Qual é a diferença entre artroplastia e artroscopia?

O objetivo da artroplastia e da artroscopia é restaurar a função de uma articulação.

A artroplastia é geralmente um procedimento mais invasivo usado para tratar danos extensos a uma articulação que não respondeu ao tratamento conservador. A artroplastia é mais comum nas articulações do quadril e do joelho, mas também pode ser realizada em outras articulações, como:

• tornozelos
• pulsos
• ombros
• cotovelos

As condições tratadas com artroplastia incluem:

• osteoartrite
• artrite reumatoide
• fraturas graves
• anomalias articulares congênitas
• outras condições que causam dor e rigidez

A artroscopia é um procedimento minimamente invasivo usado para reparar tecidos danificados na articulação ou para diagnosticar problemas articulares. Um dos usos mais comuns é reparar um pedaço de cartilagem rompido, chamado “menisco”, no joelho. Sobre 450.000 cirurgias artroscópicas do menisco são realizadas todos os anos nos Estados Unidos.

Outras condições tratadas com cirurgia artroscópica incluem:

• síndrome do túnel carpal
• rupturas do manguito rotador em seu ombro
• síndrome do impacto no ombro
• pedaços soltos de osso ou cartilagem nas articulações
• rupturas do ligamento crucial anterior (LCA), causando instabilidade no joelho
• desgaste da cartilagem do joelho (condromalácia)

A artroplastia e a artroscopia podem potencialmente diminuir a dor e aumentar a função articular.

Benefícios da artroscopia

Em comparação com a artroplastia, os benefícios da artroscopia incluem:

• baixas taxas de infecção
• tempo de cura mais rápido
• dor mínima após a operação
• dano tecidual mínimo
• taxas mais baixas de riscos
• menos cicatrizes

Benefícios da artroplastia

A artroplastia geralmente é uma cirurgia mais extensa, mas pode oferecer benefícios para pessoas com lesões articulares graves. Esses benefícios incluem:

• redução da dor nas articulações
• melhorias na qualidade de vida
• aumento da função articular
• maior independência
• resultados duradouros

A artroscopia às vezes é usada para realizar artroplastia. Por exemplo, num estudo de 2021, os investigadores encontraram evidências de que a artroplastia artroscópica do joelho pode fornecer melhores resultados do que a artroplastia tradicional do joelho.

A artroplastia é geralmente um procedimento mais invasivo e geralmente apresenta taxas de risco mais altas.

Riscos da artroscopia

Os riscos da cirurgia artroscópica podem incluir:

• infecção
• coágulos de sangue
• sangramento
• reação alérgica ao anestésico
• dor contínua

Riscos de artroplastia

Os riscos da artroplastia podem incluir:

• sangramento
• infecção
• coágulos de sangue
• problemas com a prótese
• necessidade de cirurgia de revisão
• raramente, lesão nervosa

Você pode precisar de artroscopia após a artroplastia como uma cirurgia de revisão. O mais comum Os motivos pelos quais você pode precisar de artroscopia após artroplastia total do joelho são:

• impacto de tecidos moles
• rigidez do joelho
• infecção
• remoção de cimento ou outros fragmentos

Aqui está uma ideia geral do que você pode esperar durante cada procedimento.

Procedimento de artroscopia

Durante uma artroscopia, você pode esperar um procedimento como este:

1. Você receberá anestesia local para anestesiar a área circundante e anestesia geral para adormecer.
2. O cirurgião fará três pequenas incisões: uma para inserção da câmera e água estéril e duas para inserção da ferramenta e para o escoamento da água.
3. Eles inserirão um tubo longo e fino chamado “artroscópio” para que possam ver o interior da articulação e resolver o problema.
4. O cirurgião cobrirá sua ferida com curativos cirúrgicos.

Muitas pessoas podem retomar suas atividades regulares em poucos dias e as atividades atléticas em semanas.

Procedimento de artroplastia

Durante uma artroplastia, você pode esperar um procedimento como este:

1. Geralmente, você receberá uma raquianestesia para anestesiar a parte inferior do corpo e uma anestesia geral para adormecer.
2. O cirurgião fará uma incisão na articulação lesionada e removerá o tecido danificado. A quantidade de tecido que eles removem depende se você está fazendo uma substituição parcial ou total da articulação.
3. Eles substituirão o tecido removido por uma prótese que imita a função da sua articulação natural. A prótese pode ter componentes feitos de materiais como plástico, metal ou cerâmica. Por exemplo, uma artroplastia total do quadril envolve a substituição da parte superior do fêmur por uma bola de metal e o encaixe do quadril por plástico. Às vezes, o cimento é usado para manter a junta no lugar.
4. Após o procedimento, o cirurgião selará as feridas com pontos.

Após uma artroplastia total do joelho, você pode esperar inchaço por 3 a 6 meses.

Você pode ser um candidato à cirurgia artroscópica se tiver uma condição, como ruptura do menisco, que responde bem à cirurgia artroscópica e:

• tem instabilidade articular
• tem dor nas articulações
• não se beneficiaram de opções mais conservadoras

Você pode ser candidato à artroplastia se tiver:

• dor intensa que limita as atividades cotidianas
• dor crônica ao descansar ou dormir
• inflamação crônica que não melhora com repouso ou medicação
• anomalias articulares
• nenhuma melhora com tratamentos conservadores, como injeções ou fisioterapia

O preço da artroscopia e da artroplastia varia amplamente dependendo da extensão da cirurgia e de qual articulação precisa ser reparada. Os preços também podem variar amplamente entre áreas geográficas.

A artroscopia tende a ser mais barata porque é menos extensa.

Em um Estudo de 2022os pesquisadores descobriram que o custo do reparo artroscópico do menisco e da fisioterapia foi de US$ 2.010 a mais em cinco anos do que apenas a fisioterapia.

Em um Estudo de 2023os pesquisadores relataram o custo médio da artroplastia total do quadril como US$ 53.324 e US$ 75.037 para cirurgia de revisão nos Estados Unidos de 2006 a 2015.

A artroscopia e a artroplastia geralmente são cobertas por planos de seguro, incluindo o Medicare, se forem consideradas clinicamente necessárias e se você já tiver tentado tratamentos mais conservadores. É uma boa ideia verificar sua apólice antes de fazer uma cirurgia.

O Medicare relata que o custo médio para as pessoas com reparo artroscópico do menisco em um hospital é de US$ 413, incluindo honorários médicos e hospitalares.

A artroscopia e a artroplastia são consideradas eficazes no tratamento de muitas condições.

As próteses totais de artroplastia de joelho duram pelo menos 10 anos por mais de 85% de pessoas.

Em um Estudo de 2017pesquisadores afirmam que cerca de 2,62% das pessoas que recebem substituição total do joelho recebem cirurgia artroscópica de revisão a cada ano.

Em um Estudo de 2020os pesquisadores encontraram uma taxa de falha de 18% para pessoas que recebem artroscopia de quadril.

Os médicos recomendam tentar opções de tratamento conservador antes da cirurgia para muitos problemas articulares. As alternativas podem incluir:

• descansar
• evitando atividades dolorosas
• injeções de corticosteróides
• fisioterapia
• antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
• medicamentos para dor
• dispositivos de suporte, como muletas

Artroplastia e artroscopia são dois procedimentos usados ​​para corrigir problemas nas articulações. A artroplastia envolve a substituição de parte ou de toda a articulação afetada. A artroscopia envolve o uso de um tubo longo e fino para reparar certas estruturas da articulação ou para diagnosticar problemas.

A artroscopia é geralmente menos invasiva e com menos riscos, mas a artroscopia pode ser uma opção melhor se a sua articulação estiver extensamente danificada.