Tudo o que você precisa saber sobre o câncer papilar de tireoide

O câncer papilar de tireoide é o tipo mais comum de câncer de tireoide. É responsável por cerca 88% de todos os casos de câncer de tireoide.

O câncer papilar de tireoide normalmente se desenvolve a partir das células foliculares da glândula tireoide. É caracterizada por suas pequenas projeções semelhantes a dedos, chamadas papilas.

O câncer papilar de tireoide tende a ser menos agressivo e menos propenso a se espalhar para além da glândula tireoide do que outros tipos de câncer de tireoide.

Embora possa se espalhar para os gânglios linfáticos próximos, o câncer papilar da tireoide normalmente não se espalha para órgãos distantes, como pulmões ou ossos.

O câncer papilar de tireoide geralmente tem crescimento lento. Muitas vezes não causa sintomas nos estágios iniciais. Os médicos muitas vezes descobrem isso acidentalmente durante um exame médico de rotina ou exame de imagem.

No entanto, à medida que o câncer cresce, o câncer papilar da tireoide pode causar os seguintes sintomas:

• Nódulo ou inchaço indolor no pescoço: Este é o sintoma mais comum do câncer papilar de tireoide. O caroço ou inchaço geralmente está localizado na parte frontal do pescoço, logo abaixo do pomo de Adão.
• Linfonodos aumentados: O câncer papilar de tireoide pode se espalhar para os gânglios linfáticos próximos, fazendo com que aumentem de tamanho e fiquem sensíveis.
• Rouquidão ou dificuldade para falar: O câncer papilar de tireoide pode afetar os nervos que controlam as cordas vocais, causando rouquidão ou dificuldade para falar.
• Dificuldade em engolir: À medida que o tumor cresce, ele pode pressionar o esôfago ou a traqueia, causando dificuldade para engolir ou respirar.
• Dor de pescoço: O câncer papilar de tireoide pode causar dor ou desconforto no pescoço, especialmente se o tumor for grande ou se espalhar para tecidos próximos.

A maioria dos casos de câncer papilar de tireoide é classificada como câncer papilar de tireoide clássico, mas vários subtipos podem ser diferenciados com base em suas características microscópicas.

Fatores como exposição ambiental, exposição à radiação e genética podem contribuir para essas diferenças.

Aqui está uma análise geral dos tipos de câncer papilar de tireoide:

• Câncer papilar de tireoide clássico: Este é o subtipo mais comum de câncer papilar de tireoide. É responsável por cerca 55–65% de casos. É caracterizada por extensões de células cancerígenas em forma de dedo na glândula tireóide.
• Variante folicular do câncer papilar de tireoide: Este subtipo é caracterizado pela presença de células foliculares, que estão dispostas em um padrão semelhante ao câncer folicular de tireoide. A variante folicular do câncer papilar de tireoide é responsável por cerca de 23–41% de câncer papilífero de tireoide.
• Câncer papilar de tireoide variante de células altas: Este subtipo de câncer papilar de tireoide é caracterizado por células alongadas ou altas. Tende a ser mais agressivo que o câncer papilar de tireoide clássico.
• Câncer papilar de tireoide variante esclerosante difusa: Este subtipo bastante raro tende a afetar pessoas mais jovens. Suas células cancerígenas normalmente se espalham pela glândula tireoide, dando à glândula uma consistência dura e emborrachada.

• Câncer papilar de tireoide variante semelhante a Warthin: Este subtipo relativamente raro de câncer papilar de tireoide é caracterizado por tecido linfóide dentro do tumor. Seu nome vem de um tumor de aparência semelhante que pode ocorrer na glândula salivar, chamado tumor de Warthin, embora os dois tumores não estejam relacionados.
• Câncer papilar de tireoide variante de células colunares: Este subtipo relativamente incomum é caracterizado por células altas em formato de coluna dentro do tumor. Essas células são alongadas e têm uma aparência distinta que as diferencia das típicas células cancerígenas papilares da tireoide.

A causa exata do câncer papilar de tireoide não é totalmente compreendida, mas os médicos acreditam que uma combinação de fatores genéticos e ambientais o causa.

De acordo com Sociedade Americana do Câncer, mutações no DNA podem desempenhar um papel significativo no desenvolvimento do câncer papilar de tireoide. Mutações em genes como BRAF, RETe RAS são comumente encontrados em células cancerígenas papilares da tireoide. Essas mutações podem levar ao crescimento e divisão descontrolados de células, o que pode eventualmente levar ao câncer.

A American Cancer Society também observa que as pessoas que foram expostas à radiação, especialmente durante a infância, têm um risco aumentado de desenvolver cancro papilar da tiróide.

Outros fatores de risco para câncer papilar de tireoide incluem:

• uma história familiar de câncer de tireoide ou outros tumores endócrinos
• ser mulher
• ter certas condições não cancerosas da tireoide, como bócio ou nódulos da tireoide

Os médicos geralmente diagnosticam o câncer papilar de tireoide por meio de uma combinação de histórico médico, exame físico e testes de diagnóstico.

Durante um exame físico, o médico pode sentir se há caroços ou nódulos na glândula tireoide e verificar se há inchaço ou aumento. Eles podem solicitar exames de sangue para avaliar os níveis dos hormônios da tireoide.

O teste diagnóstico mais comum para câncer papilar de tireoide é a biópsia aspirativa com agulha fina. Durante o procedimento, o médico remove uma pequena amostra de células da glândula tireoide com uma agulha fina. As células são então examinadas ao microscópio e verificadas quanto à presença de câncer.

Testes de imagem também podem ser usados ​​para determinar o tamanho e a localização do tumor e para verificar se o câncer se espalhou para outras áreas do corpo. Esses testes podem incluir:

• ultrassom
• Tomografia computadorizada
• ressonância magnética
• PET scan

O sistema de estadiamento mais utilizado para o câncer papilífero de tireoide é o Sistema TNM do Comitê Conjunto Americano sobre Câncer (AJCC). Considera o tamanho do tumor, se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos próximos e se o câncer se espalhou para outras partes do corpo.

Os estágios básicos do câncer papilar de tireoide incluem:

• Estágio 1: O tumor está confinado à glândula tireóide e tem 2 centímetros (cm) ou menos.
• Etapa 2: O tumor é maior que 2 cm, mas ainda está confinado à glândula tireoide.
• Etapa 3: O tumor se espalhou para os gânglios linfáticos próximos ou estruturas próximas, como a traqueia (traqueia) ou o tubo de deglutição (esôfago).
• Etapa 4: O tumor se espalhou para locais distantes do corpo, como pulmões ou ossos.

Este é um sistema básico de estadiamento para câncer papilar de tireoide. O sistema de estadiamento é ligeiramente diferente para pessoas com 55 anos ou mais.

O tratamento do câncer papilar de tireoide geralmente envolve cirurgia para remover a glândula tireoide afetada, seguida de terapia com iodo radioativo para destruir quaisquer células cancerosas remanescentes.

Em alguns casos, a terapia de reposição hormonal da tireoide pode ser necessária para repor os hormônios produzidos pela glândula tireoide removida.

Qual é a taxa de sobrevivência do câncer papilar de tireoide?

Com detecção precoce e tratamento adequado, as perspectivas para pessoas com câncer papilar de tireoide geralmente são boas. De acordo com a American Cancer Society, a taxa de sobrevivência relativa global em 5 anos é superior 99%.

Receber um diagnóstico de câncer de qualquer tipo pode ser uma experiência assustadora e confusa. É comum sentir-se ansioso, com medo e incerto sobre o que o futuro reserva.

No entanto, é importante lembrar que o câncer papilar de tireoide geralmente é tratável e muitas vezes curável, especialmente quando detectado precocemente.

A maioria das pessoas com câncer papilar de tireoide leva uma vida saudável e produtiva após o tratamento.