O que a invasão perineural significa para o diagnóstico de câncer de próstata?

Invasão perineural (PNI) significa que as células cancerígenas estão crescendo dentro ou ao lado de um nervo.

Um nervo é um feixe de fibras formado por células chamadas neurônios. Os nervos enviam e recebem sinais do seu cérebro. Se você tem câncer de próstata, PNI significa que o câncer está crescendo ou tocando um nervo dentro da próstata.

PNI no câncer de próstata pode significar que há uma chance maior de seu câncer se espalhar (metástase) para outras partes do corpo, como os ossos. Também pode significar que seu câncer é mais agressivo e tem uma perspectiva menos favorável em comparação com o câncer de próstata sem invasão perineural.

Mas o PNI não é o único fator que seu médico considerará ao determinar sua perspectiva e plano de tratamento.

A linguagem é importante

Sexo e gênero existem em espectros. Este artigo usa “homens” para refletir um termo que tem sido historicamente usado para pessoas de gênero. É importante observar que nem todos os homens designados ao nascimento se identificam com o rótulo “homem”.

Embora nosso objetivo seja criar conteúdo que inclua e reflita a diversidade de nossos leitores, a especificidade é fundamental ao relatar os participantes da pesquisa e os achados clínicos.

Infelizmente, os estudos e pesquisas mencionados neste artigo não incluíram dados sobre, ou incluíram, participantes que eram transgêneros, não-binários, não-conformes de gênero, genderqueer, agender ou genderless.

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A invasão perineural significa que o câncer metastatizou (espalhou-se)?

PNI não significa necessariamente que o câncer se espalhou para outras partes do seu corpo. Mas isso significa que as chances são maiores de que seu câncer se espalhou ou se espalhará no futuro.

A estudo de 2015 encontraram uma forte relação entre PNI e metástase óssea (câncer que se espalhou para os ossos). No estudo, que incluiu 633 homens com câncer de próstata, aqueles com PNI tiveram um risco 11 vezes maior de metástase óssea em comparação com homens que não tiveram PNI.

O PNI é uma maneira comum de as células do câncer de próstata se espalharem por todo o corpo. Se o seu câncer invade os nervos, ele agora tem um caminho direto para viajar para fora da próstata através do sistema nervoso. O câncer também pode se espalhar no corpo através dos vasos sanguíneos e do sistema linfático.

Como os médicos detectam a invasão perineural no câncer de próstata?

Os médicos podem detectar PNI no câncer de próstata durante um teste conhecido como biópsia por agulha.

Para uma biópsia por agulha, um médico remove várias pequenas amostras de sua próstata usando uma agulha fina e oca. Eles então examinam as amostras sob um microscópio para que possam observar mais de perto as células cancerígenas.

Um médico poderá ver se as células cancerígenas estão dentro, ao redor ou acompanhando um nervo.

Os médicos também podem detectar PNI após a cirurgia para remover a próstata (prostatectomia radical). Após a cirurgia, um médico ou patologista examinará uma amostra da próstata ao microscópio para procurar sinais de PNI.

Quão comum é a invasão perineural no câncer de próstata?

PNI é comum no câncer de próstata, mas sua prevalência varia de estudo em estudo.

Em um Revisão de estudos de 2018 com uma amostra total de 13.412 homens com câncer de próstata, cerca de 31% (4.197 pessoas) tiveram PNI. Em outro estudo com 721 pessoas submetidas à cirurgia para retirada da próstata, quase 74% tiveram PNI.

Os resultados variados podem ser devidos às pessoas que diagnosticam PNI, pois é um diagnóstico complexo. A estudo 2021 descobriram que os observadores discordavam sobre os diagnósticos de PNI em cerca de um em cada quatro casos.

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A invasão perineural no câncer de próstata causa sintomas?

O PNI no câncer de próstata por si só não causa sintomas. Mas você pode sentir sintomas se o câncer for capaz de se espalhar para fora da próstata através dos nervos.

Por exemplo, o câncer de próstata avançado que se espalhou para os ossos pode causar dor óssea e fraturas. O câncer que se espalhou para o cérebro pode causar dores de cabeça, tontura e convulsões.

Como a invasão perineural afeta o tratamento do câncer de próstata?

Como o PNI pode significar que seu câncer tem uma chance maior de se tornar avançado ou se espalhar por todo o corpo, um médico pode recomendar um plano de tratamento mais agressivo do que se você não tivesse o PNI.

Mas seu médico considerará muitos fatores, incluindo os resultados dos testes de diagnóstico, idade e saúde geral, antes de decidir sobre um plano de tratamento.

Se você tem PNI e se submete a uma cirurgia para remover a próstata, seu médico também pode recomendar removendo os nervos que correm em ambos os lados da próstata. No entanto, isso pode afetar sua capacidade de ter uma ereção após a cirurgia.

Seu médico também pode querer seguir a cirurgia com radioterapia, terapia hormonal ou um tratamento sistêmico como a quimioterapia para matar as células cancerígenas que já podem ter se espalhado para fora da próstata.

Mais ensaios clínicos randomizados com acompanhamento de longo prazo são necessário para ajudar a entender se um regime de tratamento diferente para pessoas com PNI pode ajudar a prevenir a recorrência e melhorar a perspectiva geral.

À medida que os cientistas entenderem melhor o PNI e como ele ocorre na próstata, novos tratamentos poderão ser disponibilizados.

Qual é a perspectiva para pessoas com invasão perineural no câncer de próstata?

Ainda existe alguma controvérsia na comunidade científica sobre a importância do PNI no diagnóstico do câncer de próstata. Nos últimos anos, um crescente corpo de evidências sugere que o PNI pode ser uma ferramenta útil para determinar as perspectivas do câncer de próstata.

Recente pesquisar mostra uma forte ligação entre PNI e resultados mais pobres. PNI é um sinal de câncer mais agressivo e frequentemente está presente em tumores mais avançados.

Ainda assim, PNI nem sempre significa que seu câncer se espalhou. E não é o único fator que um médico considerará ao determinar sua perspectiva.

Os médicos também usam um sistema conhecido como pontuação ou grau de Gleason para ajudar a entender a gravidade do seu câncer. Em geral, quanto maior sua pontuação de Gleason, maior a probabilidade de seu câncer se espalhar rapidamente.

Outros fatores que seu médico analisará ao avaliar sua perspectiva incluem:

nível de PSA no sangue
o tamanho do tumor
envolvimento dos gânglios linfáticos
se o câncer estiver em ambos os lados da próstata
o número de núcleos de amostra da biópsia que contêm câncer
resultados de exames de imagem

Em um estudo de 2018, o PNI foi associado a uma pontuação de Gleason mais alta. As pessoas com PNI também eram ligeiramente mais propensas a ter retorno do câncer após o tratamento, mas a diferença não foi estatisticamente significativa. Um estudo de 2020 com 721 pessoas com câncer de próstata também descobriu que o PNI estava ligado a uma doença mais agressiva e a uma chance maior de recorrência.

A estudo de 2017 descobriram que o PNI era mais comum em pessoas com altos escores de Gleason e associado a uma taxa de mortalidade mais alta. Os homens no estudo com PNI tiveram um risco duas vezes maior de morte por câncer de próstata em comparação com aqueles que eram negativos para PNI.

Remover

Invasão perineural (PNI) significa que um teste de diagnóstico encontrou câncer dentro ou ao redor de um nervo na próstata. Isso pode significar que seu câncer tem maior probabilidade de se espalhar para outras partes do corpo e pode prever uma perspectiva pior.

Se você descobrir que tem PNI após uma biópsia, certifique-se de discutir o que esses resultados significam com seu médico. Lembre-se de que seu relatório de patologia após uma biópsia nem sempre inclui os resultados do PNI. Se você tiver dúvidas sobre isso, é importante que você pergunte ao seu médico.

Seu médico provavelmente usará algumas ferramentas de diagnóstico diferentes, como escores de Gleason, PSA e exames de imagem, para determinar sua perspectiva e decidir sobre o melhor plano de tratamento.