O distúrbio periódico do movimento dos membros (DMPP) é uma condição caracterizada por movimentos de espasmos, flexões e movimentos bruscos das pernas e braços durante o sono. Às vezes, é chamado de movimento periódico das pernas durante o sono (PLMS). Os movimentos geralmente ocorrem a cada 20 a 40 segundos e podem durar minutos ou horas durante a noite.
Pessoas com PLMD não sabem que seus membros estão se movendo. Eles são incapazes de controlar ou parar os movimentos. Eles costumam acordar cansados e irritados.
Os pesquisadores não sabem a causa exata desse distúrbio. Alguns acham que isso pode estar relacionado a baixos níveis de ferro ou a problemas nos nervos causados por outra condição, como diabetes. Enquanto muitas pessoas com PLMD também têm outros distúrbios do sono ou dos movimentos, como a síndrome das pernas inquietas (SPI), a PLMD é considerada uma condição separada.
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Embora a causa exata da PLMD ainda não seja conhecida, muitos pesquisadores acreditam que a PLMD se origina no sistema nervoso central. No entanto, nenhum link oficial ainda foi feito. Pensa-se que todos os itens contribuem ou influenciam o PLMD, mas não são necessariamente considerados uma causa:
- ingestão de cafeína
- medicamentos como antidepressivos, anti-náusea, lítio e anticonvulsivantes
- outros distúrbios do sono, como narcolepsia ou SPI
- distúrbios do neurodesenvolvimento, como déficit de atenção e hiperatividade e síndrome de Williams
- lesão da medula espinal
- anemia por deficiência de ferro
- distúrbios metabólicos, incluindo diabetes e doença renal
PLMD é mais comum entre adultos mais velhos. Segundo a Fundação para a Saúde do Sono, afeta apenas 2% das pessoas com menos de 30 anos de idade, mas pode afetar até 40% das pessoas com 65 anos ou mais. O PLMD afeta homens e mulheres igualmente.
Os movimentos de PLMD geralmente ocorrem a cada 20 a 40 segundos em lotes de 30 minutos ou mais durante a noite. Eles são mais comuns nas pernas, mas também podem ocorrer nos braços. Os movimentos dos membros geralmente ocorrem durante o sono não rápido dos olhos (não REM).
Os sintomas mais comuns de PLMD incluem o seguinte:
- movimentos repetitivos das pernas em uma ou ambas as pernas e, às vezes, nos braços, que podem envolver flexão do dedão do pé, flexão para cima do joelho ou tornozelo ou contração do quadril
- sono inquieto e não refrescante
- vários despertares à noite
- sonolência diurna e sonolência
- irritabilidade, problemas de comportamento e declínio no desempenho na escola ou no trabalho devido à falta de qualidade do sono
Pessoas com PLMD também podem ter sintomas de SPI. Isso pode incluir sensações de queimação ou formigamento nas pernas quando elas se deitam. Nem todo mundo com PLMD tem RLS, mas, de acordo com a American Sleep Association, cerca de 80% das pessoas com RLS também têm PLMD.
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Muitas vezes, as pessoas primeiro percebem que podem ter PLMD quando seu parceiro reclama de ser chutado à noite. Ou eles podem achar que seus cobertores estão por toda parte de manhã.
A PLMD é diagnosticada com um teste de polissonografia, também chamado de estudo do sono. Este estudo é realizado durante a noite em um laboratório enquanto você dorme. Este teste registra:
- ondas cerebrais
- frequência cardíaca
- níveis de oxigênio no sangue
- movimentos oculares
- outras funções nervosas e musculares durante o sono
- pressão arterial
Geralmente é feito em uma unidade de distúrbios do sono em um hospital ou em um centro de sono designado. Um tecnólogo do sono coloca sensores no couro cabeludo, nas têmporas, no peito e nas pernas usando cola ou fita médica. Os sensores são então conectados a um computador com fios longos e as medições são feitas durante toda a noite enquanto você dorme.
O seu médico também pode obter seu histórico médico completo e fazer um exame físico para procurar outros problemas subjacentes que possam estar atrapalhando seu sono. Amostras de urina e sangue são frequentemente coletadas para procurar sinais de anemia por deficiência de ferro e quaisquer distúrbios metabólicos. Baixo nível de ferro e distúrbios metabólicos, como diabetes, têm sido associados à DMPP.
O tratamento para PLMD dependerá dos resultados do estudo do sono e de outros testes de diagnóstico, bem como da gravidade do seu distúrbio. Também pode depender se você tem outro distúrbio do sono, como RLS.
Evitando cafeína e reduzindo o estresse
Talvez você não precise de tratamento se o seu PLMD for moderado e não incomodar muito você ou seu parceiro. Nesse caso, reduzir a cafeína, o álcool e o fumo pode ajudar. A cafeína não é encontrada apenas no café. Também está em refrigerantes, chás, chocolates, bebidas energéticas e alguns medicamentos, como Excedrin.
Yoga, meditação e outros exercícios de relaxamento também podem ajudar a reduzir os sintomas. Além disso, massagens ou um banho quente antes de dormir podem ajudar a domar os sintomas à noite.
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Tratar a condição subjacente
Se você é diagnosticado com deficiência de ferro ou outra condição médica, o tratamento é direcionado à condição subjacente. Seu médico pode querer monitorar seus níveis de ferro ao longo do tempo e prescrever um suplemento de ferro ou recomendar uma dieta rica em alimentos ricos em ferro.
Tomando medicamentos
Para casos graves de PLMD, medicamentos que regulam os movimentos musculares podem ser prescritos como último recurso. Esses incluem:
- agonistas da dopamina, que são comumente prescritos para controlar tremores em pessoas com doença de Parkinson
-
benzodiazepínicos como o clonazepam (Klonopin)
- anticonvulsivantes como gabapentina (Neurontin, Gralise, Horizant)
Outlook
O PLMD não é uma condição com risco de vida. No entanto, uma boa noite de sono é importante para todos. Se você tem PLMD ou não consegue dormir bem à noite, seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em sono para obter ajuda.
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