A relação entre a osteoporose e as glândulas paratireoides


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As glândulas paratireoides hiperativas podem retirar cálcio dos ossos, tornando-o vulnerável à osteoporose e aos riscos à saúde relacionados.

Pessoa olhando para o pescoço
Imagens Constantinis/Getty

A osteoporose é uma doença óssea que aumenta o risco de fraturas e outras complicações de saúde. A doença se desenvolve quando os ossos perdem muita massa. O tecido ósseo constantemente se decompõe e se reconstrói. Se não houver cálcio disponível suficiente para repor a massa óssea quebrada, pode ocorrer osteoporose.

As glândulas paratireoides ajudam a manter níveis saudáveis ​​de cálcio e outros minerais no sangue.

Quando uma ou mais glândulas paratireoides ficam hiperativas, uma condição chamada “hiperparatireoidismo”, elas liberam uma quantidade excessiva do hormônio responsável pela regulação do cálcio no sangue. Como resultado, seus ossos despejam quantidades excessivas de cálcio na corrente sanguínea e a densidade óssea diminui.

Saiba mais sobre a osteoporose.

Quais são as suas glândulas paratireóides?

Você tem quatro glândulas paratireoides do tamanho de uma ervilha na superfície da glândula tireoide, localizadas na parte frontal do pescoço. Embora sejam minúsculas, as glândulas paratireoides desempenham um papel importante na sua saúde.

As glândulas liberam o hormônio da paratireóide (PTH), que ajuda a controlar os níveis sanguíneos de cálcio, fósforo e vitamina D. Você precisa dessas substâncias em níveis saudáveis ​​para apoiar o funcionamento saudável do coração, dos músculos e dos nervos.

O que é hiperparatireoidismo?

O hiperparatireoidismo ocorre quando as glândulas paratireoides produzem muito PTH. A versão mais comum da doença é chamada de “hiperparatireoidismo” primário, o que significa que se origina nas glândulas, em vez de ser uma complicação de doença renal, câncer ou outra doença.

Normalmente, a glândula paratireoide torna-se hiperativa devido à presença de um adenoma da paratireoide, um tumor não canceroso que afeta o funcionamento da glândula.

Sobre 100.000 casos de hiperparatireoidismo primário são diagnosticados nos Estados Unidos a cada ano, de acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais.

As complicações do hiperparatireoidismo costumavam ser bastante graves, mas os avanços no monitoramento e tratamento do cálcio e do PTH tornaram a condição controlável, muitas vezes com pouco impacto na saúde ou na qualidade de vida a longo prazo.

Ainda assim, o hiperparatireoidismo continua sendo um fator de risco para osteoporose. O PTH faz com que os ossos liberem pequenas quantidades de cálcio dos ossos.

Se os níveis circulantes de cálcio estiverem baixos, as glândulas paratireoides produzem um pouco mais de PTH para extrair um pouco mais de cálcio dos ossos. Quando os níveis de cálcio no sangue voltam aos níveis normais ou estão muito altos e as glândulas paratireoides estão saudáveis, a produção de PTH é interrompida ou reduzida significativamente.

No caso do hiperparatireoidismo, uma ou mais glândulas continuam a produzir PTH mesmo quando os níveis de cálcio no sangue estão normais ou acima do normal. Muito PTH pode fazer com que os ossos percam cálcio a uma taxa mais rápida do que as células, chamadas “osteoblastos”, que podem ajudar a reconstruir o tecido ósseo, cobrindo os ossos com uma nova camada de minerais.

Com o tempo, esse desequilíbrio de cálcio nos ossos faz com que os ossos se tornem menos densos e mais suscetíveis a fraturas.

O que é hipoparatireoidismo?

O hipoparatireoidismo ocorre quando as glândulas paratireoides produzem muito pouco PTH. É uma condição rara que às vezes ocorre quando a tireoide é lesionada ou removida para tratamento de uma condição diferente. O hipoparatireoidismo também pode ocorrer com uma doença autoimune ou devido a um histórico familiar da doença.

Embora a menor produção de PTH esteja associada a uma menor perda de cálcio dos ossos, o hipoparatireoidismo pode contribuir para a osteoporose. O hipoparatireoidismo leva a uma renovação menos frequente na degradação e reconstrução óssea.

A Estudo de 2020 sugere que esses processos retardados podem afetar negativamente a resistência do material ósseo ao longo do tempo e contribuir para a osteoporose e aumentar o risco de fraturas.

Quais são os sintomas do hiperparatireoidismo ou hipoparatireoidismo?

No início, o hiperparatireoidismo e o hipoparatireoidismo geralmente não apresentam sintomas óbvios. À medida que as condições progridem, podem desenvolver-se sintomas ligeiros a moderados.

Para hiperparatireoidismo, os sintomas podem incluir:

  • dor no osso
  • dor nas articulações
  • fadiga
  • fraqueza muscular

Casos mais graves de hiperparatireoidismo podem incluir sintomas como:

  • confusão
  • constipação
  • sede extrema
  • nausea e vomito

Quando aparecem sintomas de hipoparatireoidismo, eles podem incluir problemas dolorosos e desconfortáveis, como:

  • unhas e cabelos quebradiços
  • pele seca
  • fadiga
  • dores de cabeça
  • cãibras musculares
  • mudanças graves de humor
  • sensação de formigamento nos dedos das mãos e dos pés
  • formigamento dos lábios
  • contraindo os músculos faciais

Qual é o tratamento para hiperparatireoidismo ou hipoparatireoidismo?

O melhor tratamento para o hiperparatireoidismo depende da sua gravidade. Se você tiver um caso leve, a condição pode ser monitorada com exames de sangue regulares que verificam seus níveis de cálcio, bem como exames periódicos de densidade óssea para verificar sinais de osteoporose.

Em alguns casos, medicamentos como o cinacalcet podem ser prescritos para ajudar a reduzir os níveis de cálcio no sangue.

A Estudo de 2017 sugere que a única cura para o hiperparatireoidismo é a cirurgia para remover uma ou mais glândulas paratireoides anormais, seguida de monitoramento regular dos níveis de PTH e dos níveis circulantes de cálcio, fósforo e vitamina D.

O tratamento do hipoparatireoidismo geralmente envolve a ingestão diária de suplementos de carbonato de cálcio e vitamina D.

Qual é a perspectiva para as pessoas que têm osteoporose por hiperparatireoidismo ou hipoparatireoidismo?

Tanto o hiperparatireoidismo quanto o hipoparatireoidismo podem ser condições controláveis ​​que não devem levar a problemas graves de saúde a longo prazo ou à diminuição da qualidade de vida.

O hipoparatireoidismo geralmente requer suplementação de cálcio ao longo da vida e, para algumas pessoas, o uso de PTH sintético. Para pessoas que têm cirurgia para tratar hiperparatireoidismoa maioria das complicações, incluindo a perda de densidade óssea, pode ser interrompida ou revertida.

Como é diagnosticado o hiperparatireoidismo ou hipoparatireoidismo?

O diagnóstico de doenças da glândula paratireoide começa com um exame de sangue para medir os níveis de PTH e cálcio no sangue. Se houver suspeita de hipoparatireoidismo, seus níveis de fósforo no sangue também serão verificados. Níveis anormalmente elevados podem indicar hipoparatireoidismo.

Um médico também revisará seu histórico médico e os sintomas atuais, bem como analisará seu histórico familiar.

Perguntas frequentes

Devo continuar tomando suplemento de cálcio se tiver hiperparatireoidismo?

Você pode consultar uma equipe de saúde, mas é provável que seja aconselhado a adiar qualquer suplementação de cálcio até que sua condição se estabilize.

Ter uma tireoide hiperativa significa que terei hiperparatireoidismo?

Embora as glândulas tireóide e paratireóide estejam ligadas e desempenhem funções semelhantes, uma condição que afeta uma não afeta necessariamente a outra.

Você pode ter doenças da tireoide e glândulas paratireoides funcionando perfeitamente e vice-versa, mas se surgir um problema em uma glândula, o médico deve examinar a outra para ser cauteloso.

Um diagnóstico de osteoporose significa que tenho problemas na glândula paratireóide?

Existem muitos fatores de risco para osteoporose que não estão relacionados à glândula paratireoide. Certos medicamentos podem afetar a saúde óssea, enquanto alterações no estrogênio e na testosterona mais tarde na vida também podem contribuir para a diminuição da densidade óssea.

Um estilo de vida sedentário e níveis insuficientes de vitamina D são outros fatores de risco.

Remover

O funcionamento saudável das glândulas paratireoides é fundamental para preservar a densidade óssea e diminuir o risco de osteoporose. As glândulas paratireoides produzem PTH, um hormônio que equilibra os níveis de cálcio no corpo.

Se você precisar fazer exames de sangue de rotina, pergunte a uma equipe de saúde se você deve verificar seus níveis de PTH apenas para ter certeza de que não corre risco de complicações como a osteoporose.

Embora não haja muito que você possa fazer para afetar a função da glândula paratireoide, existem etapas que você pode seguir para combater os efeitos negativos da produção excessiva ou insuficiente de PTH.


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