Compreendendo os tumores de células germinativas não seminomatosas


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Um tumor de células germinativas não seminomatoso é um tipo de câncer testicular que se forma nas células que produzem espermatozoides. As perspectivas para pessoas com esses tipos de tumores são positivas, principalmente se diagnosticadas nos estágios iniciais.

O câncer testicular começa nos testículos. De acordo com a Sociedade Americana do Câncer, cerca de 1 em 250 os homens desenvolverão câncer testicular durante a vida.

Um tumor de células germinativas não seminomatoso (NSGCT) é um tipo de câncer testicular.

Este artigo entra em mais detalhes sobre os NSGCTs, incluindo o que os causa e como os médicos os diagnosticam e tratam.

O que é um tumor de células germinativas não seminomatoso?

Um NSGCT é um tipo de câncer testicular que se desenvolve nas células que produzem espermatozoides. Sobre 90% dos cânceres testiculares são tumores de células germinativas.

Aproximadamente metade dos tumores de células germinativas são seminomas, enquanto a outra metade é não-seminomatosa. Existem vários tipos diferentes de NSGCT.

Os sintomas dos NSGCTs são semelhantes aos de outros tipos de câncer testicular e podem incluir:

  • um caroço em seu testículo que você pode sentir
  • inchaço em um testículo que faz com que ele fique maior
  • uma sensação de peso no escroto
  • dor ou desconforto nos testículos ou escroto

Também é possível que os NSGCTs sejam associado com infertilidade. Isso pode ser devido a:

  • baixa contagem de espermatozoides
  • baixa motilidade espermática
  • esperma de formato anormal

Seminoma vs. tumores de células germinativas não seminomatosos

Seminomas se desenvolvem a partir de células germinativas que se tornaram anormais no início do seu desenvolvimento. Somente tumores que são 100% formados por essas células são seminomas.

Os tumores de células germinativas não seminomatosas (NSGCTs) se desenvolvem a partir de subtipos de células germinativas que são mais maduros e especializados. Vários subtipos de células podem se tornar NSGCTs. Alguns NSGCTs desenvolvem-se a partir de apenas um destes subtipos, enquanto outros se desenvolvem a partir de uma mistura de subtipos.

Os cânceres testiculares também podem ter células seminomas e não seminomatosas. Estes são chamados de “tumores mistos de células germinativas” e são tratados como NSGCTs.

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Quais são os diferentes tipos de tumores de células germinativas não seminomatosos?

Existem quatro tipos de NSGCTs. Geralmente, cada tipo de NSGCT é mais comum em tumores mistos. Tumores puros de cada tipo são mais raros.

Carcinoma embrionário

As células do carcinoma embrionário parecem tecidos encontrados em embriões em estágio inicial quando vistos ao microscópio. Eles são encontrados em cerca de 40% de tumores testiculares.

Os carcinomas embrionários são cânceres agressivos. Isso significa que eles têm potencial para crescer e se espalhar rapidamente.

Carcinoma do saco vitelino

Os carcinomas do saco vitelino são nomeados porque se parecem com as células do saco vitelino de um embrião inicial. Eles são mais comuns em crianças do que em adultos. Eles compõem Cerca de 30% de câncer testicular em crianças de 3 anos ou menos.

Coriocarcinoma

Os coriocarcinomas são feitos de células que se assemelham a componentes da placenta. Eles são agressivos, crescem e se espalham rapidamente.

Os coriocarcinomas são raros e se desenvolvem em adultos. Embora os coriocarcinomas puros sejam muito raros, as células do coriocarcinoma podem estar presentes em até 15% de tumores mistos de células germinativas.

Teratoma

Teratomas são tumores que se parecem com cada uma das camadas de um embrião em desenvolvimento ao microscópio. Eles podem ser maduros ou imaturos.

Os teratomas maduros podem conter diferentes tipos de tecido adulto, como cabelo, osso e cartilagem. Os teratomas imaturos são menos desenvolvidos e parecem tecido de um embrião inicial.

O que causa os tumores de células germinativas não seminomatosas e quem corre risco de contraí-los?

Médicos e pesquisadores não sabem exatamente o que causa os NSGCTs. Em geral, o câncer acontece devido a alterações no DNA das células que fazem com que elas cresçam de forma descontrolada.

Mas sabe-se que algumas coisas aumentam o risco de câncer testicular em uma pessoa. Isso inclui ter:

  • uma história pessoal ou familiar de câncer testicular
  • um testículo ou testículos que não desceram, chamado criptorquidia
  • neoplasia germinativa in situ, um tipo de pré-câncer nos testículos
  • HIV

Nos Estados Unidos, o risco de câncer testicular também é quatro a cinco vezes maior em pessoas brancas do que em pessoas negras ou asiáticas. As pessoas que vivem nos Estados Unidos e na Europa também correm um risco maior. As razões para essas diferenças não são conhecidas.

Como são diagnosticados os tumores de células germinativas não seminomatosas?

Para fazer um diagnóstico de NSGCT, seu médico primeiro fará seu histórico médico e fará um exame físico. Eles também sentirão seus testículos em busca de sinais de caroços, dor ou inchaço.

Seu médico pode solicitar um ultrassom para ajudar a verificar se uma área suspeita é causada por uma condição de saúde não cancerosa ou por câncer.

Outros exames de imagem que seu médico pode solicitar para NSGCT incluem:

  • Tomografia computadorizada
  • exame de ressonância magnética
  • PET scan
  • Raio-x do tórax
  • cintilografia óssea

Verificando marcadores tumorais

Como os NSGCTs podem produzir altos níveis de proteínas chamadas marcadores tumorais, os exames de sangue para esses marcadores podem ajudar o médico a diagnosticar o NSGCT.

Os marcadores tumorais usados ​​para NSGCT incluem:

  • alfa-fetoproteína (AFP), que é frequentemente elevada no carcinoma embrionário e no carcinoma do saco vitelino
  • gonadotrofina coriônica humana (hCG), que geralmente é elevada no carcinoma embrionário e no coriocarcinoma
  • lactato desidrogenase (LDH), que pode ser aumentada no câncer testicular, especialmente se o câncer for generalizado

Biópsias vs. cirurgias

As biópsias não são feitas para diagnosticar câncer testicular. Isso ocorre porque fazer uma biópsia pode ajudar a espalhar as células cancerígenas.

Se o seu médico suspeitar que você tem câncer testicular, ele poderá recomendar a remoção do testículo afetado em um procedimento denominado orquiectomia radical.

Um laboratório pode então analisar o testículo removido quanto à presença de câncer. Se o câncer estiver presente, o câncer poderá ser caracterizado posteriormente.

Como são tratados os tumores de células germinativas não seminomatosas?

O tratamento recomendado para NSGCT depende de vários fatores, como o tipo de NSGCT que você tem, o estágio do NSGCT e sua idade e saúde geral.

As opções de tratamento para NSGCT podem incluir um ou uma combinação dos seguintes:

  • cirurgia para remover o testículo afetado
  • cirurgia para remover gânglios linfáticos na parte de trás do abdômen
  • quimioterapia, que normalmente inclui um dos seguintes regimes:
    • bleomicina, etoposídeo e cisplatina (BEP)
    • etoposídeo e cisplatina (EP)
    • etoposídeo, ifosfamida e cisplatina (VIP)

Após o tratamento, seu médico irá monitorá-lo caso o câncer volte. Você visitará seu médico regularmente para exames, alguns dos quais envolverão exames de imagem.

À medida que o tempo passa sem recaída, o período entre as consultas médicas ficará mais longo.

Os tumores de células germinativas não seminomatosas são curáveis?

Para alguns NSGCTs, especialmente cânceres em estágio inicial, é possível que não haja vestígios de câncer em seu corpo após o tratamento. Por exemplo, os NSGCTs de estágio 1 e 2 têm um taxa de cura de mais de 99% e mais de 95%, respectivamente.

No entanto, também é possível que alguns NSGCTs voltem após o tratamento. É por isso que o seu médico irá querer continuar a monitorizá-lo após a conclusão do tratamento.

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Qual é a perspectiva para alguém com tumor de células germinativas não seminomatoso?

Sua perspectiva com o NSGCT pode depender de vários fatores, como:

  • o tipo de NSGCT que você tem
  • o estágio do seu NSGCT
  • quão agressivo é o seu NSGCT
  • o tipo de tratamento utilizado e como o câncer responde a ele
  • os níveis de marcadores tumorais no sangue após o tratamento
  • sua idade e saúde geral

Os NSGCT podem ser divididos em três categorias de perspectivas com base em vários factores. Essas categorias de perspectivas são boas, intermediárias e ruins.

De acordo com Instituto Nacional do Câncer, até 61% dos NSGCT estão na categoria de boas perspectivas. As taxas de sobrevivência em 5 anos para cada categoria são:

  • Bom: 92% a 94%
  • Intermediário: 80% a 83%
  • Pobre: 71%

A tabela abaixo mostra o Taxas de sobrevivência em 5 anos para todos os tipos de câncer testicular nos Estados Unidos com base em dados do banco de dados SEER do National Cancer Institute:

Estágio do câncer SEER Taxa de sobrevivência de 5 anos
Localizado (permanece nos testículos) 99%
Regional (espalhado para tecidos próximos) 96%
Distante (espalhado para tecidos distantes) 73%
Geral 95%

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Os NSGCTs são um tipo de câncer testicular que pode se desenvolver em vários subtipos de células germinativas. As células germinativas são o tipo de células que produzem espermatozoides.

Muitos NSGCTs contêm uma mistura de diferentes subtipos celulares. Alguns tipos de NSGCT são mais agressivos que outros.

Geralmente, as perspectivas para pessoas com NSGCT são boas, especialmente para tumores em estágio inicial. Para obter uma estimativa mais específica de sua perspectiva, converse abertamente com sua equipe de saúde.


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