Compreendendo como os esteróides causam osteoporose


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Os esteróides são usados ​​para tratar uma variedade de condições, desde lúpus até artrite reumatóide. Um efeito colateral potencial do uso prolongado desses medicamentos é o desenvolvimento de osteoporose.

Getty Images/adamkaz

A osteoporose é uma condição que afeta a força e a estrutura dos ossos. Afeta tanto a densidade mineral quanto a massa dos ossos, o que leva a um risco aumentado de ossos quebrados (fraturas). Estes são mais comum no pulso, coluna e quadril.

O uso de esteróides é uma possível causa da osteoporose. Veja como essas duas coisas estão ligadas, o que envolve o tratamento da osteoporose e quais medidas você pode tomar para prevenir esta doença.

Como os esteróides causam osteoporose?

Os esteróides imitam os hormônios naturais que mantêm as células saudáveis, reduzem a inflamação e promovem o crescimento. Embora úteis, esses medicamentos podem afetar a forma como o corpo acessa seus estoques de cálcio e vitamina D, que são essenciais para a construção de ossos fortes.

Quando uma pessoa usa esteróides por um longo prazo, seus ossos podem ficar fracos ou quebradiços, causando fraturas e perda óssea. Os esteróides também ativam as células que enfraquecem os ossos, retardam as células que constroem novos ossos e alteram os níveis de estrogênio e testosterona no corpo.

O quanto os ossos são impactados depende de quanto tempo alguém toma esteróides e da dosagem. Por exemplo, pessoas que tomam altas doses de esteróides podem experimentar um declínio mais rápido na saúde óssea.

Quais esteróides causam osteoporose?

Os esteróides são normalmente tomados por via oral (pela boca), através de um inalador ou spray nasal (inspirado), injetados ou aplicados na pele ou nos olhos. Eles são usados ​​para tratar muitas doenças, incluindo asma, artrite reumatóide, lúpus, doença inflamatória intestinal e esclerose múltipla.

Os tipos de corticosteróides incluem:

  • beclometasona
  • cortisona
  • fluticasona
  • hidrocortisona
  • prednisona

Os esteróides orais representam o Altíssima risco para a saúde óssea porque são absorvidos sistemicamente (por todo o corpo), enquanto as outras formas são utilizadas em áreas específicas do corpo para tratamento e, portanto, têm efeitos colaterais reduzidos em outras partes do corpo.

menos evidências para apoiar que os esteróides inalados contribuem para a osteoporose do que aqueles tomados por via oral. Dito isto, altas doses de esteróides inalados pode levar a problemas ósseos.

Parece que os esteróides aplicados topicamente na pele têm menos probabilidade de causar osteoporose.

Esteróides que podem causar osteoporose

Tipo de esteróide Risco
comprimidos de esteróides pode causar perda óssea se usado por mais de 3 meses; o risco aumenta com a dosagem
injeções de esteróides (veia / músculo) injeções regulares de altas doses podem causar problemas ósseos ao longo do tempo
injeções de esteróides (articulação) injeções ocasionais não causam problemas ósseos; o risco aumenta com a frequência
inaladores de esteróides menos probabilidade de causar problemas ósseos, mas são necessárias mais pesquisas
cremes esteróides improvável que afete a saúde óssea
colírio esteróide improvável que afete a saúde óssea
terapia de reposição de esteróides improvável que afete a saúde óssea na dosagem apropriada

Qual é o tratamento para a osteoporose causada por esteróides?

Antes de tomar esteróides, seu médico pode sugerir um teste semelhante a um raio-X chamado DEXA para medir sua densidade óssea. Dessa forma, você tem uma linha de base para medir e monitorar qualquer perda durante o tratamento.

Se você desenvolver osteoporose ou precisar tomar esteróides por um longo prazo, seu médico poderá prescrever medicamentos que previnam a perda óssea ou promovam o crescimento ósseo:

  • Suplementação: Alguns suplementos apoiam o crescimento ósseo natural, como a vitamina D (800 UI) e cálcio (1000mg).
  • Terapia antirreabsortiva: Esse primeira linha a terapia de tratamento ajuda a reduzir a degradação dos ossos e inclui o uso de bifosfonatos (Fosamax, Boniva e outros) por via oral ou intravenosa.
  • Terapia anabólica: Este tratamento promove a formação óssea e inclui a administração de teriparatida (Forteo) por injeção sob a pele.
  • Terapia de reposição hormonal: A terapia de reposição hormonal, principalmente com estrogênio e progesterona após a pós-menopausa, ajuda a melhorar a densidade óssea.
  • Outras opções de tratamento: Outros tratamentos, como tamoxifeno e raloxifeno, podem ter efeito estrogênico e proteger os ossos.

Você pode prevenir a osteoporose causada por esteróides?

Discuta os riscos do uso de medicamentos esteróides com seu médico. Para muitas pessoas, os benefícios superam os riscos, especialmente se você tomar os medicamentos prescritos e monitorar a densidade óssea.

Algumas coisas que você pode fazer para prevenir a osteoporose:

  • Exercite regularmente: Concentre-se em atividades de levantamento de peso, como caminhar e levantar pesos.
  • Examine o uso de sua substância: Evite fumar e beba álcool com moderação.
  • Coma uma dieta balanceada: Coma alimentos saudáveis ​​que incluam alimentos ricos em vitamina D, cálcio e proteínas.
  • Tome os medicamentos prescritos conforme as instruções: Tome todos os medicamentos prescritos conforme instruções de um médico ou profissional de saúde para ajudar a proteger contra fraturas.

Qual é a perspectiva para indivíduos com osteoporose causada por esteróides?

A interrupção dos medicamentos esteróides pode diminuir seu risco de fraturas. Dito isto, mesmo o uso anterior de esteróides pode afetar a saúde óssea. E especialistas não concordamos se a osteoporose relacionada aos esteróides é reversível.

É importante conversar com seu médico sobre como tomar seus medicamentos e quando interrompê-los. Seu médico pode até sugerir o uso de medicamentos para osteoporose para 6 a 12 meses depois de interromper o uso de esteróides para proteção adicional.

Se você desenvolver osteoporose, considere fazer alterações em sua rotina, como usar calçados de apoio, evitar andar em superfícies escorregadias ou perigosas ou usar corrimãos para proteção contra quedas e fraturas.

Perguntas frequentes

Quanto tempo depois de tomar esteróides a osteoporose pode se desenvolver?

A maior parte da perda óssea ocorre dentro do primeiros 6 meses depois de iniciar os esteróides. Após um ano de uso, a perda óssea pode diminuir.

Qual dosagem causa mais problemas?

Os especialistas compartilham que tomar apenas 2,5 miligramas (mg) de prednisona por dia durante 3 meses ou mais coloca as pessoas em risco. O risco aumenta com dosagens mais altas.

Quem corre maior risco?

Adultos com idades entre 20 e 45 anos correm o maior risco de osteoporose relacionada ao uso de esteróides. Outros fatores de saúde na vida de uma pessoa (genética, sexo e idade) também podem aumentar a chance de desenvolver osteoporose.

Pessoas com mais de 50 anos têm maior probabilidade de quebrar um osso devido à osteoporose, 1 em cada 2 mulheres e até 1 em cada 4 homens.

Remover

A osteoporose é as vezes chamado uma doença “silenciosa” porque você pode contraí-la sem quaisquer sintomas notáveis ​​até quebrar um osso.

Se você estiver tomando esteróides e tiver dúvidas sobre sua saúde óssea, fale com seu médico para discutir seus riscos e quaisquer medidas preventivas que possam ajudar.

A boa notícia é que com medicamentos preventivos e certas mudanças no estilo de vida, você pode evitar complicações a longo prazo.


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