Quais são as opções de tratamento para a psoríase em placas?

Tratamentos tópicos para psoríase em placas

Os tratamentos tópicos podem incluir cremes, pomadas, géis, espumas ou outras formulações que você espalha na pele ou no couro cabeludo. Eles podem estar disponíveis sem receita (OTC) ou com receita médica de um médico ou profissional de saúde.

Esteróides tópicos

O tratamento mais comum para a psoríase em placas são os esteróides tópicos, que contêm medicamentos chamados corticosteróides. Eles têm propriedades anti-inflamatórias que podem ajudar a controlar o inchaço e a irritação.

Você pode obter esteróides tópicos leves em farmácias sem receita médica. Versões mais fortes requerem receita médica.

Os possíveis efeitos colaterais dos esteróides tópicos incluem:

• acne

• púrpura (manchas roxas)

• estrias (estrias na pele)
• descoloração da pele
• afinamento da pele
• cicatrização de feridas retardada
• vasos sanguíneos da pele aumentados

Não esteróides tópicos

Se você tiver uma infecção de pele ou feridas abertas, precisará evitar esteróides tópicos. Isso também é verdade se você tiver uma infecção fúngica na pele. Seu efeito anti-inflamatório pode ocultar os sintomas da infecção, podendo atrasar o tratamento.

Em vez disso, você precisará de não-esteróides tópicos, que incluem opções de prescrição e OTC.

Não esteróides tópicos OTC

Para sintomas mais leves, um médico pode sugerir tópicos não esteróides OTC. Estes podem incluir produtos com ingredientes ativos, tais como:

• Ácido salicílico: O ácido salicílico é um ácido beta-hidroxi que ajuda a levantar os flocos escamosos e reduzir a coceira. Aplicar muito pode ressecar a pele, por isso é importante usá-lo conforme as instruções.
• alcatrão de hulha: O alcatrão de hulha é considerado um tratamento eficaz para a psoríase em placas. Mas tem um cheiro desagradável e pode causar irritação na pele.
• Babosa: Aloe vera é um tratamento calmante e natural que pode ajudar a reduzir a coceira.
• Priitiona de zinco: A priitiona de zinco é frequentemente encontrada em xampus, o que pode aliviar a psoríase em placas no couro cabeludo. Pode arder os olhos, por isso tenha cuidado.
• Óleo de jojoba: As propriedades hidratantes e anti-inflamatórias do óleo de jojoba podem ajudar a reduzir os sintomas.

Tratamento não esteróide prescrito

Se os tratamentos de venda livre não forem capazes de aliviar seus sintomas, um médico pode prescrever os seguintes tratamentos tópicos:

• Antralina: A antralina é a versão sintética de uma substância encontrada naturalmente na árvore da araroba. Ele controla a formação de placa, retardando o crescimento das células da pele.
• Calcipotrieno: O calcipotrieno, ou vitamina D3 sintética, ajuda a levantar as escamas e reduzir o crescimento das células da pele. Efeitos colaterais comuns incluem irritação e queimação.
• Calcitriol: O calcitriol, a forma natural da vitamina D3, ajuda a reduzir o crescimento das células da pele. Possíveis riscos incluem irritação e coceira.
• Tazaroteno: O tazaroteno é uma forma de vitamina A ou um retinóide tópico. Ele retarda o crescimento das células da pele, mas pode aumentar o risco de queimaduras solares.
• Tapinarof: Este agente tópico funciona contra certas proteínas em seu sistema imunológico. Se causar efeitos colaterais, pode incluir protuberâncias, inchaço e erupções cutâneas.
• Roflumilaste: O roflumilast ajuda os sintomas da psoríase ao atingir as enzimas inflamatórias. É um tratamento potente e pode causar efeitos colaterais como dor de cabeça, náusea ou dor.

Fototerapia para psoríase em placas

A fototerapia, também conhecida como terapia de luz, envolve a exposição da pele à luz ultravioleta. Pode ser usado em combinação com outros tratamentos. Mas é diferente de tomar sol. Só deve ser feito sob supervisão médica.

A fototerapia é normalmente usada para psoríase leve a moderada. As opções incluem:

Luz ultravioleta B (UVB)

A luz ultravioleta B retarda o crescimento excessivo de células da pele. Pode ser usado nas seguintes formas:

• Fototerapia UVB: Isso envolve um dispositivo de fototerapia. Pode ser feito no consultório médico ou em casa.
• Excimer laser: Um excimer laser atinge placas específicas usando um feixe de UVB de alta intensidade.

Luz ultravioleta A e psoralenos

Por si só, a luz ultravioleta A é ineficaz para a psoríase. Ele precisa ser combinado com psoralenos, um creme sensibilizador de luz. Juntos, esses tratamentos podem ajudar a reduzir o crescimento das células da pele.

Luz solar

Para algumas pessoas, a exposição à luz solar natural pode ajudar. Mas não é tão eficaz quanto a fototerapia prescrita.

Este tipo de terapia não é recomendado para todos. Alguns medicamentos tópicos podem aumentar o risco de queimaduras solares. Um médico pode ajudar a determinar se a luz solar natural é uma opção segura para você.

Tratamentos sistêmicos para psoríase em placas

Para psoríase em placas grave, o médico pode recomendar tratamentos sistêmicos. Estes são mais eficazes para a psoríase moderada a grave.

Medicamentos sistêmicos tradicionais

As opções de medicamentos mais comuns incluem:

• Acitretina: Acitretina é uma forma sintética de vitamina A que é tomada por via oral. Pensa-se que ajuda a reduzir o crescimento celular excessivo.
• Ciclosporina: A ciclosporina suprime o sistema imunológico, o que pode ajudar a controlar a resposta imune observada na psoríase. É tomado por via oral como um líquido ou cápsula.
• Metotrexato. O metotrexato inibe uma enzima que está envolvida no crescimento excessivo de células da pele. É tomado por via oral como um comprimido ou por injeção.
• Apremilast. Apremilast é um inibidor de PDE-4 que você toma por via oral. É uma enzima que pode contribuir para a inflamação em pessoas com psoríase. Originalmente usado para artrite psoriática, o apremilast agora também é usado para psoríase em placas.

Medicamentos sistêmicos off-label

Em alguns casos, um médico pode querer experimentar um medicamento sistêmico off-label. Off-label significa que o medicamento é aprovado como tratamento para uma condição diferente e não é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento da psoríase.

As opções incluem:

• hidréia
• isotretinoína
• micofenolato mofetil
• sulfasalazina
• 6-tioguanina
• tacrolimo
• leflunomida

Tratamentos biológicos para psoríase em placas

Biológicos são drogas que contêm proteínas de células vivas. Eles funcionam diminuindo a inflamação ou bloqueando certas células imunológicas.

Assim como os tratamentos sistêmicos, os produtos biológicos são usados ​​para psoríase moderada a grave. Um médico pode recomendá-los se outros tratamentos não funcionarem.

Esses medicamentos são administrados por injeção ou infusão intravenosa. As opções incluem:

• adalimumabe
• etanercepte
• infliximabe
• certolizumabe pegol
• ustequinumabe
• secuquinumabe
• ixequizumabe
• brodalumabe
• tildraquizumabe
• guselcumabe
• risanquizumabe
• golimumabe

Os produtos biológicos podem aumentar o risco de infecção e tuberculose. Se você estiver interessado em produtos biológicos, fale com um médico ou dermatologista sobre os riscos e benefícios.

Outras terapias para psoríase em placas

Terapias alternativas também podem ajudar a psoríase em placas. Nenhum oferece resultados a longo prazo, mas podem proporcionar algum alívio.

• Reduza o tempo de banho: A exposição prolongada à água pode piorar a coceira. Chuveiros quentes também podem ter o mesmo efeito.
• Hidratar: Aplique cremes hidratantes na pele após lavar as mãos ou tomar banho. Isso pode ajudar a hidratar a pele e reduzir a coceira.
• Aplique uma compressa fria: Coloque uma compressa fria nas áreas irritadas da pele para reduzir a irritação.
• Evite gatilhos: Certos fatores podem causar surtos de psoríase, como estresse, tabaco ou álcool.
• Coma uma dieta balanceada: Concentre-se em vegetais, frutas e alimentos anti-inflamatórios. Evite os gatilhos alimentares da psoríase, que podem incluir álcool, alimentos processados ​​ou vegetais de beladona.

Futuros tratamentos para psoríase em placas

Em 2022, o FDA aprovou tapinarof e deucravacitinib para psoríase em placas.

Tapinarof é um medicamento tópico não esteróide. Este creme pode ser usado em áreas que não podem ser tratadas com medicamentos esteróides. Deucravacitinibe é um inibidor de TYK2 que tem como alvo células imunológicas específicas envolvidas na inflamação.

Se você estiver interessado em participar de testes para novos tratamentos de psoríase em placas, visite ClinicalTrials.gov, onde você pode pesquisar estudos que estão recrutando para diferentes condições.

A linha de fundo

A psoríase em placas é o tipo mais comum de psoríase. Não há cura, mas vários tratamentos podem ajudá-lo a controlar seus sintomas.

A psoríase leve a moderada é geralmente tratada com medicamentos tópicos ou fototerapia. A psoríase moderada a grave é tratada com terapias sistêmicas ou biológicas.

Dependendo dos seus sintomas, você pode precisar de uma combinação de diferentes terapias. Um médico pode determinar as melhores opções para sua situação.