Histoplasmose nos olhos: o que saber sobre esta síndrome ocular


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Embora a histoplasmose comece como uma infecção pulmonar fúngica, ela também pode afetar os olhos e é uma das principais causas de perda de visão em adultos. A prevenção é fundamental antes que o dano progrida e não possa ser tratado.

A histoplasmose é uma infecção causada por um tipo de fungo que existe no solo, especialmente solo que contém excrementos de pássaros ou morcegos. Embora a infecção primária afete principalmente os pulmões, ela também pode resultar em complicações de longo prazo que afetam a visão.

A histoplasmose do olho também é conhecida como “síndrome de histoplasmose ocular presumida (POHS)”. As pessoas podem nem saber que tiveram essa infecção, que é uma das principais causas de perda de visão em adultos.

Este artigo explorará como você desenvolve histoplasmose, os efeitos nos olhos e quais problemas oculares específicos você pode desenvolver como resultado.

O que é histoplasmose dos olhos?

A histoplasmose é uma infecção causada pela respiração em amostras microscópicas Histoplasma capsulatum partículas fúngicas. Esse fungo é encontrado em todo o meio ambiente, principalmente em solos afetados por fezes de morcegos e alguns tipos de pássaros.

Se você inspirar H. capsulatum partículas, uma infecção pulmonar se desenvolverá primeiro. A infecção pode então viajar pela corrente sanguínea e eventualmente infectar os olhos.

Muitas pessoas que desenvolvem essas infecções nem sequer sabem da infecção nos estágios iniciais.

Quais são os sintomas desta infecção?

As infecções pulmonares por histoplasmose podem não causar sintomas ou a infecção pode melhorar rapidamente sem tratamento médico. As pessoas que ficam doentes quando a infecção está nos pulmões geralmente têm sintomas que inclui:

  • fadiga
  • tosse
  • febre
  • arrepios
  • dor de cabeça
  • dor no peito
  • dores no corpo

Mesmo que você não saiba que já foi infectado por histoplasmose no passado, a infecção pode passar para os olhos.

Você pode não notar os primeiros sintomas, mas com o tempo o POHS pode causar sintomas que incluem:

  • visão embaçada
  • visão distorcida que faz com que as linhas retas pareçam onduladas, tortas ou tortas
  • pontos em branco em sua visão central
  • um objeto pode aparecer com um tamanho diferente em cada olho

O que causa essas infecções?

O fungo que causa a infecção por histoplasmose pode ser encontrado no solo, mas é mais comum em locais específicos. H. capsulatum pode ser encontrado globalmente em partes da América Central e do Sul, África, Ásia e Austrália.

Nos Estados Unidos, as infecções por histoplasmose são mais comuns nos estados centrais e orientais, particularmente nos vales dos rios Ohio e Mississippi.

Perturbar o solo pode liberar essas partículas fúngicas, de modo que infecções geralmente se desenvolvem durante atividades como:

  • agricultura
  • cortar madeira
  • cavando em solo contaminado
  • limpeza de galinheiros

Qualquer pessoa pode desenvolver uma infecção por histoplasmose, mas geralmente nem sabe disso. Nossos corpos são capazes de curar a infecção, então você pode pensar que acabou de pegar um resfriado.

As pessoas com maior risco de infecções graves e complicações como POHS são aquelas que estão em contato próximo e repetido com solo impuro ou pessoas com sistema imunológico enfraquecido. Você também pode estar em maior risco do tabagismo e da idade avançada.

Quão comum é a histoplasmose?

As infecções por histoplasmose são, na verdade, muito comuns em áreas propensas a solo afetado.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que centenas de milhares das pessoas que vivem em áreas de alto risco podem ter tido infecções por histoplasmose sem sequer saberem disso.

Alguns estudos sugeriram que cerca de 13 em cada 100.000 pessoas com seguro privado tiveram histoplasmose e cerca de 1 em cada 4 pessoas com POHS desenvolve uma complicação grave chamada “neovascularização da coróide”.

A histoplasmose está relacionada à retinopatia da histoplasmose?

POHS e retinopatia não são exatamente iguais, mas esses termos podem ser usados ​​indistintamente em referência ao seu POHS.

Retinopatia é um termo geral que significa “retina insalubre” e existem muitas formas de retinopatia.

Normalmente, um oftalmologista procurará coisas chamadas “manchas histo” ao fazer um diagnóstico de POHS. Essas manchas são causadas por cicatrizes que a infecção deixa na parte posterior do olho.

Outra forma de diagnosticar POHS é examinar a circulação retiniana no olho. Sangramento e vazamento de fluido dentro da retina podem ocorrer com POHS, especialmente quando POHS leva a uma condição chamada “neovascularização coroidal”. A coróide é uma camada de tecido ricamente vascularizada abaixo da retina.

Com a neovascularização da coróide, novos vasos sanguíneos se formam onde não deveriam. O inchaço da retina é um indicador precoce deste problema e pode levar à perda de visão e outros problemas comuns em pessoas com retinopatia.

A histoplasmose é considerada uma deficiência?

Se a sua infecção por histoplasmose ocular progredir até o ponto de perda de visão, ela poderá ser considerada uma deficiência.

A baixa visão e a cegueira são consideradas deficiências, mas se a sua perda de visão se qualifica como uma deficiência pode depender de quanta visão você perdeu.

A Administração da Segurança Social considera legalmente cegas as pessoas que não conseguem corrigir a sua visão para além de 20/200 no olho que vê melhor.

A histoplasmose pode causar cicatrizes nos olhos?

Quando uma infecção por histoplasmose chega ao olho, pode causar pequenas cicatrizes. Essas cicatrizes ficam profundas no olho e geralmente só podem ser vistas com instrumentos de exame especiais usados ​​por um oftalmologista. As cicatrizes deixadas por uma infecção por histoplasmose são geralmente chamadas de “manchas histo”.

Opções de tratamento

Existem dois tratamentos principais para a histoplasmose ocular: injeções e fotocoagulação.

  • Injeções: Medicamentos chamados “fator de crescimento endotelial antivascular (anti-VEGF)” são frequentemente usados ​​para tratar a histoplasmose ocular. Os medicamentos anti-VEGF também são usados ​​para tratar outras doenças oculares que afetam especificamente a retina, como a degeneração macular. Esses medicamentos são injetados no olho, geralmente sem qualquer dor, porque o olho fica anestesiado antes da injeção do medicamento. Os esteróides injetados às vezes também são usados ​​para tratar POHS.
  • Lasers: Esse tipo de tratamento, também chamado de “fotocoagulação a laser”, é usado para destruir os vasos sanguíneos anormais que podem se formar na histoplasmose ocular. A fotocoagulação é um tratamento ambulatorial que não cura a histoplasmose ocular, mas pode ajudar a reduzir os problemas causados ​​pela neovascularização da coróide. Os tratamentos a laser podem ser repetidos se ou quando novos vasos sanguíneos se formarem.

Dado que o dano ocular não pode ser curado ou revertido uma vez ocorrido, a prevenção é a melhor ferramenta para a histoplasmose ocular.

Prevenção da histoplasmose dos olhos

Pessoas com alto risco de desenvolver histoplasmose podem tomar medidas para reduzir o risco de infecção, incluindo:

  • evitando áreas de contaminação conhecida
  • usando máscaras ou outra proteção para evitar a inalação de partículas fúngicas
  • molhar solo potencialmente contaminado antes de cavar
  • deixar áreas muito sujas com excrementos de morcegos ou pássaros para serem limpas por especialistas em materiais perigosos
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Remover

A histoplasmose dos olhos é uma infecção comum que acontece mais do que as pessoas imaginam. As infecções pulmonares que precedem a POHS podem ser confundidas com um simples resfriado, e os problemas oculares precoces podem passar despercebidos.

Depois de infectado com histoplasmose, a infecção pode chegar aos olhos. A maioria das pessoas não apresenta sintomas visuais, apenas pequenas cicatrizes na retina periférica. Sem tratamento imediato e eficaz, a POHS pode resultar em perda de visão e até cegueira.


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