Tudo o que você precisa saber sobre fibrose miocárdica


0

A fibrose miocárdica é uma condição que causa o acúmulo de tecido cicatricial no coração. É mais comum após um ataque cardíaco, mas também pode ocorrer em outros momentos.

Mulher com dor no peito.
FG Trade / Imagens Getty

A fibrose miocárdica, ou fibrose do miocárdio, é a cicatrização do músculo cardíaco. Qualquer condição que danifique o coração pode levar à fibrose miocárdica, mas os ataques cardíacos são a principal causa.

De acordo com Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC)cerca de 805.000 pessoas nos Estados Unidos sofrem um ataque cardíaco a cada ano.

O tratamento da fibrose miocárdica gira em grande parte em torno do tratamento da causa subjacente. Por exemplo, pessoas com fibrose miocárdica causada por insuficiência cardíaca induzida por diabetes são tratados para insuficiência cardíaca e diabetes.

Neste artigo, examinamos mais profundamente a fibrose miocárdica, incluindo os tipos, causas e opções de tratamento.

O que é fibrose miocárdica?

A fibrose miocárdica é a formação de cicatrizes nos músculos do coração devido a uma lesão cardíaca súbita ou crônica. “Fibrose” é o termo médico para cicatrizes e “miocárdio” refere-se ao músculo do coração.

Produzir tecido cicatricial é a maneira que seu corpo usa para se curar rapidamente de uma lesão, mas o novo tecido cicatricial não possui as propriedades contráteis do tecido cardíaco saudável.

A fibrose miocárdica pode levar a insuficiência cardíaca. A insuficiência cardíaca ocorre quando o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo.

Grandes quantidades de cicatrizes estão associadas a um risco aumentado de insuficiência cardíaca.

O que é o miocárdio?

Seu coração é composto de três camadas de tecido conhecidas como:

  • epicárdio
  • miocárdio
  • endocárdio

O miocárdio é a camada intermediária do coração. Esta camada compõe a maior parte do tecido cardíaco e contém músculos que permitem que o coração se contraia e bombeie o sangue.

Isto foi útil?

Tipos de fibrose miocárdica

Os médicos geralmente dividem a fibrose miocárdica em dois tipos: substituição e intersticial. A fibrose de substituição ocorre quando o tecido cicatricial se forma em resposta à morte das células musculares. A fibrose intersticial ocorre quando o tecido cicatricial se forma no espaço entre as células musculares, mas não está diretamente relacionado à morte das células musculares.

A fibrose intersticial pode ser subdividida em duas outras categorias: reativa e infiltrativa. A fibrose intersticial reativa ocorre quando o tecido cicatricial se forma em resposta à sobrecarga de pressão ou volume sanguíneo e é observada em condições de envelhecimento, como diabetes ou hipertensão.

A fibrose infiltrativa ocorre quando o coração estabelece proteínas e um grupo de moléculas chamadas “glicoesfingolipídios”. Esse tipo de fibrose é observado na doença de Anderson-Fabry e na amiloidose.

É possível haver substituição e fibrose intersticial ao mesmo tempo.

Sintomas de fibrose miocárdica

A fibrose miocárdica é o resultado de uma doença cardíaca subjacente. A perda da função cardíaca devido a cicatrizes pode levar à insuficiência cardíaca.

A insuficiência cardíaca pode causar sintomas como:

  • falta de ar
  • fadiga e fraqueza
  • inchaço na parte inferior do corpo
  • frequência cardíaca rápida ou irregular
  • chiado no peito
  • dificuldade para respirar enquanto está deitado (ortopneia)
  • inchaço ao redor da barriga
  • tosse persistente que pode trazer muco branco ou rosa
  • acordar com falta de ar (dispneia paroxística noturna)
  • dificuldade de concentração e diminuição do estado de alerta
  • náusea e falta de apetite
  • ganho de peso rápido

O que causa a fibrose miocárdica?

A fibrose miocárdica é causada por danos crônicos ou repentinos ao coração. Os danos podem resultar de:

  • ataques cardíacos
  • sobrecarga de pressão
  • sobrecarga de volume
  • inflamação
  • toxicidade
  • mutações genéticas

Infarto do miocárdio (ataque cardíaco)

A principal causa de fibrose miocárdica é o infarto do miocárdio (ataque cardíaco). Um ataque cardíaco ocorre quando parte do coração não recebe fluxo sanguíneo adequado devido a um bloqueio nas artérias.

A falta de fluxo sanguíneo leva à morte das células cardíacas. A fibrose se desenvolve quando o tecido cicatricial substitui as células musculares mortas.

Sobrecarga de pressão

Condições que causam pressão crônica no coração podem levar à fibrose miocárdica reativa. O tecido cicatricial se forma para proteger o coração desse aumento de pressão.

Causas potenciais incluir:

  • pressão alta
  • estenose aortica
  • hipertensão arterial pulmonar
  • estenose valvar pulmonar

Sobrecarga de volume

A fibrose miocárdica pode ocorrer devido a condições que causam sobrecarga de volume sanguíneo, como regurgitação aórtica ou mitral. Essas condições se desenvolvem quando o sangue flui para trás através do coração. A insuficiência cardíaca também pode causar sobrecarga no volume sanguíneo, o que pode levar à fibrose.

Condições genéticas

Algumas doenças hereditárias com as quais as pessoas nascem podem levar à fibrose miocárdica. Essas condições incluem:

  • cardiomiopatia hipertrófica
  • Doença de Fabry
  • Doença de Pompe

Toxicidade

Alguns medicamentos, como medicamentos quimioterápicos, podem danificar o coração e causar a formação de tecido cicatricial.

Alguns produtos químicos no ambiente que perturbam os níveis hormonais também podem aumentar a fibrose. Um estudo de 2021 em ratos encontrou evidências de que o produto químico bisfenol-A (BPA) pode induzir fibrose miocárdica em roedores.

Inflamação

Algumas condições que desencadeiam a inflamação podem levar ao desenvolvimento da formação de tecido cicatricial. Essas condições incluem:

  • infecções
  • miocardite
  • sarcoidose

Diagnosticando fibrose miocárdica

O primeiro teste no diagnóstico de fibrose miocárdica é normalmente um ecocardiograma. Este teste usa ondas sonoras para capturar imagens do seu coração enquanto ele bate e movimenta o sangue pelo corpo. O ecocardiograma permite que os médicos vejam o funcionamento do seu coração e os ajuda a identificar qualquer dano ao músculo ou às válvulas.

Se um ecocardiograma mostrar enfraquecimento do músculo ou outras indicações de fibrose, o médico poderá solicitar uma ressonância magnética do coração.

Um tipo de ressonância magnética chamada “ressonância magnética cardiovascular (RMC)” é a técnica de imagem atual de escolha para o diagnóstico de fibrose miocárdica. A CMR usa ondas magnéticas e ondas de rádio para avaliar a estrutura do coração e dos vasos sanguíneos.

Duas RMC técnicas de aprimoramento de imagem desempenham um papel importante na identificação da fibrose. O realce tardio com gadolínio é um método de RMC que pode ser usado para procurar fibrose de substituição. O mapeamento T1 e a fração do volume extracelular são uma técnica de RMC que pode ser usada para procurar fibrose intersticial.

Tratamento da fibrose miocárdica

O tratamento da fibrose miocárdica envolve em grande parte o tratamento da causa subjacente. Por exemplo, tratamentos para ataque cardíaco incluir:

  • angioplastia
  • colocação de stent
  • cirurgia de bypass
  • aterectomia

O tratamento para outras doenças e complicações cardíacas pode incluir:

  • cirurgia de válvula cardíaca
  • Procedimento de substituição transcateter da válvula aórtica (TAVR) para válvulas aórticas defeituosas
  • revascularização transmiocárdica
  • remoção por radiofrequência
  • cardiomioplastia
  • transplante de coração

Embora nenhum medicamento trate especificamente a fibrose miocárdica, muitas pessoas se beneficiam de medicamentos que tratam a função cardíaca reduzida e a fração de ejeção baixa. Esses medicamentos geralmente incluem:

  • bloqueadores beta
  • inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA)
  • bloqueadores dos receptores da angiotensina (ARBs)
  • inibidores do receptor de angiotensina-neprilisina (ARNIs)

Os pesquisadores continuam a examinar o uso potencial de medicamentos para romper o tecido cicatricial do coração. Atualmente, sem medicamentos antifibróticos foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para uso. Os medicamentos sob investigação incluem:

  • inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona
  • moduladores inflamatórios
  • inibidores de sinalização beta do fator de crescimento transformador
  • inibidores de metaloproteinases de matriz (MMP)
  • moduladores do receptor adrenérgico beta 3
  • terapia com células T do receptor de antígeno quimérico (CAR)

Perspectiva de fibrose miocárdica

A fibrose miocárdica é uma complicação de muitas doenças cardíacas diferentes e pode variar em gravidade, de leve a grave. A perspectiva para pessoas com fibrose miocárdica tende a ser melhor para pessoas com cicatrizes leves.

A pesquisa sugere que a fibrose intersticial pode ser reversível com tratamento precoce, mas a fibrose miocárdica é um preditor de perspectiva ruim para pessoas com insuficiência cardíaca crônica.

Em um estudo de 10 anos de 2018, os pesquisadores descobriram um 27% de risco aumentado de morte cardiovascular em pessoas que receberam substituição da válvula aórtica com fibrose em comparação com pessoas sem fibrose.

Remover

A fibrose miocárdica é uma cicatriz no coração causada por diferentes tipos de doenças cardíacas. Pode reduzir a capacidade do coração de se contrair adequadamente e pode levar à insuficiência cardíaca.

Atualmente, o tratamento da fibrose miocárdica gira em grande parte em torno do tratamento da doença cardíaca subjacente. Os pesquisadores estão investigando terapias para romper o tecido cicatricial do coração. Nenhum medicamento foi aprovado pela FDA especificamente para fibrose miocárdica, mas alguns estudos encontraram resultados promissores.


Like it? Share with your friends!

0

What's Your Reaction?

hate hate
0
hate
confused confused
0
confused
fail fail
0
fail
fun fun
0
fun
geeky geeky
0
geeky
love love
0
love
lol lol
0
lol
omg omg
0
omg
win win
0
win

0 Comments

Your email address will not be published. Required fields are marked *