Radioterapia para câncer de bexiga


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A radioterapia é uma forma de tratamento para o câncer de bexiga. É usado principalmente para quem não pode ou optou por não fazer a cirurgia. A radioterapia é mais eficaz quando administrada com quimioterapia.

A radioterapia (RT) é uma das mais comum tipos de tratamento do câncer. Você também pode ver RT chamada “radioterapia”.

A RT atua no tratamento do câncer usando ondas ou partículas de alta energia para danificar o DNA dentro das células cancerosas. A terapia interfere na capacidade das células cancerosas de crescer e se dividir, levando à sua morte.

Se sua condição foi diagnosticada como câncer de bexiga, é possível que a RT faça parte do seu plano de tratamento. Abaixo, exploraremos como a RT é usada para tratar o câncer de bexiga, o que esperar e muito mais.

Como a radiação é usada para tratar o câncer de bexiga?

De modo geral, a cirurgia é o tratamento padrão para o câncer de bexiga invasivo aos músculos.

A cirurgia normalmente envolve uma cistectomia radical, que é a remoção completa da bexiga, mas a RT também pode ser usada como principal tratamento para o câncer de bexiga.

A RT pode ser usada se você não for elegível ou optar por não fazer a cirurgia. Alguns exemplos de ocasiões em que a cirurgia pode não ser recomendada são se você:

  • estão em uma idade mais avançada
  • tem outras condições médicas subjacentes significativas
  • tem câncer que não pode ser removido com cirurgia

A Estudo de 2019 de 7.461 pessoas com câncer de bexiga músculo-invasivo descobriu que 75% dos participantes fizeram uma cistectomia radical, enquanto os 25% restantes receberam RT.

Radiação com cirurgia e quimioterapia

Quando a RT é administrada com intenção curativa, é chamada de “radioterapia radical”. Este tratamento é frequentemente usado junto com outros tratamentos para câncer de bexiga que se concentram no tratamento do câncer e, ao mesmo tempo, preservam a bexiga, como ressecção transuretral (RTU) ou quimioterapia.

A RTU é um tipo de cirurgia que remove o câncer, mas não toda a bexiga. A quimioterapia é um tratamento que utiliza medicamentos para matar células cancerígenas ou retardar o crescimento das células cancerígenas.

Radiação com quimioterapia

Quando a RT é administrada com quimioterapia, é chamada de “quimiorradiação”. A adição de quimioterapia ajuda a radiação a funcionar melhor.

Outras situações em que a RT pode ser usada para câncer de bexiga são:

  • após a cirurgia para ajudar a matar quaisquer células cancerígenas restantes
  • antes da cirurgia para ajudar a diminuir um tumor
  • para tratar o câncer de bexiga que se espalhou para os gânglios linfáticos ou para áreas distantes do corpo
  • para ajudar a aliviar os sintomas do câncer de bexiga avançado

O câncer de bexiga pode ser curado com radioterapia?

É improvável que a RT por si só elimine o seu câncer. A RT costuma ser mais eficaz quando administrada com outros tratamentos para o câncer de bexiga. Por exemplo, um estudo de 2019 e pesquisas apresentadas em 2023 mostraram que a radioterapia radical com quimioterapia é mais eficaz do que a RT isoladamente.

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Como é receber radioterapia para câncer de bexiga?

A RT para câncer de bexiga é administrada usando radiação de feixe externo. Neste tipo de RT, uma máquina fornece a radiação de fora do corpo.

Antes de receber RT, você terá uma sessão de planejamento com uma equipe médica chamada “simulação”. Durante esse período, a equipe irá:

  • mapear onde o câncer está em seu corpo, normalmente usando imagens como tomografia computadorizada ou ressonância magnética
  • encontre os ângulos retos para direcionar a radiação
  • decida a dose de radiação que você receberá, que inclui a dose total e a dose por tratamento

Normalmente, você receberá sua RT como procedimento ambulatorial em um hospital ou centro de tratamento de câncer. A maioria das pessoas tem feixe externo RT 5 dias por semana com uma pausa no fim de semana para permitir a recuperação das células saudáveis. O tempo total de tratamento pode ser de 4 a 7 semanas.

A radioterapia dói?

Receber RT é indolor. Um radioterapeuta pedirá que você se deite em uma mesa de tratamento ou sente-se em uma cadeira especial e fique bem imóvel. Eles então irão para uma sala próxima para administrar seu RT.

Leva apenas alguns minutos para aplicar a radiação, mas as consultas podem durar até 30 a 60 minutos para permitir que o radioterapeuta garanta que seu corpo esteja na posição adequada.

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Qual é o sucesso da radioterapia para o câncer de bexiga?

A RT, especialmente quando utilizada juntamente com outros tipos de tratamento, pode ser eficaz para o cancro da bexiga, mas o sucesso da RT em comparação com a cistectomia radical permanece incerto.

De acordo com Instituto Nacional do Câncer, não há fortes evidências se a RT ou a cistectomia radical são mais eficazes. Observa também que ambos os tipos de tratamento são mais eficazes quando combinados com quimioterapia.

Na verdade, estudos de 2020 e 2023 encontraram resultados semelhantes entre RT e cistectomia radical. Enquanto isso, existem estudos de 2019 e 2022 que descobriram que a cistectomia está associada a um resultado melhor.

Qual é o melhor tipo de tratamento para o câncer de bexiga?

Não existe um tratamento único para o câncer de bexiga. O tipo de tratamento que você recebe pode depender de muitos fatores, incluindo:

  • o tipo de câncer de bexiga que você tem
  • o estágio do seu câncer de bexiga
  • quão agressivo é o câncer
  • sua idade e saúde geral
  • sua preferência pessoal
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Quais são os prós e os contras da radioterapia para câncer de bexiga?

O maior benefício da RT é que ela pode ser eficaz no tratamento do câncer de bexiga. A RT é particularmente eficaz quando usada junto com outros tratamentos.

Ao contrário de uma cistectomia radical, as pessoas submetidas à RT não precisam de cirurgia de derivação urinária. O tratamento focado em RT permite preservar sua bexiga.

Apesar dos seus benefícios, a RT tem efeitos colaterais que podem incluir:

  • sintomas da bexiga, como
    • micção frequente ou urgente
    • dor ao urinar
    • sangue na sua urina
  • fadiga
  • alterações na pele na área tratada que podem incluir:
    • vermelhidão ou descoloração
    • descamação
    • bolhas
  • perda de cabelo na área tratada
  • nausea e vomito
  • diarréia
  • contagens sanguíneas baixas, o que pode levar a:
    • anemia
    • aumento do risco de infecção
    • sangramento fácil

Muitos efeitos colaterais desaparecem após o tratamento. Por exemplo, um Estudo de 2020 descobriram que as pessoas relataram que sua qualidade de vida diminuiu imediatamente após a quimiorradiação para câncer de bexiga, mas voltou ao valor basal após 6 meses.

A radioterapia também tem efeitos colaterais a longo prazo

É importante estar ciente de que a RT na região pélvica também pode levar a efeitos colaterais a longo prazo. Os efeitos colaterais de longo prazo podem incluir:

  • cistite por radiação, na qual a RT danifica o revestimento da bexiga, levando a sintomas persistentes da bexiga
  • problemas com o controle da bexiga chamados “incontinência urinária”
  • problemas intestinais, como sangue nas fezes ou incontinência intestinal
  • condições médicas que afetam a saúde sexual, como secura vaginal ou problemas de ereção
  • infertilidade
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Quais são os outros tratamentos para o câncer de bexiga?

Além da RT, outras intervenções que podem fazer parte do seu plano de tratamento do câncer de bexiga incluem:

  • Cirurgia: que pode envolver RTU ou cistectomia radical com derivação urinária
  • Quimioterapia: que usa drogas que interferem no crescimento das células cancerígenas
  • Terapia intravesical: em que um medicamento de quimioterapia ou imunoterapia é injetado diretamente na bexiga
  • Imunoterapia: um tratamento contra o câncer que aumenta a resposta do sistema imunológico ao câncer
  • Terapia direcionada: que usa medicamentos direcionados a marcadores específicos nas células cancerígenas ou dentro delas

Remover

Embora muitos cânceres de bexiga sejam tratados com cirurgia, a RT é outra opção de tratamento potencial. A RT pode ser usada para pessoas que não podem ou optam por não remover a bexiga. A RT é frequentemente combinada com quimioterapia.

A RT para câncer de bexiga é administrada por meio de feixe de radiação externa. A duração do seu tratamento e a dose de radiação administrada dependerão da sua situação individual.

Embora possa ser benéfica para o cancro da bexiga, a RT também está associada a efeitos secundários a curto e longo prazo. Certifique-se de discutir isso com um médico se a RT for recomendada como parte de seu plano de tratamento.


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