O que é vigilância ativa para câncer de próstata?


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Os médicos geralmente recomendam monitorar o câncer de próstata de crescimento lento com exames regulares, em vez de iniciar o tratamento imediatamente. Isso é chamado de vigilância ativa.

A maioria dos tipos de câncer de próstata tende a progredir lentamente e cerca de 98% das pessoas que recebem um diagnóstico desta condição sobreviverão.

O tratamento pode salvar vidas, mas também pode causar efeitos colaterais, como incontinência urinária ou disfunção sexual. Para evitar ou retardar estes efeitos secundários, os médicos recomendam frequentemente uma prática chamada vigilância activa como primeiro passo para pessoas com cancro da próstata de baixo risco.

Em termos simples, a vigilância activa envolve visitar o seu médico para realizar exames regulares para monitorizar a rapidez com que o cancro está a crescer antes de iniciar o tratamento.

Continue lendo para saber mais sobre a vigilância ativa do câncer de próstata, inclusive quando um médico pode recomendá-la e por que é importante.

O que significa vigilância ativa do câncer de próstata?

A vigilância ativa também é chamada de manejo expectante ou terapia diferida.

É quando uma equipe de saúde monitora o câncer de próstata com exames para ver como ele muda ao longo do tempo, sem administrar nenhum tratamento específico.

Seu médico pode recomendar vigilância ativa se o seu câncer for:

  • pequeno
  • não causando sintomas
  • contido em sua próstata
  • associado a níveis de PSA abaixo de 10 nanogramas por mililitro (ng/mL)
  • espera-se que cresça lentamente com base na sua pontuação de Gleason, que é usada para classificar o grau das células do câncer de próstata e se refere a quantas células atípicas se parecem com câncer e quão agressivo seu crescimento parece

Em um Estudo de 2023os pesquisadores descobriram que o número de médicos nos Estados Unidos que recomendam vigilância ativa para pessoas com câncer de próstata de baixo risco mais que dobrou entre 2014 e 2021, aumentando de 26,5–59,6%.

De acordo com Sociedade Americana do Câncer (ACS), os homens mais jovens e aqueles com melhor saúde geral têm menos probabilidade de receber vigilância ativa. Isso ocorre porque existe o risco de o câncer causar preocupações muitos anos depois.

O que é espera vigilante?

Um conceito semelhante à vigilância ativa que os médicos às vezes recomendam é chamado de espera vigilante.

A espera vigilante envolve evitar o tratamento até que os sintomas se desenvolvam. O tratamento visa reduzir os sintomas, mas não curar o câncer.

A espera vigilante é mais frequentemente recomendada para homens mais velhos e homens com outras condições de saúde potencialmente fatais que podem não beneficiar do tratamento activo.

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Por que a vigilância do câncer de próstata é importante?

O tratamento do câncer pode salvar vidas, mas também pode causar efeitos colaterais que podem prejudicar sua qualidade de vida, como:

  • incontinencia urinaria
  • disfunção sexual
  • disfunção intestinal

A vigilância activa pode potencialmente atrasar ou reduzir os efeitos secundários nocivos do tratamento do cancro sem afectar significativamente a sobrevivência.

De acordo com ACSos homens submetidos a cirurgia ou radioterapia não parecem viver mais do que os homens submetidos a vigilância activa, mas o seu cancro pode espalhar-se menos ou permanecer em remissão durante mais tempo.

O que é uma vigilância ativa típica para o câncer de próstata?

Se estiver sob vigilância ativa, você fará check-ups regulares com seu médico, provavelmente a cada dois meses. Seu médico realizará uma combinação de testes para monitorar o câncer e verificar se ele está aumentando.

De acordo com a pesquisa de 2023, os testes incluem:

  • Teste de PSA
  • exames retais digitais
  • euimagens, como exames de ressonância magnética
  • biópsias de próstata

Quanto tempo você consegue permanecer em vigilância ativa?

Muitas pessoas com câncer de próstata continuam sob vigilância ativa pelo resto da vida e nunca se submetem ao tratamento do câncer de próstata se o câncer não causar quaisquer sinais ou sintomas.

O seu médico pode recomendar uma biópsia ou imagem se notar alterações no câncer, como um aumento nos níveis de PSA. O seu médico pode recomendar o início do tratamento ativo se houver um aumento no tamanho do câncer ou se notar câncer em várias partes da próstata.

Num estudo de 2023, os investigadores entrevistaram um painel de especialistas de profissionais de saúde e investigadores sobre as melhores práticas para utilizar a vigilância ativa no tratamento do cancro da próstata. O consenso do painel foi que a mudança para o tratamento ativo poderia ser decidida com base em:

  • preferência do paciente sozinha
  • uma combinação de mudanças nos resultados dos testes e uma conversa com a pessoa com câncer de próstata
  • Resultados do teste PSA sozinhos
  • resultados de biópsia sozinhos
  • Somente alterações evidentes por ressonância magnética

É seguro não usar medicamentos ou fazer tratamentos contra o câncer?

O câncer de próstata normalmente cresce lentamente, mas alguns subtipos podem ser altamente agressivos. Seu médico pode descobrir qual tipo você tem realizando testes como uma biópsia, onde observam as células cancerígenas sob um microscópio.

A vigilância activa é recomendada como a técnica de tratamento preferida para o cancro da próstata de baixo risco, todas as principais diretrizes clínicas.

Expectativa de vida

Na pesquisa de 2023 mencionada anteriormente, os pesquisadores analisaram estudos recentes que acompanharam pessoas em vigilância ativa. Os estudos relataram resultados excelentes com taxas de sobrevivência específicas ao câncer de próstata em 10 e 15 anos variando de 95% a 100% em pessoas com câncer de próstata de baixo risco.

Em um Estudo de 2021os pesquisadores examinaram os resultados a longo prazo da vigilância ativa do câncer de próstata em 2.907 pessoas tratadas no Memorial Sloan Kettering Cancer Center de 2000 a 2017.

Os pesquisadores descobriram que a probabilidade de ficarem livres de tratamento aos 5, 10 e 15 anos para 2.664 homens com câncer de grau 1 era:

Anos Probabilidade de ficar livre de tratamento
5 76%
10 64%
15 58%

Apenas 5 dos 2.664 homens tiveram câncer que se espalhou para partes distantes do corpo. A propagação para partes distantes do corpo só foi considerada evitável em 2 destes casos. Apenas 1 pessoa morreu de câncer de próstata.

Remover

A vigilância ativa é frequentemente recomendada para homens com câncer de próstata considerado de baixo risco. Pode potencialmente ajudar a retardar ou evitar os efeitos colaterais do tratamento do câncer de próstata que podem afetar sua qualidade de vida.

A decisão de se submeter a tratamento ativo ou vigilância é, em última análise, uma escolha pessoal. Algumas pessoas não se sentem confortáveis ​​em deixar o câncer sem tratamento, mesmo que se espere que ele cresça lentamente. Seu médico pode ajudá-lo a descobrir se você pode se beneficiar da vigilância ativa ou se o tratamento imediato pode ser a melhor opção.


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