Síndrome de Bow Hunter: o que você deve saber

A síndrome de Bow Hunter, também conhecida como síndrome da artéria vertebral rotacional, é uma condição rara.

Essa síndrome causa compressão ou lesão da artéria vertebral quando você gira a cabeça e o pescoço. Isso resulta em sintomas como desmaio, tontura e zumbido, para citar alguns. Os sintomas geralmente desaparecem quando a cabeça está de volta em uma posição neutra.

Os especialistas nomearam a síndrome com base na posição da cabeça quando uma pessoa atira uma flecha.

A condição é mais comum em pessoas de 50 a 79 anos. Também ocorre com mais frequência em homens do que em mulheres, por volta de um proporção de 2 para 1. Os médicos o diagnosticam em um punhado de crianças todos os anos, e é raro nessa população.

A causa subjacente é geralmente um esporão ósseo que pode bloquear o fluxo sanguíneo ou causar lesões na parede do vaso sanguíneo, o que pode resultar em tromboembolismo ou coágulo sanguíneo. Outras causas podem incluir:

• hérnia de disco
• espondilose cervical
• osteócitos
• dissecção da artéria vertebral
• alterações espondilóticas (artrite das alterações da coluna)

A síndrome de Bow Hunter pode ocorrer com mais frequência em adultos mais velhos. Além disso, alguns fatores de risco associado com a síndrome incluem:

• hipertensão
• artrose
• hiperlipidemia
• diabetes
• fumar
• doença arterial coronária

Em adultos, a apresentação pode variar, mas os sintomas comuns podem incluir:

• tontura
• desmaio
• visão prejudicada
• zumbido
• náusea
• síndrome de Horner
• dificuldades motoras e sensoriais que ocorrem com a rotação da cabeça

As pessoas também podem relatar ou apresentar sintomas de ataques isquêmicos transitórios repetidos, comumente chamados de ministrokes.

A síndrome pode ser difícil de diagnosticar porque esses sintomas também são sintomas de distúrbios do sistema vestibular ou do sistema sensorial da cabeça e pescoço.

Nas poucas crianças com essa síndrome, os médicos só detectam a síndrome quando a criança apresenta uma ruptura na artéria vertebral, causando coágulos sanguíneos que causam um derrame. Mesmo após a cicatrização, há um ponto fraco que permanece na artéria, que é vulnerável a se romper novamente e causar mais derrames.

Com o tempo, repetidos ataques isquêmicos transitórios ou acidentes vasculares cerebrais vestibulares podem causar déficits cerebrais de longo prazo, tontura, desmaio e equilíbrio prejudicado. Isso pode levar a quedas e lesões.

As pessoas que apresentam sintomas da síndrome de Bow Hunter podem considerar entrar em contato com um neurologista para um exame e diagnóstico completos.

Se um médico suspeitar da síndrome de Bow Hunter, ele pode realizar uma ressonância magnética, uma angiografia por ressonância magnética ou uma angiotomografia computadorizada. Os testes podem ajudar a encontrar áreas ósseas atípicas, lesões de infarto e estreitamento da artéria vertebral. Eles também podem obter seu histórico médico e familiar, um histórico da condição atual e fazer um exame físico.

Para confirmar a síndrome de Bow Hunter, uma angiografia de subtração digital mostrará as artérias como de costume quando a cabeça está em posição neutra e, após a rotação da cabeça, mostrará artérias estenóticas ou bloqueio vascular.

Outros testes que um médico pode realizar antes e depois da cirurgia podem incluir:

• testes de potencial evocado motor
• potenciais evocados somatossensoriais
• resposta evocada auditiva do tronco encefálico

Como a síndrome de Bow Hunter é um distúrbio tão raro, os médicos ainda precisam padronizar o tratamento e o manejo dela.

O tratamento geralmente é cirúrgico, mas também existem opções de tratamento mais conservadoras. Estes podem incluir imobilização do pescoço com um colar cervical ou colar cervical.

Os médicos geralmente aconselham as pessoas com síndrome de Bow Hunter a não virar a cabeça nas direções problemáticas. Para ajudar a prevenir derrames, os médicos geralmente administram medicamentos antiplaquetários e anticoagulantes.

Se a terapia conservadora não melhorar os sintomas, a cirurgia pode ser necessária. Também pode ser curativo para a síndrome de Bow Hunter. Os procedimentos que os médicos usam incluem:

• descompressão cirúrgica da artéria vertebral
• fusão corretiva das vértebras C1 e C2
• stent endovascular da artéria vertebral
• embolização com bobina da artéria vertebral não dominante sintomática

Os médicos geralmente personalizam o tratamento para cada pessoa, dependendo da causa subjacente da compressão ou lesão vascular.

Em crianças com síndrome de Bow Hunter, a fusão das duas vértebras superiores do pescoço pode ajudar a prevenir golpes repetidos. Embora existam riscos como lesão da medula espinhal, crescimento atípico da coluna e necessidade de cirurgia de revisão, os médicos podem prevenir derrames recorrentes que causam danos neurológicos significativos.

Considere conversar com o cirurgião de seu filho sobre os riscos e benefícios do tratamento cirúrgico para a síndrome de Bow Hunter.

A síndrome de Bow Hunter é uma condição altamente tratável se os médicos a diagnosticarem corretamente.

Houve estudos conflitantes sobre o manejo conservador da síndrome de Bow Hunter em adultos.

Alguns estudos mostram que os sintomas desaparecem com tratamentos conservadores.

Outros estudos mostram que as pessoas sofrem derrames. É por isso que os médicos tentam personalizar os tratamentos das pessoas para seus sintomas específicos, resposta ao tratamento e causas subjacentes da síndrome de Bow Hunter.

É importante ter em mente que o tratamento cirúrgico, incluindo procedimentos endovasculares, pode curar as causas subjacentes da doença.

Em crianças, a síndrome de Bow Hunter tende a ser muito mais grave e, com o tratamento conservador, a artéria vertebral geralmente se rompe após o tratamento, causando derrames recorrentes. Isso pode causar lesões cerebrais significativas. O tratamento cirúrgico com fusão das duas vértebras superiores geralmente pode ser mais eficaz na prevenção de AVCs recorrentes.

A síndrome de Bow Hunter, também conhecida como síndrome da artéria vertebral rotacional, é uma condição rara, mas tratável, que causa sintomas neurológicos e pode causar derrames quando uma pessoa gira a cabeça.

Embora ocorra mais frequentemente em homens de 50 a 70 anos, pode ocorrer em mulheres e, ainda mais raramente, em crianças. Quando ocorre em crianças, costuma ser mais grave, resultando em AVCs recorrentes. A condição pode ser manejável e curável com diagnóstico e tratamento apropriados.