Como são tratadas as cicatrizes de hidradenite supurativa

Os especialistas acreditam que os sintomas da HS se desenvolvem quando os folículos capilares sob a pele ficam bloqueados e rompem. Isso espalha bactérias na camada interna da pele e causa a formação de nódulos ou caroços inflamados e semelhantes a furúnculos. Esses nódulos geralmente se transformam em lesões cutâneas ou feridas que drenam pus e sangue.

Às vezes, o HS causa feridas abertas que não cicatrizam bem. Em casos graves, as lesões podem formar túneis sob a pele, conhecidos como traços sinusais. Isso pode levar a cicatrizes significativas que podem:

• sinta-se desconfortável
• mudar a aparência da sua pele
• dificultar a movimentação das áreas afetadas

Obter tratamento para HS pode ajudar a limitar os sintomas ativos e as cicatrizes.

O tratamento recomendado para HS dependerá dos sintomas, do histórico médico e, em alguns casos, do tom da pele.

O seu médico pode recomendar um ou mais dos seguintes tratamentos para reduzir as lesões ativas e impedir o agravamento da condição:

• mudanças no estilo de vida, incluindo cuidados adequados com a pele
• medicação oral ou injetável
• terapia com luz ou laser
• depilação à laser
• cirurgia

Seguir o tratamento recomendado pode ajudar a limitar a formação de novas cicatrizes, reduzindo as lesões ativas.

Se você tiver cicatrizes, seu médico também poderá prescrever um ou mais dos tratamentos abaixo para reduzir a aparência das cicatrizes ou removê-las completamente.

Injeções intralesionais

As injeções intralesionais de corticosteroides podem ajudar a reduzir o aparecimento de cicatrizes quelóides, que são um tipo específico de cicatriz que pode se desenvolver na HS. Nem todas as cicatrizes de HS são cicatrizes quelóides.

Injeções com um ou mais dos seguintes medicamentos também podem ajudar a tratar cicatrizes quelóides:

• acetonido de triancinolona
• 5-fluorouracil
• bleomicina
• interferon

No entanto, são necessárias mais pesquisas para saber como esses tratamentos afetam as cicatrizes quelóides em pessoas com HS.

CO₂ terapia a laser

Em Diretrizes para 2018, um grupo internacional de especialistas em HS recomendou vários tratamentos para HS que podem ajudar a tratar lesões ativas e também reduzir o aparecimento de cicatrizes. Um desses tratamentos é o dióxido de carbono (CO₂) terapia a laser, que utiliza CO₂ laser para vaporizar a pele afetada pelo HS.

Este tratamento causa lesões controladas na pele, que estimulam a cicatrização e a produção de colágeno. Isso ajuda a melhorar a aparência do tecido cicatricial, embora não elimine totalmente as cicatrizes.

CO₂ a terapia a laser pode causar hiperpigmentação pós-inflamatória (PIH), especialmente em pessoas com pele escura. PIH causa manchas escuras na pele que podem ser permanentes ou desaparecer com o tempo.

Se você está pensando em obter CO₂ terapia a laser, seu médico pode ajudá-lo a aprender sobre os benefícios e riscos potenciais. É importante encontrar um dermatologista certificado e com experiência no tratamento do seu tipo de pele.

Excisão cirúrgica

As diretrizes de 2018 também recomendam a excisão cirúrgica, que é outro tratamento que seu médico pode usar para remover áreas da pele que apresentam lesões ativas e também cicatrizes.

Neste procedimento, seu médico cortará a pele afetada por lesões e cicatrizes de HS. Eles podem usar excisão local limitada para remover pequenas áreas de pele ou excisão ampla para remover áreas maiores de pele. Eles podem usar suturas para fechar a excisão ou um enxerto de pele ou retalho cutâneo para cobri-la.

É importante seguir as instruções do seu médico para cuidados pós-cirúrgicos com feridas para promover a cura e prevenir infecções. A cirurgia em si pode causar algumas cicatrizes, que podem ser piores se você desenvolver uma infecção.

Outros tratamentos de cicatrizes

Vários outros tratamentos estão disponíveis para cicatrizes leves a moderadas, incluindo:

• Massagem de tecido cicatricial: Massagear novas cicatrizes pode ajudar a limitar o acúmulo de tecido cicatricial e promover a cura. Também pode ajudar a manter a área afetada da pele flexível.
• Tratamentos tópicos: Alguns cremes vendidos sem receita ou outros tratamentos tópicos podem ajudar a reduzir o aparecimento de cicatrizes. Converse com seu médico para saber quais produtos podem funcionar bem para você.
• Dermoabrasão: Na dermoabrasão ou microdermoabrasão, o médico usa uma ferramenta especial para remover as camadas superiores da pele. Isso pode ajudar a reduzir o aparecimento de cicatrizes, mas pode causar descoloração da pele escura.
• Microagulhamento: Na microagulhamento, o médico usa agulhas finas e estéreis para perfurar a pele, o que pode ajudar a estimular a cicatrização e a produção de colágeno para reduzir a aparência do tecido cicatricial. Microagulhamento não causa descoloração da pele escura.

Mais pesquisas são necessárias para saber como esses tratamentos afetam as cicatrizes do HS em particular.

Muitas pessoas com HS apresentam cicatrizes extensas que podem exigir tratamento mais agressivo.

Se você estiver interessado em experimentar a dermoabrasão ou microagulhamento, procure um dermatologista certificado para fornecer o tratamento. Algumas formas desses tratamentos também estão disponíveis em spas não médicos ou com dispositivos domésticos, mas essas opções podem não ser tão seguras ou eficazes quanto os tratamentos fornecidos por um dermatologista.

Saúde mental e apoio social

Além de tratar lesões e cicatrizes de HS, também é importante reconhecer e gerenciar os efeitos que o HS pode ter no seu bem-estar psicossocial.

A Estudo de 2017 descobriram que algumas pessoas com HS evitam atividades como natação ou sexo porque se sentem constrangidas com o fato de outras pessoas verem suas lesões ou cicatrizes.

De acordo com um Revisão de 2020a HS também está associada a um risco aumentado de problemas de saúde mental, como depressão e ansiedade.

Se você suspeitar que a HS pode estar afetando negativamente sua autoimagem, bem-estar social ou saúde mental, considere pedir ao seu médico um encaminhamento para um profissional de saúde mental com experiência no tratamento de pessoas com doenças crônicas de pele. Eles podem ajudá-lo a desenvolver estratégias de enfrentamento para gerenciar os efeitos psicossociais dessa condição.

Você também pode achar útil ingressar em um grupo de apoio para pessoas com HS. Um exemplo é a Hope for HS, uma organização sem fins lucrativos que opera vários grupos de apoio online e presenciais nos Estados Unidos.

HS pode causar vários tipos de cicatrizes, incluindo:

• cicatrizes hiperpigmentadas, que parecem mais escuras que a pele ao redor
• cicatrizes hipopigmentadas, que parecem mais claras que a pele ao redor
• cicatrizes eritematosas, de tom rosa, vermelho ou roxo
• cicatrizes atróficas, que são recortadas
• cicatrizes hipertróficas, que são espessas e elevadas
• quelóides, que podem incluir lesões ativas e tecido cicatricial

A aparência das cicatrizes pode variar dependendo do tom de pele. Por exemplo, cicatrizes eritematosas podem parecer rosadas na pele clara, mas arroxeadas na pele escura.

Lesões e cicatrizes de SK têm maior probabilidade de se formar em áreas do corpo onde a pele se esfrega, como:

• axilas
• seios
• virilha
• nádegas

Pessoas com HS grave geralmente desenvolvem áreas de tecido cicatricial ou cicatrizes grossas em forma de corda que cruzam a pele afetada.

A melhor maneira de gerenciar cicatrizes de HS é, em primeiro lugar, evitar que elas se formem.

Pode ser um desafio evitar completamente as cicatrizes, mas você pode limitar a gravidade das cicatrizes seguindo o plano de tratamento recomendado pelo seu médico para HS.

Obter tratamento para HS pode ajudar a limpar as lesões existentes e prevenir a formação de novas lesões, o que ajuda a prevenir o desenvolvimento de novas cicatrizes.

Informe o seu médico se você desenvolver alterações nos seus sintomas ou tiver dúvidas sobre o seu plano de tratamento atual. Eles podem recomendar alterações no seu tratamento.

Obter tratamento para HS é importante para reduzir os sintomas e prevenir a formação de cicatrizes. Seu médico pode recomendar uma combinação de mudanças no estilo de vida, medicamentos, terapia com luz ou laser ou cirurgia para tratá-la.

Se você desenvolver cicatrizes que afetem negativamente seu conforto ou qualidade de vida, informe seu médico.

Dependendo do tipo e gravidade da cicatriz, podem recomendar:

• injeções intralesionais
• CO₂ terapia a laser
• excisão cirúrgica
• outros tratamentos

Eles também podem encaminhá-lo para um profissional de saúde mental ou para um grupo de apoio ao paciente para ajudá-lo a gerenciar os efeitos psicossociais de viver com HS.