O que é um procedimento TAVR?


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A substituição transcateter da válvula aórtica (TAVR) é um procedimento minimamente invasivo que envolve a substituição da válvula aórtica em pessoas com estenose aórtica. Tem vários benefícios em relação à cirurgia de coração aberto, como uma incisão menor, recuperação mais rápida e menor tempo de internação.

A substituição transcateter da válvula aórtica (TAVR) é um procedimento que substitui uma válvula aórtica que não está funcionando bem. Este procedimento também é chamado de implante de válvula aórtica transcateter (TAVI).

O TAVR difere de outros tipos de procedimentos de substituição de válvula porque usa uma abordagem minimamente invasiva. Os procedimentos minimamente invasivos usam uma incisão muito menor do que as cirurgias abertas.

Este artigo explicará quando o TAVR é ​​feito, o que esperar do procedimento e os benefícios e riscos associados a um procedimento de TAVR.

Quando é feito um procedimento TAVR?

TAVR é ​​feito para tratar a estenose aórtica. Esta é uma condição em que a válvula aórtica, que se abre para permitir o fluxo sanguíneo do coração para o resto do corpo, tornou-se muito estreita.

Quando isso acontece, menos sangue deixa o coração, causando sintomas como fadiga, tontura, dor no peito e falta de ar. Quando não tratada, podem ocorrer complicações como insuficiência cardíaca e morte.

Um procedimento TAVR pode ser recomendado se:

  • estenose aórtica grave causa sintomas
  • o paciente tem mais de 65 anos
  • certos fatores de risco tornam a cirurgia de coração aberto mais perigosa

De acordo com Associação Americana do Coração, mais de 20% dos americanos mais velhos têm estenose aórtica. A condição é mais comum em pessoas com mais de 65 anos.

Em alguns casos, as pessoas podem não ser elegíveis para cirurgias de reparo de válvula cardíaca aberta devido a fatores como idade e outras condições de saúde. Nessas situações, uma abordagem menos invasiva, como o procedimento TAVR, pode ser recomendada.

O que você pode esperar durante um procedimento TAVR?

O TAVR geralmente é feito em um hospital por um cardiologista. Este é um médico especializado no tratamento de condições que afetam o coração.

O procedimento pode ser feito sob sedação consciente ou anestesia geral. Sob sedação consciente, você ficará acordado, mas não sentirá dor. Sob anestesia geral, você estará dormindo. No geral, o TAVR leva de 1 a 2 horas.

antes do procedimento

Antes de recomendar o TAVR, seu médico fará testes para garantir que o procedimento seja adequado para você. Esses testes podem incluir, mas não estão limitados a:

  • exames de sangue que podem dar ao seu médico uma ideia de sua saúde geral
  • eletrocardiograma (ECG), que avalia a atividade elétrica do seu coração
  • ecocardiograma, um ultrassom que exibe uma imagem ao vivo de como suas válvulas e câmaras cardíacas estão funcionando
  • Tomografia computadorizada, que usa raios-X e um corante especial para ajudar seu médico a ver seu coração e vasos sanguíneos, especialmente os das pernas
  • angiografia coronária, que permite ao médico ver como o sangue está fluindo pelos vasos sanguíneos que irrigam o coração

Antes do procedimento TAVR, seu médico lhe dará instruções sobre como se preparar. Isso pode incluir quando parar de comer ou beber e se deve ou não parar de tomar alguns medicamentos ou suplementos.

Ao chegar no hospital:

  • Você será direcionado para uma área onde vestirá uma bata de hospital e removerá todas as joias.
  • Você pode receber medicação para mantê-lo calmo antes do procedimento.
  • Um IV será colocado em uma veia em sua mão ou braço.
  • As máquinas ajudarão a monitorar seus sinais vitais, como pressão arterial, frequência cardíaca e níveis de oxigênio no sangue.

Durante o procedimento

Durante o procedimento TAVR, seu médico fará uma pequena incisão. O local mais comum para fazer isso é na virilha ou na coxa. No entanto, outras áreas também podem ser usadas, como o peito ou abaixo da clavícula.

Depois de fazer a incisão, seu médico direcionará um tubo fino e flexível chamado cateter para um vaso sanguíneo. A válvula substituta, feita de tecido animal, é dobrada dentro do cateter.

Usando tecnologia de imagem, o cateter é guiado através dos vasos sanguíneos até o coração. A válvula de substituição é colocada dentro da válvula doente existente. Uma vez expandido, ele empurra o tecido existente da válvula para fora do caminho e serve como uma nova válvula aórtica.

Antes de remover o cateter, seu médico verificará se a válvula de substituição foi colocada corretamente e se não há problemas detectáveis ​​com a função da válvula de substituição ou com seu coração.

Após o procedimento

Após o término do procedimento TAVR, você será levado para uma sala de recuperação para monitoramento. Você normalmente precisará ficar no hospital por pelo menos 1 a 2 dias.

Quando chegar a hora de deixar o hospital, seu médico lhe dará instruções sobre como cuidar de sua incisão, bem como quando você poderá retomar certas atividades. Certifique-se de seguir suas instruções cuidadosamente.

Você também pode receber medicação para ajudar na sua recuperação. Estes podem ser:

  • medicamentos para ajudar com dor ou desconforto
  • medicamentos para reduzir o risco de coágulos sanguíneos

Cerca de um mês após o procedimento TAVR, você precisará de uma visita de acompanhamento para verificar sua recuperação e ver como sua válvula de substituição está funcionando.

Quais são os benefícios de um procedimento TAVR?

Existem vários benefícios para o procedimento TAVR sobre procedimentos como cirurgia de coração aberto. Por exemplo, TAVR:

  • pode ser usado em pessoas com alto risco cirúrgico
  • pode melhorar a saúde e a qualidade de vida em pessoas que, de outra forma, tinham poucas opções para reparo de válvula
  • é minimamente invasivo, exigindo uma incisão muito menor
  • normalmente requer uma estadia hospitalar mais curta
  • tem um tempo de recuperação mais rápido

Quem não deve ter TAVR?

Embora haja muitos benefícios no TAVR, o procedimento não é recomendado para todos. Alguns exemplos em que o TAVR não seria recomendado incluem:

  • certos defeitos congênitos da válvula cardíaca ou calcificação grave da válvula
  • infecção da válvula cardíaca (endocardite)
  • esperança de vida inferior a um ano
  • um local inadequado para acesso vascular

Quais são os riscos?

De um modo geral, o procedimento TAVR é ​​seguro, com poucas pessoas apresentando complicações graves. No entanto, como em qualquer procedimento, o TAVR apresenta alguns riscos. Estes podem incluir:

  • hematomas, sangramento ou dor no local da incisão
  • infecções
  • coágulos sanguíneos, que podem levar a derrame ou ataque cardíaco
  • arritmias, que em alguns casos podem exigir um marca-passo
  • danos nos rins
  • dano ao vaso sanguíneo no qual o cateter foi inserido
  • danos ao coração e vasos sanguíneos circundantes
  • vazamento na válvula de substituição, o que pode levar a um segundo procedimento TAVR ou cirurgia cardíaca aberta para corrigir

Em comparação com a cirurgia, o TAVR apresenta um risco aumentado de algumas complicações. Esses incluir:

  • vazamento da válvula de substituição
  • principais complicações relacionadas aos vasos sanguíneos
  • necessidade de implantação de marca-passo
  • exigindo uma segunda cirurgia

Após o procedimento TAVR, seu médico irá informá-lo sobre possíveis complicações. Certifique-se de procurar atendimento imediatamente se tiver sintomas graves ou preocupantes.

Quão eficaz é o procedimento TAVR?

Pesquisas anteriores sobre TAVR se concentraram em pessoas com alto risco de reparo cirúrgico da válvula aórtica. Mais recentemente, a eficácia do TAVR foi estudada em pessoas com risco baixo e intermediário de complicações cirúrgicas.

Aqui está o que a pesquisa mostrou sobre a eficácia do TAVR nesses grupos:

  • Grupo de alto risco cirúrgico: Estudos mostram resultados mistos. Um estudo determinaram que os pacientes que tiveram TAVI apresentaram melhor qualidade de vida 1 ano após o procedimento. De acordo com outro estudo, os pacientes com TAVR tiveram melhoras semelhantes às dos pacientes submetidos à cirurgia de coração aberto. Outro estudo mais recente avaliando os resultados de 5 anos também mostrou benefícios mínimos em comparação com a cirurgia. Além disso, mais pessoas que tiveram TAVI precisaram de marca-passo.
  • Grupo de risco cirúrgico intermediário: Este estudo mostrou que em 5 anos, pessoas com estenose aórtica grave em risco cirúrgico intermediário tiveram taxas semelhantes de morte e acidente vascular cerebral como pacientes cirúrgicos.
  • Grupo de baixo risco cirúrgico: Este grupo teve resultados semelhantes para morte e acidente vascular cerebral com TAVR versus opções cirúrgicas.

A linha de fundo

TAVR é ​​um procedimento minimamente invasivo para substituir a válvula aórtica em pessoas com estenose aórtica grave. Tem vários benefícios em relação à cirurgia, especialmente para pessoas com alto risco de complicações de cirurgia de coração aberto.

Normalmente, o procedimento TAVR dura cerca de uma ou duas horas e requer uma curta internação hospitalar. Seu médico pode lhe dar uma ideia melhor do que esperar.

TAVR não é recomendado para todos, pois os riscos podem superar os benefícios para algumas pessoas. Se você tem estenose aórtica, seu médico pode usar seu histórico médico e vários testes para determinar se você é um bom candidato para TAVR.


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