Compreendendo os estágios do câncer de mama


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Os médicos classificam o câncer de mama no momento do diagnóstico para determinar o tipo de tratamento mais adequado e prever sua perspectiva e as chances de cura.

Após o diagnóstico de câncer de mama, o estadiamento estabelece a extensão e as características do câncer de mama.

O estadiamento do câncer de mama é complexo e considera muitos fatores diferentes, como o tamanho e a localização de um tumor de câncer de mama e se as células cancerígenas se espalharam para os gânglios linfáticos ou outras áreas do corpo.

Neste artigo, explicamos como os médicos determinam o estadiamento do câncer de mama e fornecemos uma visão geral de cada estágio do câncer de mama.

Como é determinado o estadiamento do câncer de mama?

De acordo com Sociedade Americana do Câncer (ACS), o sistema de estadiamento mais comum para o câncer de mama é o desenvolvido pelo American Joint Committee on Cancer. Você também pode ver isso chamado de sistema TNM, no qual:

  • T refere-se ao tamanho do tumor
  • N indica se o câncer se espalhou ou não para os gânglios linfáticos próximos
  • M denota se o câncer se espalhou para gânglios linfáticos mais distantes ou para outros órgãos do seu corpo

Em 2018, esse sistema foi atualizado para incluir também outros fatores chamados biomarcadores no estadiamento do câncer de mama. Esses incluem:

  • o receptor hormonal e o status HER2 do câncer
  • o grau do câncer, que é como o câncer aparece em comparação com o tecido mamário típico
  • o Oncotype DX do câncer, que é um teste de expressão genética que prevê a probabilidade de o câncer de mama se espalhar para outra parte do corpo

Depois que todos os fatores acima forem avaliados, seu câncer receberá um estágio geral. Existem cinco estágios do câncer de mama, numerados de 0 a 4.

Biomarcadores e estadiamento

Com a adição de biomarcadores, o estadiamento do câncer de mama é hoje muito complexo em comparação com outros tipos de câncer. Por exemplo:

  • Os cancros que podem ter sido atribuídos a um estádio mais avançado podem agora ser atribuídos a um estádio menos avançado, com base na presença de certos biomarcadores que podem tornar o cancro mais fácil de tratar.
  • Os cancros que podem ter sido atribuídos a um estádio inferior podem agora ser atribuídos a um estádio mais avançado se os biomarcadores indicarem que o cancro pode crescer e espalhar-se mais rapidamente.

Devido à complexidade dos fatores que afetam o estadiamento, este artigo focará principalmente nos aspectos TNM do estadiamento.

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O que é câncer de mama em estágio 0?

O câncer de mama em estágio 0 é usado para descrever um câncer de mama não invasivo denominado carcinoma ductal in situ. Nesta fase, as células cancerígenas são encontradas nos ductos da mama, mas não invadiram mais o tecido mamário.

Uma palavra sobre os sintomas do câncer de mama

Os sintomas do câncer de mama podem variar muito entre os indivíduos, independentemente do estágio do câncer. Algumas pessoas podem não apresentar sintomas óbvios, enquanto outras podem desenvolver alterações perceptíveis nas mamas.

De acordo com ACS, o sintoma mais comum do câncer de mama é um nódulo mamário indolor. Outros possíveis sintomas de câncer de mama podem incluir:

  • gânglios linfáticos inchados, especialmente sob os braços ou perto da clavícula
  • dor nos seios ou nos mamilos
  • inchaço dos seios, mesmo que seja apenas uma parte do seu seio
  • alterações na pele do seu peito, como:
    • covinhas
    • espessamento
    • vermelhidão
    • escamação ou escamação
  • secreção mamilar que pode conter sangue
  • um mamilo que vira para dentro
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O que é câncer de mama em estágio 1?

O câncer de mama em estágio 1 é o primeiro estágio que descreve o câncer de mama invasivo. É quando as células cancerosas começam a se espalhar de sua localização inicial para o tecido mamário não canceroso.

O câncer de mama em estágio 1 é dividido em duas subcategorias. Eles são chamados de 1A e 1B.

Estágio 1A

Nos cânceres em estágio 1A, o tumor não tem mais de 2 centímetros (cm) de tamanho e não se espalhou para fora da mama ou para os gânglios linfáticos próximos.

Estágio 1B

Nos cânceres em estágio 1B, pode não haver um tumor detectável na mama. Quando um tumor está presente, ele tem 2 cm de tamanho ou menos. O médico também encontrará pequenos grupos de células cancerígenas nos gânglios linfáticos próximos.

O que é câncer de mama em estágio 2?

Assim como o câncer de mama em estágio 1, o câncer de mama em estágio 2 é dividido em duas subcategorias. Estes são os estágios 2A e 2B.

Estágio 2A

No estágio 2A, é possível que nenhum tumor seja encontrado na mama. Se for encontrado um tumor, ele terá menos de 2 cm de tamanho. O câncer também se espalhou para até três gânglios linfáticos, debaixo do braço ou perto do esterno.

Às vezes, um tumor em estágio IIA pode ser maior, entre 2 e 5 cm. No entanto, nesta situação, o cancro ainda não se espalhou para os gânglios linfáticos próximos.

Estágio 2B

Os cânceres de mama em estágio 2B podem ter entre 2 e 5 cm de tamanho. Neste caso, pequenos grupos de células cancerígenas podem ser encontrados em gânglios linfáticos próximos. ou o câncer pode ter se espalhado para até três gânglios linfáticos sob o braço ou perto do esterno.

Alguns cânceres de mama em estágio 2B podem ter mais de 5 cm de tamanho. No entanto, esses tipos de câncer ainda não se espalharam para os gânglios linfáticos próximos.

O que é câncer de mama em estágio 3?

O câncer de mama em estágio 3 é dividido em três subcategorias diferentes. Estes são 3A, 3B e 3C.

Estágio 3A

Em alguns cânceres de mama em estágio 3A, nenhum tumor pode ser detectado na mama. Se houver um tumor, ele pode ser de qualquer tamanho. O câncer também se espalhou para quatro a nove gânglios linfáticos sob o braço ou perto do esterno.

Em outros tipos de câncer de mama em estágio 3A, o tumor é maior que 5 cm, mas só se espalhou para até três gânglios linfáticos debaixo do braço ou perto do esterno.

Estágio 3B

No câncer de mama em estágio 3B, o tumor pode ser de qualquer tamanho e também se espalhou para a parede torácica, a pele da mama ou ambos. Também pode ter se espalhado para até nove gânglios linfáticos sob o braço ou para gânglios linfáticos ao redor da clavícula.

Estágio 3C

No câncer de mama em estágio 3C, o tumor é de qualquer tamanho e também se espalhou pela parede torácica, pela pele da mama ou por ambos. Este estágio do câncer também se espalhou para:

  • gânglios linfáticos debaixo do braço ou perto do esterno
  • gânglios linfáticos ao redor da clavícula
  • 10 ou mais gânglios linfáticos debaixo do braço

O que é câncer de mama em estágio 4?

O câncer de mama em estágio 4 ocorre quando o câncer se espalha além da mama e dos gânglios linfáticos próximos e para os gânglios linfáticos e tecidos mais distantes. Você também pode ver esse tipo de câncer conhecido como câncer de mama metastático.

De acordo com Instituto Nacional do Câncer (NCI)as áreas mais comuns do corpo para as quais o câncer de mama se espalha são:

  • ossos
  • cérebro
  • fígado
  • pulmão

A Estudo de 2017 das pessoas com câncer de mama em estágio 4 descobriram que a metástase nos ossos era mais comum, com 65,1% dos participantes do estudo tendo o câncer se espalhado para esta área.

Os pulmões (31,4%) foram o próximo local mais comum, seguido pelo fígado (26%) e cérebro (8,8%). Além disso, 33,5% dos participantes do estudo tinham câncer de mama que se espalhou para vários locais.

Os sintomas do câncer de mama metastático podem depender de onde o câncer se espalhou. No entanto, alguns sintomas gerais do câncer metastático incluem:

  • fadiga
  • fraqueza
  • perda de peso involuntária
  • dor no local ou ao redor do local da metástase

Qual é a perspectiva para as pessoas em diferentes estágios do câncer de mama?

O banco de dados SEER do NCI rastreia informações sobre taxas de câncer e estatísticas de sobrevivência. No entanto, não utiliza as etapas discutidas acima ao estimar as perspectivas. Em vez disso, os estágios do câncer são divididos em três categorias:

  • localizadoonde o câncer permanece na mama
  • regionalem que o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos e tecidos próximos
  • distantequando o câncer se espalhou para tecidos mais distantes, como ossos ou pulmões

As taxas de sobrevivência em cinco anos são a porcentagem estimada de pessoas com um tipo e estágio específico de câncer que estão vivas 5 anos após o diagnóstico. De acordo com Banco de dados SEERas taxas de sobrevivência em 5 anos para o câncer de mama são:

Estágio SEER do câncer Taxas de sobrevivência em 5 anos
câncer de mama localizado 99,3%
câncer de mama regional 86,3%
câncer de mama distante 31%
geral 90,8%

Falando sobre perspectivas

É importante conversar com sua equipe médica sobre sua perspectiva individual, em vez de confiar demais em estatísticas. Isso ocorre porque as estatísticas do Outlook não consideram fatores individuais, como idade e saúde geral.

Além disso, estas estatísticas baseiam-se em muitas pessoas durante um longo período de tempo, pelo que podem não refletir os avanços no diagnóstico e no tratamento. A taxa de mortalidade por câncer de mama tem diminuído constantemente desde 1989, diz o ACS.

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O estágio do câncer de mama pode ajudar a determinar as recomendações de tratamento, bem como estimar sua perspectiva.

O estadiamento do câncer de mama é complexo e considera muitos fatores diferentes. Por isso, sempre tenha uma discussão aberta com sua equipe médica sobre o estágio do câncer de mama e o que isso significa para você individualmente.


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