Como a esquizofrenia é diagnosticada?

De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição, revisão de texto (DSM-5-TR), pelo menos um sintoma negativo e um sintoma positivo devem estar presentes para que um profissional de saúde mental faça um diagnóstico de esquizofrenia.

Os sintomas devem ser graves o suficiente para interferir no seu trabalho ou função social e não podem estar relacionados a outro distúrbio.

Uma pessoa deve ter dois ou mais dos seguintes sintomas:

• delírios
• alucinações
• discurso desorganizado
• comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico
• sintomas negativos

Pelo menos um desses sintomas deve ser delírios, alucinações ou fala desorganizada.

A quantidade de tempo que você sente os sintomas também é importante. Você deve apresentar sintomas durante a maior parte de pelo menos 1 mês em um período de pelo menos 6 meses.

Sintomas da esquizofrenia

O DSM-5-TR agrupa os sintomas da esquizofrenia em duas categorias: positivos e negativos. Essas categorias indicam como cada sintoma específico afeta sua função.

Sintomas positivos

Os sintomas positivos são a marca registrada da esquizofrenia. Eles indicam mudanças de comportamento ou pensamentos. Os sintomas positivos são por vezes referidos colectivamente como “psicose”, o que indica uma perturbação na sua percepção da realidade.

Os sintomas positivos incluem:

• alucinações
• delírios
• comportamento desorganizado ou catatônico
• pensamentos ou fala confusos

Sintomas negativos

Os sintomas negativos indicam uma retirada do mundo. Os sintomas incluem:

• expressão emocional reduzida
• falta de motivação
• menos palavras faladas
• retraimento social
• capacidade reduzida de sentir prazer
• energia baixa
• atenção prejudicada
• indiferença

Outros distúrbios podem assemelhar-se à esquizofrenia. Embora não sejam exatamente iguais, eles compartilham algumas características que às vezes podem confundir o diagnóstico.

Transtorno Bipolar I

O transtorno bipolar I é normalmente definido por episódios de mania, que é diferente da psicose. No entanto, às vezes os sintomas maníacos ou depressivos podem ser tão graves que você pode ter um delírio ou alucinação. Esses episódios graves podem inicialmente parecer esquizofrenia para um médico.

Transtorno esquizoafetivo

Este diagnóstico apresenta uma combinação de sintomas de esquizofrenia e transtorno bipolar. Por ser uma combinação de dois transtornos de humor, é um pouco mais complexo que a esquizofrenia. Por esse motivo, o transtorno esquizoafetivo pode ser difícil de diagnosticar.

O transtorno esquizoafetivo também é muito raro. De acordo com a Associação Americana de Psiquiatria, é cerca de um terço tão comum quanto a esquizofrenia, afetando cerca de 0,3% das pessoas.

Psicose induzida por drogas

Certas drogas podem causar episódios de psicose. Se você não está tomando nenhuma droga, mas teve psicose recentemente, é provável que as drogas não tenham causado a psicose.

Algumas drogas que podem produzir psicose incluem:

• benzodiazepínicos
• corticosteróides
• dextrometorfano
• cetamina
• fenitoína

Certifique-se sempre de seguir as recomendações de dosagem do seu médico prescritor. Alterar a dose às vezes pode causar efeitos colaterais graves ou outros sintomas indesejados.

A esquizofrenia pode tornar a sua vida um desafio, mas existem várias opções de tratamento que podem melhorar a sua qualidade de vida e ajudar a controlar os seus sintomas. Encontrar o plano de tratamento que funciona melhor para você pode tornar a vida com esquizofrenia menos desafiadora.

Os principais objetivos do tratamento na esquizofrenia são geralmente a prevenção da psicose e a melhoria da qualidade de vida. O médico geralmente prescreve uma combinação de terapias para atingir esses objetivos.

Medicamento

O tratamento para a esquizofrenia geralmente começa com medicamentos antipsicóticos. Eles podem prevenir episódios de psicose, o que pode ajudar a melhorar a qualidade de vida e o funcionamento social, segundo Pesquisa de 2018.

Os antipsicóticos comumente prescritos incluem:

• Abilify (aripiprazol)
• Geodon (ziprasidona)
• Invega (paliperidona)
• Latuda (lurasidona)
• Rexulti (brexpiprazol)
• Risperdal (risperidona)
• Saphris (asenapina)
• Seroquel (quetiapina)
• Vraylar (cariprazina)
• Zyprexa (olanzapina)

Em alguns casos, o médico pode prescrever benzodiazepínicos para melhorar a ansiedade e o comportamento. No entanto, os antipsicóticos geralmente são prescritos primeiro. É normal demorar algum tempo para encontrar um medicamento compatível.

Psicoterapia

A psicoterapia também é recomendada para esquizofrenia. A terapia cognitivo-comportamental (TCC), em particular, demonstrou melhorar os sintomas positivos, de acordo com um estudo Meta-análise de 2018.

A eficácia da TCC para sintomas negativos ainda está sendo estudado. Também se pensa que a TCC pode ajudar a prevenir completamente episódios de psicose, mas são necessárias mais pesquisas.

Educação e estilo de vida

Um dos maiores contribuintes para problemas de saúde na esquizofrenia são as doenças cardiovasculares, de acordo com uma pesquisa de 2022.

Seu médico provavelmente discutirá a importância das estratégias de estilo de vida para ajudar a reduzir o risco de doenças cardiovasculares. Essas recomendações geralmente incluem:

• fazendo exercícios regularmente
• comer uma dieta equilibrada e nutritiva
• parar de fumar, se aplicável

Diagnosticar a esquizofrenia é o primeiro passo para obter os cuidados de que necessita. Isto pode começar com uma visita ao seu médico de cuidados primários, mas independentemente de onde você vá primeiro, geralmente terminará no consultório de um psiquiatra. Este especialista em saúde mental pode confirmar seu diagnóstico.

Trabalhar com a equipe de atendimento certa e fazer o melhor para seguir os tratamentos recomendados pode melhorar significativamente sua qualidade de vida. Seus amigos e familiares também podem desempenhar um papel importante para ajudá-lo a se sentir melhor e a fazer as mudanças necessárias no estilo de vida.