa em 5 anos por estágio são:

Intra-hepático (começa no fígado) Extra-hepático (começa fora do fígado)
Localizado 24% 17%
Regional 9% 16%
Distante 2% 2%
Geral 9% 10%

Tenha em mente que estas são apenas estimativas. Sua perspectiva também depende de sua saúde geral, idade e outros fatores.

Esses números também são baseados em dados anteriores. Novas técnicas de diagnóstico, avanços médicos e novos tratamentos muitas vezes melhoram sua perspectiva ao longo do tempo. Na verdade, a taxa de mortalidade por cancro tem sido constantemente declinante nos últimos 20 anos.

Câncer de ducto biliar em estágio terminal

As chances de cura são muito baixas para o câncer do ducto biliar em estágio terminal. Apesar disso, os médicos ainda podem querer tratar o câncer para ajudar a aliviar os sintomas e melhorar sua qualidade de vida.

Os médicos também podem se concentrar em cuidados paliativos. Esses tratamentos ajudam a controlar sintomas como dor e náusea e a melhorar o bem-estar geral.

Você também pode conversar com um médico sobre como participar de um ensaio clínico.

Recursos para suporte

Encontrar uma comunidade de apoio pode ajudá-lo a se conectar com outras pessoas e a gerenciar o estresse de um diagnóstico de câncer. Existem recursos para ajudar a apoiá-lo antes, durante e após o tratamento. Peça a um médico um encaminhamento para um grupo de apoio local ou tente entrar em contato com o Sociedade Americana do Câncer para programas e recursos adicionais.

Outros recursos incluem:

  • Fundação Colangiocarcinoma
  • Fundação Patient Access Network (PAN) para apoio financeiro
  • Linha direta de apoio ao câncer em 888-793-9355
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O câncer do ducto biliar é um câncer raro e agressivo. Os médicos geralmente não o diagnosticam até que seja grande o suficiente para causar um bloqueio ou se espalhe para outras partes do corpo. Por causa disso, pode ser mais difícil de tratar do que outros tipos de câncer.

Mas, apesar destes desafios, tratamentos novos e emergentes melhoram constantemente as perspectivas. Converse com um médico sobre as opções de tratamento ou ensaios clínicos mais adequados à sua situação.


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