A dor intensa da artrite na articulação do meio (articulação IFP) pode exigir substituição (artroplastia). As substituições de silicone são as mais comuns. Eles tendem a ter os melhores resultados e geralmente duram mais de 10 anos.
A substituição da articulação interfalângica proximal (PIP), conhecida como artroplastia PIP, é uma cirurgia para substituir uma articulação PIP danificada por uma artificial para aliviar a dor e restaurar o movimento. A articulação PIP fica no meio do dedo e é responsável por dobrar e estender.
A articulação IFP é um local comum de osteoartrite, a forma mais comum de artrite. A osteoartrite ocorre devido ao desgaste gradual de uma articulação e afeta mais de
Este artigo fornecerá uma visão geral das substituições de articulações PIP, incluindo o procedimento, benefícios, riscos, tipos de substituições de articulações PIP e quem é um bom candidato para esse tipo de cirurgia.
Quem deve considerar a artroplastia da articulação IFP?
Se você tiver uma dor debilitante na articulação PIP e outros tratamentos não ajudarem, um médico pode recomendar a cirurgia da articulação PIP.
Essa dor é um sintoma comum da osteoartrite, que também pode causar deformidade articular e perda de movimento. As articulações PIP também são locais comuns de dor em pessoas com artrite reumatoide, uma condição autoimune.
Você também pode ferir sua articulação PIP. De acordo com
Quais são os tipos de substituições de articulações PIP?
Um cirurgião pode discutir uma ou mais opções de materiais de substituição com base no seu histórico de saúde e na amplitude de movimento necessária para as atividades de rotina. O objetivo de um implante é restaurar sua amplitude funcional de movimento, desgaste bem a longo prazo e permitir uma cirurgia de implante simples.
Silicone
silicone é o
Metal
Um implante de metal-plástico previamente projetado mostrou-se instável em estudos de longo prazo. Feito de uma combinação de cobalto-cromo e polietileno-titânio com suporte de metal, esse tipo de implante forneceu menos amplitude de movimento do que outros implantes. Esse tipo não durou tanto antes de exigir uma segunda cirurgia para substituição.
pirocarbono
Os implantes de pirocarbono, também conhecidos como implantes de carbono pirolítico, geralmente são feitos de grafite de alta resistência, à base de carbono. Esses implantes podem suportar alta tensão sem quebrar ou fraturar.
No geral, a pesquisa sugere que os implantes de pirocarbono têm relativo sucesso na melhora da dor, mas não são tão confiáveis na restauração da amplitude de movimento. De acordo com um
cerâmica
Os implantes cerâmicos são geralmente revestidos com um mineral para ajudar a evitar que o implante se solte. Mas eles tiveram
Qual tipo de substituição de articulação PIP é melhor?
Estudos sugerem que os implantes de silicone fornecem a melhor amplitude de movimento e o maior alívio da dor com a menor taxa de reoperação.
Qual é o procedimento para artroplastia da articulação IFP?
Um cirurgião ortopédico é um especialista que realiza operações para tratar condições dos ossos, articulações, ligamentos, tendões e músculos. Um cirurgião ortopédico pode realizar artroplastia da articulação IFP usando uma abordagem dorsal, volar ou lateral.
A abordagem dorsal é a
Dorsal
A abordagem dorsal envolve fazer uma incisão diretamente no comprimento da articulação no lado superior do dedo (oposto ao lado da palma). O uso dessa abordagem preserva bem o fluxo sanguíneo e evita cicatrizes. A desvantagem é que todas as cicatrizes, através de camadas de pele, tendão e músculo, seguem a mesma linha.
volar
A abordagem volar envolve fazer uma incisão em forma de diamante no lado da palma do dedo. Um médico pode recomendar esta cirurgia para certas fraturas ou luxações complexas.
Lateral
A abordagem lateral envolve fazer uma incisão ao longo do lado do dedo. Um médico pode recomendar essa abordagem quando há uma fratura do côndilo ou da extremidade do osso do dedo ou outros tipos de fraturas. A desvantagem é que não expõe o outro lado da junta.
Como é a recuperação após a artroplastia da articulação IFP?
A recuperação depende da abordagem cirúrgica.
Se você fez uma artroplastia dorsal, não pode mover o dedo para
Se você recebeu uma artroplastia lateral ou volar, pode ser permitido mover o dedo mais cedo, embora a tala ainda seja necessária à noite nas primeiras semanas. O cirurgião pode exigir bandagem no próximo dedo por pelo menos 2 meses.
Quais são os riscos ou possíveis efeitos colaterais da artroplastia da articulação IFP?
Alguns dos
- implante rangendo
- luxação do implante
- rigidez articular
- soltura de implante
- deformidade articular
- infecção
Quão eficaz é a artroplastia da articulação IFP?
silicone é o
Os médicos geralmente pedem que você avalie sua dor em uma escala de 1 a 10, sendo 10 a pior dor que você já sentiu. No estudo de 2019 mencionado acima, os pesquisadores descobriram que os participantes avaliaram sua dor em média 7,4 em 10 antes da artroplastia da articulação IFP, mas classificaram sua dor em apenas 1,9 após a cirurgia.
Mas nem todos experimentam uma redução significativa da dor após a artroplastia da articulação IFP. Devido à forma como a mão se move e ao seu uso frequente nas atividades diárias, fazer esse tipo de cirurgia nem sempre oferece uma melhora em comparação com a não cirurgia.
Um estudo de 2022 descobriu que apenas metade das pessoas que fizeram substituições de articulações PIP tiveram uma redução clinicamente significativa da dor no primeiro ano.
Perguntas frequentes
Abaixo estão as respostas para algumas das perguntas mais frequentes sobre a artroplastia da articulação IFP.
Quanto tempo duram as substituições de articulações PIP?
Ao usar silicone,
Quanto custa a artroplastia da articulação PIP?
Com a recomendação de um médico, muitos planos de seguro cobrirão algumas ou todas as despesas da cirurgia, incluindo a substituição da articulação. Medicare e Medicaid podem cobrir o custo da artroplastia da articulação PIP e serviços de reabilitação prescritos por um médico.
De acordo com Medicare.gov, o custo médio desembolsado para os procedimentos de substituição da articulação PIP é entre $ 979 e $ 1.436 por articulação, dependendo do tipo de instalação em que você realiza o procedimento e se possui seguro secundário.
Quem não deve se submeter à artroplastia da articulação IFP?
Pacientes mais jovens podem não ser bons candidatos para artroplastia da articulação IFP devido às taxas relativamente altas de reoperação para esta cirurgia. Um cirurgião pode discutir as melhores opções com base em sua idade, atividades e nível de rigidez em seu dedo.
Remover
A artroplastia da articulação PIP é uma cirurgia para substituir uma articulação danificada pela artrite por uma articulação artificial. O objetivo é aliviar a dor e restaurar a amplitude de movimento a longo prazo.
Dependendo da sua situação, um cirurgião pode escolher entre vários tipos de implantes e três abordagens cirúrgicas. Eles discutirão isso com você antes da cirurgia para determinar o melhor resultado a longo prazo.
A recuperação da artroplastia da articulação IFP requer imobilização por vários dias e uma tala por semanas a meses. Você também pode esperar que o médico recomende fisioterapia ou terapia ocupacional para sua mão.
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