A demência é um grupo de condições que causam um declínio no funcionamento cognitivo, que inclui pensar, lembrar e resolver problemas. A forma mais comum de demência é a doença de Alzheimer.
Os sintomas da demência incluem perda de memória, dificuldade em expressar pensamentos e confusão ou desorientação. Algumas pessoas com demência podem se tornar agressivas às vezes e ter dificuldade em regular suas emoções.
A psicose também pode ser uma complicação da demência. Psicose refere-se ao estado mental em que alguém não tem certeza do que é real ou não. Pode incluir pensamentos paranóicos ou delirantes, bem como alucinações.
Gerenciar e tratar a psicose relacionada à demência requer compreensão, paciência e uma variedade de abordagens diferentes. Analisaremos o que os pesquisadores sabem até agora sobre por que esse sintoma ocorre na demência e como ele pode ser tratado.
Quão comum é a psicose na demência?
Aproximadamente
As taxas de psicose relacionada à demência dependem de várias questões, como:
- tipo de demência
- estágio ou gravidade da demência
- fatores de risco individuais, incluindo outras condições de saúde
Um estudo de 2021 indica
Outro estudo de 2020 sugere que
Embora a psicose possa ocorrer com qualquer tipo de demência, alguns tipos de demência têm taxas mais altas. Estes incluem a doença de Alzheimer, demência por corpos de Lewy e demência relacionada à doença de Parkinson.
A psicose pode se tornar mais provável à medida que a demência avança e outros sintomas se tornam mais graves.
No entanto, em algumas pessoas, a psicose pode ser um sintoma precoce de demência. Alucinações
sinais e sintomas
Os sintomas da psicose geralmente dependem do tipo de demência que uma pessoa tem. Sua saúde geral e fatores de risco complicadores também podem afetar a forma como os sintomas se desenvolvem. Em suma, a experiência de cada pessoa será diferente.
Os sintomas de psicose relacionada à demência podem incluir:
- alucinações (visuais, auditivas ou olfativas)
-
pensamento delirante (crenças falsas)
-
paranóia (ser irracionalmente desconfiado)
- agitação ou agressão
- depressão
Por exemplo, uma pessoa com demência pode alucinar um gato ou cachorro que não está realmente na sala. Eles podem ter um delírio ou paranóia de que seu zelador está roubando dinheiro ou tentando prejudicá-los, mesmo que não haja evidências disso.
Causas
Não está claro o que faz com que algumas pessoas com demência desenvolvam psicose, mas não outras. No entanto, algumas causas potenciais foram identificadas.
Em pessoas com doença de Alzheimer, depósitos atípicos no cérebro podem estar relacionados à psicose. Estes podem interferir com a sinalização do cérebro. As pessoas com doença de Alzheimer são
A demência por corpos de Lewy é o resultado de depósitos de placas ou “corpos de Lewy” no cérebro. Eles afetam o sistema de mensagens químicas do cérebro. Alucinações visuais são um sintoma comum de psicose em pessoas com esse tipo de demência.
A demência relacionada à doença de Parkinson pode estar ligada a medicamentos. Pessoas com doença de Parkinson geralmente tomam medicamentos que aumentam a dopamina para alguns sintomas, incluindo rigidez e problemas de locomoção. No entanto, alguns desses medicamentos
Mas em muitas pessoas, a psicose relacionada à demência é o resultado de mudanças contínuas no cérebro, muitas das quais não podem ser identificadas ou interrompidas.
Gestão
Não há tratamento padronizado para psicose relacionada à demência. A psicose é um fenômeno complicado que não tem cura simples.
Em vez disso, os médicos podem contar com cuidadores para ajudar a pessoa afetada com demência a entender o que está passando. Certas estratégias podem limitar potenciais gatilhos para psicose e evitar que situações emocionais estressantes fiquem fora de controle.
Essas estratégias podem incluir:
-
Ajustando o ambiente. Se alguém com demência tiver sintomas recorrentes de psicose, pode ajudar a eliminar quaisquer possíveis gatilhos para essas experiências.
- Por exemplo, se eles “vêem” outras pessoas na sala depois de se verem no espelho, cubra as superfícies reflexivas.
- Se cantos escuros e sombrios da casa os preocupam, use luzes para iluminar esses espaços.
- O Instituto Nacional do Envelhecimento também sugere
arrumando o ambiente doméstico facilitando a navegação e rotulando os itens para ajudar as pessoas com demência a se sentirem mais seguras.
- Ajustando sua abordagem de cuidado. Desafiar os delírios ou alucinações de alguém pode deixá-los com raiva, assustados e até agressivos. Em vez de tentar dizer a alguém que algo não é real, os cuidadores podem se envolver com seus entes queridos fazendo perguntas. Tente não levantar a voz ou gritar.
-
Mantendo-se ativo. Deixar uma pessoa com demência sozinha o dia todo não é saudável. Em vez disso, as pessoas com demência devem ser
ativo e engajado regularmente. Planeje caminhadas, faça visitas de entes queridos ou trabalhe em tarefas simples em casa.
Em casos mais avançados, os médicos podem prescrever medicamentos para psicose relacionada à demência.
- Agonistas do receptor 5-HT da serotonina
- inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs)
- antipsicóticos atípicos (brexpiprazol, lumateperona ou pimavanserina)
- antipsicóticos de segunda geração (especialmente quetiapina)
- lítio
- anticonvulsivantes (gabapentina)
- canabinóides (
THC e CBD substâncias encontradas na planta de cannabis)
O antipsicótico pimavanserin (nome comercial Nuplazid) é aprovado pela Food and Drug Administration para tratar a psicose na doença de Parkinson.
Esses medicamentos não são isentos de efeitos colaterais. Alguns medicamentos correm o risco de agravar os sintomas de psicose ou aumentar as taxas de mortalidade em pessoas com demência.
Psicose vs. pôr do sol
Sundowning refere-se a um agravamento dos sintomas de demência cognitiva e comportamental que acontecem no final do dia. O pôr do sol não inclui necessariamente sintomas de psicose, mas pode ser um fator.
As estratégias para gerenciar o pôr do sol são semelhantes às da psicose relacionada à demência.
Panorama
A psicose relacionada à demência pode ser difícil de diagnosticar. Os sintomas podem ser confundidos com outras condições de saúde, como ansiedade e depressão. Pessoas com demência podem ocultar alguns de seus sintomas e hesitar em admitir que estão vendo ou ouvindo coisas que outros não estão.
Embora a psicose seja comum em pessoas com condições relacionadas à memória, existem poucos tratamentos médicos eficazes. Ajustes no estilo de vida, cuidados e certos medicamentos podem ajudar a gerenciar episódios de psicose relacionada à demência.
Compreender que muitas pessoas com demência experimentam alguns sintomas de psicose e aprender a reconhecer esses sinais pode ajudar as pessoas afetadas e os cuidadores a se prepararem.
Também incentiva a compaixão e a compreensão à medida que os entes queridos e os profissionais médicos analisam os impactos da psicose e como ela interage com outros sintomas de demência.
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