Tudo o que você precisa saber sobre derivação urinária cutânea


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A derivação urinária cutânea é um procedimento que envolve fazer incisões na pele para criar um novo caminho para a urina sair do corpo.

Se o seu trato urinário não funcionar bem, pode ser necessário um procedimento de derivação urinária. A derivação urinária é um procedimento cirúrgico que permite que a urina saia do corpo.

Existem muitos tipos de procedimentos de derivação urinária – alguns são cutâneos, outros não.

Os procedimentos cutâneos de derivação urinária podem incluir:

  • ureterostomia cutânea, que envolve o uso de uma bolsa de urostomia externa para armazenar urina
  • reservatório cutâneo continente, que envolve a criação de uma bolsa de urostomia interna a partir do tecido intestinal

O tipo de cirurgia de derivação urinária que você fará depende de fatores como sua saúde e histórico médico, sua mobilidade e se você pode usar um cateter.

Para que serve uma derivação urinária cutânea?

A urina é feita de resíduos e fluidos. Quando você tem dificuldade para urinar, os resíduos podem se acumular na bexiga ou nos rins. Isso pode causar dor e complicações, como cálculos renais ou infecções do trato urinário (ITU).

A derivação urinária permite que seu corpo elimine resíduos para evitar acúmulos.

Os procedimentos de derivação urinária são necessários quando o trato urinário não está funcionando sozinho. Isso pode ser porque você teve:

  • remoção da bexiga devido ao câncer
  • inflamação crônica da bexiga, que pode ser causada por ITUs recorrentes ou infecções da bexiga
  • retenção urinária crônica causada por próstata aumentada ou outras condições da próstata
  • lesões na bexiga, pélvis ou uretra
  • danos nos nervos da bexiga, causados ​​por condições como espinha bífida, lesão na medula espinhal ou esclerose múltipla
  • radioterapia que afeta o funcionamento do trato urinário
  • incontinência urinária grave e resistente ao tratamento
  • tumores nos órgãos pélvicos e tecidos urinários

Quanto custa uma derivação urinária cutânea?

O custo da derivação urinária cutânea pode variar amplamente com base no procedimento realizado e no local onde a cirurgia ocorre.

De acordo com o Medicare, os procedimentos cutâneos de derivação urinária custam em média US$ 1.948 quando realizados em centros cirúrgicos ambulatoriais e US$ 3.660 quando realizados em ambulatórios hospitalares.

O custo exato dependerá do tipo de procedimento realizado. Os cuidados de acompanhamento e os suprimentos pós-cirúrgicos, como bolsas de urostomia, custam uma taxa adicional.

Dependendo do seu pacote, o seguro médico pode cobrir todos ou a maior parte dos custos relacionados a cirurgias clinicamente necessárias, como derivação urinária cutânea.

O Medicare cobre procedimentos de urostomia e pode pagar até 80% da cirurgia. O Medicaid pode cobrir suprimentos para ostomia, como bolsas de urostomia.

Quais são os riscos de uma derivação urinária cutânea?

Se você tiver estoma, bolsa de urostomia ou reservatório interno, sempre há risco de infecção.

Os sintomas da infecção incluem:

  • arrepios
  • febre
  • micção frequente e dolorosa
  • náusea
  • dor na parte inferior das costas ou na lateral
  • urina turva ou de cor escura
  • urina com odor forte
  • vômito

Para reduzir o risco de infecção, você precisará cuidar cuidadosamente do seu estoma, limpando-o conforme as instruções. Sempre lave bem as mãos com água e sabão antes e depois de manusear uma bolsa de urostomia, cateter ou estoma.

Outros riscos potenciais de derivação urinária podem incluir:

  • um intestino bloqueado
  • inflamação da bolsa interna ou reservatório
  • falência renal
  • estreitamento dos ureteres (estenose)
  • refluxo de urina para os rins
  • cicatrizes ao redor dos ureteres
  • fezes vazando do intestino para o abdômen
  • pedras no trato urinário
  • urina vazando no abdômen

Se você suspeitar que tem uma infecção ou outro efeito colateral, marque uma consulta com um profissional de saúde imediatamente.

Como você se prepara para uma derivação urinária cutânea?

Antes de uma derivação urinária, seu médico fará um histórico médico completo e explicará suas opções para o procedimento. Eles também explicarão exatamente o que esperar durante a cirurgia e como se preparar para o procedimento.

Você provavelmente estará sob anestesia geral durante o procedimento, então seu médico pode aconselhá-lo a parar de comer e beber 6 a 8 horas antes ou evitar qualquer coisa depois da meia-noite da noite anterior à operação.

Ao se preparar para a cirurgia, considere:

  • Tirando folga do trabalho: Discuta quanto tempo você precisará de folga do trabalho com seu médico. Embora a maioria das pessoas volte ao trabalho 1 a 2 meses após uma derivação urinária, isso depende de sua saúde e das demandas do trabalho.
  • Ter alguém te levando para casa: Após a cirurgia, você precisará de outra pessoa para levá-lo para casa.
  • Ter um ente querido com você se você mora sozinho: Talvez você não precise de muita assistência após a cirurgia, mas ter companhia e apoio imediatamente após pode ser útil.
  • Maneiras de tornar sua vida mais fácil enquanto você se cura: Considere preparar ou encomendar refeições congeladas, providenciar assistência infantil e contratar pessoas para ajudar na limpeza ou jardinagem durante as primeiras semanas.

O que acontece durante uma derivação urinária cutânea?

As derivações urinárias cutâneas acontecem sob anestesia geral.

Durante uma ureterostomia cutânea, sua equipe cirúrgica irá:

  • Crie um estoma (uma abertura) na parede abdominal.
  • Retire um ou ambos os ureteres da bexiga.
  • Reconecte o(s) ureter(es) ao estoma.
  • Anexe uma bolsa externa, chamada bolsa de urostomia, ao estoma.

Durante uma cirurgia de reservatório cutâneo continente, sua equipe cirúrgica irá:

  • Crie um estoma na parede abdominal.
  • Corte um pedaço de tecido intestinal e construa uma bolsa interna (ou reservatório) com ele.
  • Anexe o reservatório ao estoma.
  • Retire um ou ambos os ureteres da bexiga.
  • Reconecte o(s) ureter(es) ao reservatório.

O que você pode esperar após uma derivação urinária cutânea?

Sua equipe de saúde lhe dirá exatamente o que esperar após uma derivação urinária cutânea. Sua recuperação dependerá do procedimento exato que você realizar, bem como de sua própria saúde.

Em média, leva até 2 meses para que as pessoas retornem ao trabalho, hobbies e outras atividades habituais. Após a derivação urinária, você pode viajar assim que sentir vontade.

Durante a cura após a cirurgia de derivação urinária cutânea, pode ser necessário evitar atividades vigorosas, esportes de contato e exercícios intensivos (especialmente envolvendo levantamento de peso pesado). Depois de curar, você pode retornar a exercícios mais intensos. É possível nadar e praticar esportes aquáticos com bolsa de urostomia.

Se o seu trabalho for extenuante e exigir trabalho pesado, converse com um médico sobre se e quando você pode retornar a ele. Pode ser necessário ajustar suas responsabilidades profissionais ou usar acolchoamento ou roupas de proteção para proteger seu estoma.

Que cuidados posteriores são necessários após uma derivação urinária cutânea?

Quando você tem um estoma, bolsa de urostomia ou reservatório cutâneo continente, é importante mantê-lo limpo e cuidar dele para evitar infecções. Sua equipe médica irá ensiná-lo a gerenciar adequadamente sua derivação urinária.

Se você tiver uma bolsa de urostomia, os cuidados posteriores à derivação urinária podem incluir:

  • limpar a pele ao redor do estoma com frequência
  • esvaziar sua bolsa de urostomia com frequência (normalmente quando está 1/3 a 1/2 cheia)
  • trocando a bolsa com frequência (geralmente 1–2 vezes por semana)

Se você tiver uma bolsa ou reservatório interno, os cuidados posteriores à derivação urinária podem incluir:

  • limpar a pele ao redor do estoma com frequência
  • esvaziar a bolsa interna com frequência (geralmente a cada 2–4 ​​horas), inserindo um cateter através do estoma para drenar a urina
  • lavar a bolsa interna frequentemente com água ou soro fisiológico usando uma seringa

Se você tiver dificuldades para inserir o cateter, entre em contato imediatamente com a equipe médica para evitar o acúmulo de urina no corpo.

Outras perguntas frequentes

Como uma derivação urinária cutânea se compara a outros procedimentos de derivação urinária?

“Cutâneo” significa que se relaciona com a pele. Cada procedimento de derivação urinária é diferente. Alguns são chamados de cutâneos, enquanto outros não.

Você tem que mudar sua dieta após uma derivação urinária cutânea?

Não, normalmente você não precisa mudar sua dieta após a cirurgia de derivação urinária.

Como devo cuidar do meu estoma após uma derivação urinária?

Para evitar infecções, mantenha o estoma e a pele ao redor limpos. Você pode lavar o estoma e a pele ao redor com água morna.

Se quiser usar sabonete, use apenas um sabonete neutro que não contenha fragrâncias, corantes ou álcool. Certifique-se de enxaguar bem e secar a pele.

Se você notar algum sinal de infecção ou irritação, entre em contato com um profissional médico.

Quanto tempo leva para se recuperar de uma derivação urinária cutânea?

Isso depende da sua saúde e biologia pessoal. No entanto, você pode esperar se sentir bem e recuperar as forças dentro de 1 a 2 meses. A maioria das pessoas retorna ao trabalho e às atividades regulares dentro desse período.

O resultado final

As derivações urinárias são necessárias quando seu corpo não consegue se livrar da urina de maneira adequada por conta própria. Existem muitos tipos de desvios urinários. As derivações urinárias cutâneas podem ser uma escolha adequada para muitas pessoas.

Se você tiver dúvidas sobre sua cirurgia, entre em contato com sua equipe médica.


Sian Ferguson é redatora freelancer sobre saúde e cannabis e mora na Cidade do Cabo, África do Sul. Ela é apaixonada por capacitar os leitores a cuidar de sua saúde física e mental por meio de informações baseadas na ciência e fornecidas com empatia.


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