A miectomia septal é um procedimento cirúrgico que os médicos usam para tratar a cardiomiopatia hipertrófica (CMH). HCM é uma condição que faz com que o músculo cardíaco engrosse.
Às vezes, o músculo cardíaco pode ficar tão espesso em sua parede interna (septo) que o sangue tem mais dificuldade de deixar o coração para chegar ao resto do corpo. O efeito é conhecido como obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo. Os médicos recomendam a miectomia septal para corrigir essa complicação.
Continue lendo para saber mais sobre HCM e como a miectomia septal pode melhorar seus sintomas.
O que é cardiomiopatia hipertrófica?
A cardiomiopatia é uma condição que afeta o músculo cardíaco (miocárdio). “Hipertrófico” significa que algo está aumentado.
HCM é uma forma de cardiomiopatia hereditária em que o músculo cardíaco é mais espesso do que o normal. Esse aumento geralmente ocorre no ventrículo esquerdo.
As pessoas com HCM terão alterações em seus corações sem nenhuma outra causa explicável em potencial.
Quem precisa de uma miectomia septal?
As alterações no coração decorrentes da CMH podem causar complicações que variam de leves a graves. Estima-se que 1 em cada 500 pessoas tenha essa condição. Poucas pessoas têm as raras complicações da CMH que podem levar à insuficiência cardíaca congestiva grave ou mesmo à morte cardíaca súbita.
Se um médico diagnosticar HCM, uma miectomia septal é uma das várias opções de tratamento.
Os médicos não recomendam a miectomia septal para todas as pessoas com CMH. Em vez disso, você deve ter sintomas e problemas significativos devido à sua condição. Esses
- falta de ar
- dor no peito
- tontura
- níveis de atividade afetados que não respondem a medicamentos
Como me preparo para a miectomia septal?
Como a miectomia septal é um procedimento invasivo, o médico não a recomendará, a menos que sua CMH seja grave e seja provável que você tenha um bom resultado cirúrgico.
Para garantir um bom resultado, o médico provavelmente solicitará muitos exames para determinar a gravidade de sua condição. Exemplos desses testes incluem:
- exames de sangue para determinar suas contagens sanguíneas gerais e se você pode precisar de uma transfusão de sangue durante ou após a cirurgia
-
ecocardiogramas para determinar quão bem seu coração está funcionando atualmente, quão espesso é o músculo cardíaco e o efeito do fluxo sanguíneo através do coração
-
eletrocardiogramas para determinar se você tem algum ritmo cardíaco anormal
-
ressonância magnética cardíaca para ver o coração com mais detalhes
Considere perguntar ao seu médico sobre os riscos, benefícios e tempo de recuperação esperado para o procedimento, considerando sua saúde geral atual.
Qual é o procedimento para uma miectomia septal?
A miectomia septal é um procedimento de coração aberto. Requer anestesia geral (quando você está completamente adormecido) para ser executado. Embora existam diferentes abordagens, uma
- O cirurgião fará uma grande incisão no seu peito. Eles também cortarão seu esterno, dividindo-o em dois. Isso permite que eles vejam seu coração.
- Eles inserem cateteres especiais nas áreas onde o fluxo sanguíneo entra e sai do coração. Os cateteres se conectam a uma máquina coração-pulmão especial conhecida como máquina de bypass cardíaco. Isso permite que o cirurgião trabalhe em seu coração enquanto o mantém vivo.
- O cirurgião removerá a parte espessa do septo do coração. Como o HCM também pode afetar sua válvula mitral, o cirurgião reparará essa válvula, se necessário.
- Eles então restabelecerão o fluxo sanguíneo da máquina de bypass cardíaco. Eles farão com que seu coração volte a bater sozinho.
- O cirurgião colocará seu esterno de volta antes de fechar a incisão com suturas.
O que posso esperar após minha miectomia septal?
Como o procedimento é invasivo, você pode esperar ficar no hospital por alguns dias. Você provavelmente estará em uma unidade de terapia intensiva antes de passar para um quarto de internação.
De acordo com um estudo observacional de 2020 de um centro de referência para miectomia septal, a média de internação após o procedimento foi de 4,9 dias.
A complicação mais comum após a cirurgia é a fibrilação atrial (AFib), um ritmo cardíaco irregular. AFib pode aumentar o tempo que você precisa passar no hospital. No mesmo estudo de 2020, o AFib aumentou o tempo médio de permanência após a cirurgia para 5,8 dias.
A cura após uma miectomia septal levará tempo. Você provavelmente precisará limitar suas atividades por 6 a 8 semanas (às vezes mais) após a cirurgia.
Seu médico continuará monitorando seus ritmos cardíacos e recuperação para determinar se seus sintomas de MCH estão desaparecendo após a cirurgia.
Quais são os riscos da miectomia septal?
As complicações de uma miectomia septal não são comuns. A taxa de complicações para o procedimento é uma das mais baixas para qualquer procedimento de coração aberto em 0,6% em centros experientes.
Embora as complicações sejam incomuns, alguns dos riscos incluem:
- AFib
- infecção de incisão
- sangramento
- bloqueio cardíaco de início recente, um tipo de arritmia que pode exigir um marca-passo
Em um estudo multicêntrico de 2022 com pessoas submetidas a miectomia septal, 4% delas necessitaram de marca-passo após a cirurgia.
Qual é a perspectiva para as pessoas após a miectomia septal?
De acordo com uma análise de 2022, a miectomia septal ajuda a melhorar os sintomas da CMH em mais de 90% das pessoas que se submetem ao procedimento. Estima-se que 75% das pessoas acham que seus sintomas desaparecem completamente após a cirurgia.
Ainda assim, 5% das pessoas continuam a ter problemas com o funcionamento diário relacionados ao HCM após o procedimento.
Se o seu HCM não responder à cirurgia, um médico pode recomendar outras intervenções. Estes podem variar de um marca-passo a um transplante de coração.
Uma história de certas comorbidades pode reduzir suas chances de uma miectomia septal bem-sucedida. Tais condições incluem hipertensão pulmonar e obesidade.
Perguntas frequentes
A seguir estão algumas perguntas frequentes sobre a cirurgia de miectomia septal.
Quanto tempo dura uma miectomia septal?
A quantidade de tempo que a miectomia septal leva depende de quão complicado é o seu caso cirúrgico.
A cirurgia levará várias horas. A preparação e a recuperação irão adicionar ainda mais tempo. Seu cirurgião pode aconselhá-lo sobre quanto tempo seu procedimento pode levar com base em seu histórico médico e circunstâncias específicas.
A miectomia septal é uma cirurgia de coração aberto?
A miectomia septal é geralmente uma cirurgia de coração aberto. Isso significa que um cirurgião deve abrir seu peito e visualizar diretamente o coração para realizar o procedimento.
Existem estudos recentes sobre abordagens minimamente invasivas. Essas abordagens usam uma incisão menor. Embora a cirurgia cardíaca totalmente aberta continue sendo o padrão-ouro, estudos de
Existem alternativas para uma miectomia septal?
A miectomia septal tem sido o “padrão ouro” no tratamento da CMH desde a década de 1950. Mas os cirurgiões desenvolveram uma nova abordagem na década de 1990 chamada ablação septal alcoólica (ASA).
ASA é uma abordagem baseada em cateter. É menos invasivo do que a miectomia septal. Como o ASA não é uma cirurgia de coração aberto, ele apresenta menos risco de sangramento ou infecção.
Mas, de acordo com a pesquisa de 2022, o ASA tem uma taxa de mortalidade a longo prazo mais alta, embora isso possa ser devido a fatores individuais dos pacientes mais do que ao procedimento em si.
Um médico pode recomendar AAS se você tiver fragilidade ou certas comorbidades. Geralmente é menos eficaz do que a miectomia septal e carrega um
Qual é o custo da miectomia septal?
Especialistas estimam que o custo médio de hospitalização para miectomia septal seja de US$ 41.715. Esse número pode não incluir outros custos relacionados, como taxas de anestesia.
Observe que esse custo não reflete o que o seguro ou o Medicare podem cobrir. Verifique com sua companhia de seguros qual será o custo direto do seu bolso.
Não está claro qual é o custo vitalício do gerenciamento de HCM sem cirurgia.
Remover
Se você tem CMH e apresenta sintomas que afetam sua vida diária, você pode ser um candidato à miectomia septal. Embora seja um procedimento invasivo, a taxa de sucesso é muito alta. A taxa de complicações é muito baixa quando realizada em centros experientes.
Tenha em mente que certas condições subjacentes podem reduzir seu risco de sucesso. Você e seu médico discutirão os prós e contras desta cirurgia para o seu caso específico.
Se você não é candidato à miectomia septal, converse com seu médico sobre alternativas, como ASA.
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