O que é um procedimento TAVR?

TAVR é ​​feito para tratar a estenose aórtica. Esta é uma condição em que a válvula aórtica, que se abre para permitir o fluxo sanguíneo do coração para o resto do corpo, tornou-se muito estreita.

Quando isso acontece, menos sangue deixa o coração, causando sintomas como fadiga, tontura, dor no peito e falta de ar. Quando não tratada, podem ocorrer complicações como insuficiência cardíaca e morte.

Um procedimento TAVR pode ser recomendado se:

• estenose aórtica grave causa sintomas
• o paciente tem mais de 65 anos
• certos fatores de risco tornam a cirurgia de coração aberto mais perigosa

De acordo com Associação Americana do Coração, mais de 20% dos americanos mais velhos têm estenose aórtica. A condição é mais comum em pessoas com mais de 65 anos.

Em alguns casos, as pessoas podem não ser elegíveis para cirurgias de reparo de válvula cardíaca aberta devido a fatores como idade e outras condições de saúde. Nessas situações, uma abordagem menos invasiva, como o procedimento TAVR, pode ser recomendada.

O TAVR geralmente é feito em um hospital por um cardiologista. Este é um médico especializado no tratamento de condições que afetam o coração.

O procedimento pode ser feito sob sedação consciente ou anestesia geral. Sob sedação consciente, você ficará acordado, mas não sentirá dor. Sob anestesia geral, você estará dormindo. No geral, o TAVR leva de 1 a 2 horas.

antes do procedimento

Antes de recomendar o TAVR, seu médico fará testes para garantir que o procedimento seja adequado para você. Esses testes podem incluir, mas não estão limitados a:

• exames de sangue que podem dar ao seu médico uma ideia de sua saúde geral
• eletrocardiograma (ECG), que avalia a atividade elétrica do seu coração
• ecocardiograma, um ultrassom que exibe uma imagem ao vivo de como suas válvulas e câmaras cardíacas estão funcionando
• Tomografia computadorizada, que usa raios-X e um corante especial para ajudar seu médico a ver seu coração e vasos sanguíneos, especialmente os das pernas
• angiografia coronária, que permite ao médico ver como o sangue está fluindo pelos vasos sanguíneos que irrigam o coração

Antes do procedimento TAVR, seu médico lhe dará instruções sobre como se preparar. Isso pode incluir quando parar de comer ou beber e se deve ou não parar de tomar alguns medicamentos ou suplementos.

Ao chegar no hospital:

• Você será direcionado para uma área onde vestirá uma bata de hospital e removerá todas as joias.
• Você pode receber medicação para mantê-lo calmo antes do procedimento.
• Um IV será colocado em uma veia em sua mão ou braço.
• As máquinas ajudarão a monitorar seus sinais vitais, como pressão arterial, frequência cardíaca e níveis de oxigênio no sangue.

Durante o procedimento

Durante o procedimento TAVR, seu médico fará uma pequena incisão. O local mais comum para fazer isso é na virilha ou na coxa. No entanto, outras áreas também podem ser usadas, como o peito ou abaixo da clavícula.

Depois de fazer a incisão, seu médico direcionará um tubo fino e flexível chamado cateter para um vaso sanguíneo. A válvula substituta, feita de tecido animal, é dobrada dentro do cateter.

Usando tecnologia de imagem, o cateter é guiado através dos vasos sanguíneos até o coração. A válvula de substituição é colocada dentro da válvula doente existente. Uma vez expandido, ele empurra o tecido existente da válvula para fora do caminho e serve como uma nova válvula aórtica.

Antes de remover o cateter, seu médico verificará se a válvula de substituição foi colocada corretamente e se não há problemas detectáveis ​​com a função da válvula de substituição ou com seu coração.

Após o procedimento

Após o término do procedimento TAVR, você será levado para uma sala de recuperação para monitoramento. Você normalmente precisará ficar no hospital por pelo menos 1 a 2 dias.

Quando chegar a hora de deixar o hospital, seu médico lhe dará instruções sobre como cuidar de sua incisão, bem como quando você poderá retomar certas atividades. Certifique-se de seguir suas instruções cuidadosamente.

Você também pode receber medicação para ajudar na sua recuperação. Estes podem ser:

• medicamentos para ajudar com dor ou desconforto
• medicamentos para reduzir o risco de coágulos sanguíneos

Cerca de um mês após o procedimento TAVR, você precisará de uma visita de acompanhamento para verificar sua recuperação e ver como sua válvula de substituição está funcionando.

Existem vários benefícios para o procedimento TAVR sobre procedimentos como cirurgia de coração aberto. Por exemplo, TAVR:

• pode ser usado em pessoas com alto risco cirúrgico
• pode melhorar a saúde e a qualidade de vida em pessoas que, de outra forma, tinham poucas opções para reparo de válvula
• é minimamente invasivo, exigindo uma incisão muito menor
• normalmente requer uma estadia hospitalar mais curta
• tem um tempo de recuperação mais rápido

Quem não deve ter TAVR?

Embora haja muitos benefícios no TAVR, o procedimento não é recomendado para todos. Alguns exemplos em que o TAVR não seria recomendado incluem:

• certos defeitos congênitos da válvula cardíaca ou calcificação grave da válvula
• infecção da válvula cardíaca (endocardite)
• esperança de vida inferior a um ano
• um local inadequado para acesso vascular

De um modo geral, o procedimento TAVR é ​​seguro, com poucas pessoas apresentando complicações graves. No entanto, como em qualquer procedimento, o TAVR apresenta alguns riscos. Estes podem incluir:

• hematomas, sangramento ou dor no local da incisão
• infecções
• coágulos sanguíneos, que podem levar a derrame ou ataque cardíaco
• arritmias, que em alguns casos podem exigir um marca-passo
• danos nos rins
• dano ao vaso sanguíneo no qual o cateter foi inserido
• danos ao coração e vasos sanguíneos circundantes
• vazamento na válvula de substituição, o que pode levar a um segundo procedimento TAVR ou cirurgia cardíaca aberta para corrigir

Em comparação com a cirurgia, o TAVR apresenta um risco aumentado de algumas complicações. Esses incluir:

• vazamento da válvula de substituição
• principais complicações relacionadas aos vasos sanguíneos
• necessidade de implantação de marca-passo
• exigindo uma segunda cirurgia

Após o procedimento TAVR, seu médico irá informá-lo sobre possíveis complicações. Certifique-se de procurar atendimento imediatamente se tiver sintomas graves ou preocupantes.

Pesquisas anteriores sobre TAVR se concentraram em pessoas com alto risco de reparo cirúrgico da válvula aórtica. Mais recentemente, a eficácia do TAVR foi estudada em pessoas com risco baixo e intermediário de complicações cirúrgicas.

Aqui está o que a pesquisa mostrou sobre a eficácia do TAVR nesses grupos:

• Grupo de alto risco cirúrgico: Estudos mostram resultados mistos. Um estudo determinaram que os pacientes que tiveram TAVI apresentaram melhor qualidade de vida 1 ano após o procedimento. De acordo com outro estudo, os pacientes com TAVR tiveram melhoras semelhantes às dos pacientes submetidos à cirurgia de coração aberto. Outro estudo mais recente avaliando os resultados de 5 anos também mostrou benefícios mínimos em comparação com a cirurgia. Além disso, mais pessoas que tiveram TAVI precisaram de marca-passo.
• Grupo de risco cirúrgico intermediário: Este estudo mostrou que em 5 anos, pessoas com estenose aórtica grave em risco cirúrgico intermediário tiveram taxas semelhantes de morte e acidente vascular cerebral como pacientes cirúrgicos.
• Grupo de baixo risco cirúrgico: Este grupo teve resultados semelhantes para morte e acidente vascular cerebral com TAVR versus opções cirúrgicas.

TAVR é ​​um procedimento minimamente invasivo para substituir a válvula aórtica em pessoas com estenose aórtica grave. Tem vários benefícios em relação à cirurgia, especialmente para pessoas com alto risco de complicações de cirurgia de coração aberto.

Normalmente, o procedimento TAVR dura cerca de uma ou duas horas e requer uma curta internação hospitalar. Seu médico pode lhe dar uma ideia melhor do que esperar.

TAVR não é recomendado para todos, pois os riscos podem superar os benefícios para algumas pessoas. Se você tem estenose aórtica, seu médico pode usar seu histórico médico e vários testes para determinar se você é um bom candidato para TAVR.