Você pode testar negativo para lúpus e ainda assim tê-lo?


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Um número muito pequeno de pessoas com teste negativo para anticorpos antinucleares (ANA) no sangue, que é um sinal do tipo mais comum de lúpus, ainda apresenta a doença.

O lúpus é uma doença autoimune que pode causar problemas em vários órgãos, como pele, rins e articulações.

De acordo com Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), estima-se que 5,1 pessoas em cada 100.000 nos Estados Unidos são diagnosticadas com lúpus a cada ano. As mulheres são diagnosticadas com mais frequência do que os homens.

O lúpus é difícil de diagnosticar, pois nenhum teste pode fornecer um diagnóstico definitivo. Os médicos usam uma combinação de testes e procedimentos, incluindo:

  • examinando seu histórico médico pessoal e familiar
  • perguntando sobre seus sintomas
  • examinando você em busca de sinais característicos de lúpus
  • solicitar exames de sangue e urina
  • solicitar biópsias de pele e rins

O tipo mais comum de lúpus é denominado lúpus eritematoso sistêmico (LES). Um dos sinais característicos do LES é um anticorpo antinuclear (ANA) no sangue. ANA é encontrado no sangue de cerca de 96,8–99,8% de pessoas com LES.

Uma pequena percentagem de pessoas pode ter um teste negativo para ANA, mas ainda assim ter LES. Em alguns casos, isso se deve ao tipo de teste utilizado, pois alguns são mais eficazes que outros na detecção de ANA. Quando isso acontece, é chamado de lúpus soronegativo ou lúpus ANA negativo.

O que é um teste ANA?

Um tipo de glóbulo branco chamado célula B produz anticorpos quando detecta células prejudiciais. Os anticorpos neutralizam essas ameaças percebidas e sinalizam a outras células do sistema imunológico para destruí-las.

Em pessoas com lúpus, os glóbulos brancos confundem as células saudáveis ​​como prejudiciais. Esta reação autoimune produz um tipo de anticorpo chamado ANA. Os ANA também são encontrados no sangue de pessoas com outras doenças autoimunes, como a doença de Sjögren e a esclerodermia.

Os médicos medem os níveis de ANA com um exame de sangue de ANA. Sobre 96,8–99,8% das pessoas com LES têm ANA no sangue. No entanto, o teste positivo para ANA não é suficiente para o diagnóstico de LES. De acordo com o American College of Rheumatology (ACR), até 15% das pessoas sem doenças autoimunes também testam positivo para ANA.

É importante observar que as infecções por COVID-19 também podem desencadear autoanticorpos como o ANA e podem persistir por um período prolongado de tempo.

Sintomas e sinais de lúpus soronegativo

Os sinais e sintomas do LES em pessoas com LES com ANA negativo são semelhantes aos das pessoas com LES com ANA positivo.

Os sinais e sintomas do LES podem incluir:

  • dores musculares e articulares e inchaço
  • uma erupção em forma de borboleta no nariz e nas bochechas
  • outras erupções cutâneas
  • perda de cabelo
  • febre
  • problemas renais
  • fadiga
  • aftas
  • anemia
  • problemas de memória
  • dor no peito

Em um Estudo de 2022os pesquisadores descobriram que uma baixa contagem de plaquetas era mais prevalente entre LES ANA-negativo do que ANA-positivo.

Dois estudos de caso de LES com ANA negativo

Num estudo de caso de 2020, os investigadores relataram um homem de 28 anos com LES negativo para ANA. Ele apresentou:

  • uma erupção em forma de borboleta no rosto
  • inchaço grave nas pernas
  • quantidades anormais de proteína na urina

Em outro estudo de caso de 2020, os pesquisadores relataram o caso de uma mulher de 45 anos que apresentou:

  • tosse seca
  • agravamento da falta de ar
  • palidez leve
  • inchaço na perna
  • uma úlcera que não cicatriza no tornozelo

O que causa o lúpus soronegativo?

O LES é causado por uma reação autoimune em que o sistema imunológico ataca células saudáveis ​​do corpo. Os pesquisadores não sabem por que isso acontece, mas acredita-se que uma combinação de fatores genéticos e ambientais desempenhe um papel.

Saiba mais sobre a causa potencial do lúpus.

Algumas pessoas com LES não têm ANA no sangue, mas podem ter outros tipos de anticorpos que sugerem uma reação autoimune.

Outros autoanticorpos incluem:

  • corpos anti-DNA de fita dupla, específicos para lúpus
  • anticorpos anti-Sm, específicos para lúpus
  • anticorpos anti-Ro e anti-La
  • anticorpos anti-histonas
  • anticorpos anti-RNP

Em um Estudo de 2020, pesquisas sugerem que o LES com ANA negativo é particularmente comum com o uso prolongado de glicocorticóides ou imunossupressores.

Como o lúpus é diagnosticado se o ANA for negativo?

O Critérios de 2019 da nota do ACR e da Liga Europeia Contra o Reumatismo (ELAR) exigindo um teste ANA positivo pelo menos uma vez para classificar uma doença autoimune como LES. Sob este sistema, o lúpus ANA negativo não seria classificado como LES. Alguns médicos podem referir-se a ela como uma doença “semelhante ao lúpus”.

Além de exigir um teste ANA positivo, os critérios ACR/ELAR usam um sistema de pontos para diagnosticar o lúpus, dependendo de quantas características você possui. Por exemplo, a febre é de 13 pontos e as convulsões são de 34 pontos.

É necessária uma pontuação acima de 83 para o diagnóstico de LES, em um máximo de 305 pontos.

Como o lúpus soronegativo é tratado?

O LES não tem cura, mas os medicamentos podem ajudá-lo a controlar os sintomas. Os tratamentos para o lúpus soronegativo são iguais aos do LES. Seu médico pode recomendar tratamentos como:

  • antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
  • corticosteróides
  • medicamentos antimaláricos
  • imunossupressores ou quimioterapia
  • Inibidores específicos de BLyS

Quando entrar em contato com um médico

É importante consultar um médico sempre que notar sintomas potenciais de lúpus, como erupção na pele em formato de borboleta no rosto ou febre inexplicável. Acompanhamentos regulares também são essenciais. É fundamental informar o médico se:

  • você desenvolve novos sintomas
  • seus medicamentos perdem o efeito
  • seus sintomas estão piorando

Emergência Médica

O lúpus pode causar muitas complicações graves. Ligue para os serviços médicos de emergência ou vá ao pronto-socorro mais próximo se notar complicações potencialmente fatais, como:

  • dificuldade para falar
  • Problemas respiratórios
  • batimento cardíaco acelerado
  • dor no peito
  • mudanças cognitivas
  • novas apreensões
  • novas erupções cutâneas (que podem indicar inflamação nos vasos sanguíneos, uma condição conhecida como vasculite)

Quais são as perspectivas de viver com lúpus soronegativo?

As perspectivas para as pessoas com LES variam muito, mas melhoraram significativamente nas últimas décadas. Estudos recentes relataram taxas de sobrevivência de 5 anos em 93% em comparação com menos de 50% na década de 1950.

Com tratamento adequado, muitas pessoas com LES vivem uma vida normal.

É importante notar que principais causas de morte precoce são:

  • doença cardiovascular
  • infecções
  • doença renal

Que outras condições podem imitar os sintomas do lúpus?

O lúpus é frequentemente referido como “o grande imitador”, uma vez que é confundido com outras doenças em muitos casos. 40% de casos.

Algumas das condições que o lúpus pode imitar incluem:

  • artrite reumatoide
  • doença de Still com início na idade adulta
  • Doença de Behçet
  • sarcoidose
  • infecções virais, como infecção por parvovírus B19
  • endocardite infecciosa
  • linfomas
  • doença autoimune da tireoide
  • doença celíaca
  • miastenia grave
  • poliomielite
  • Doença de Sjögren

Remover

A maioria das pessoas com lúpus apresenta teste positivo para ANA. No entanto, não é incomum que pessoas sem doenças autoimunes também apresentem resultados positivos para ANA.

Um pequeno número de pessoas com lúpus não tem ANA circulando no sangue. Também é possível ter um teste de ANA positivo e não ter níveis detectáveis ​​de ANA em testes futuros.

Os mais novos critérios diagnósticos para LES exigem pelo menos um teste ANA positivo.


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