Plasmocitoma vs. Mieloma Múltiplo: Relacionamento, Progressão da Doença e Mais


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Plasmocitoma e mieloma múltiplo (MM) são dois tipos de câncer que afetam as células plasmáticas. Existem várias diferenças entre esses dois tipos de câncer. Muitas pessoas com plasmocitoma desenvolvem MM.

As células plasmáticas são um tipo de glóbulo branco. Eles normalmente funcionam produzindo anticorpos para ajudar a defendê-lo contra germes como vírus e bactérias.

Às vezes, o câncer pode afetar as células plasmáticas. Dois exemplos disso são o plasmocitoma e o mieloma múltiplo (MM). Embora essas condições sejam cânceres de células plasmáticas, também existem diferenças importantes que você deve conhecer.

O que são cânceres de células plasmáticas?

O câncer de células plasmáticas ocorre quando as células plasmáticas começam a crescer e se dividir descontroladamente. Quando isso acontece, eles podem formar tumores.

Um plasmocitoma é um tumor de células plasmáticas que pode se formar nos ossos ou nos tecidos moles do corpo. Leia mais sobre plasmocitoma.

O mieloma múltiplo (MM) ocorre quando uma forma disfuncional de células plasmáticas se desenvolve na medula óssea e se reproduz rapidamente, impedindo a produção de outras células sanguíneas importantes produzidas pela medula óssea.

Além de crescerem de forma incontrolável, os plasmócitos disfuncionais e, em menor extensão, o plasmocitoma, produzem um anticorpo anormal denominado proteína M. Altas concentrações de proteína M podem causar complicações de saúde.

Leia mais sobre MM.

Quais são as principais diferenças entre plasmocitoma e mieloma múltiplo?

Embora o plasmocitoma e o MM tenham semelhanças, eles também apresentam diferenças importantes em coisas como:

  • tumores
  • sintomas
  • diagnóstico
  • encenação
  • tratamento

Revisaremos com mais detalhes cada uma dessas diferenças principais abaixo.

Tumores: Número e localização

De modo geral, as células cancerosas em um plasmocitoma normalmente formam um tumor em um único local. Isso é chamado de plasmocitoma solitário.

Existem dois tipos de plasmocitomas:

  • Plasmocitoma ósseo solitário (SPB): SPB ocorre em um osso, mais comumente aqueles de sua coluna, costelas ou crânio. A incidência de SPB é 40% maior do que o plasmocitoma extramedular.
  • Plasmocitoma extramedular (EMP): EMP acontece em tecidos moles. Isso é encontrado com mais frequência na área da cabeça e pescoço, como garganta, seios da face e amígdalas.

Em contraste, crescimentos anormais de células plasmáticas no MM podem ser encontrados na medula óssea de muitos ossos do corpo. Ao contrário dos plasmocitomas, eles não são encontrados em tecidos moles.

Sintomas

O SPB pode causar dor e fraqueza óssea, o que aumenta o risco de quebras ósseas. Quando os ossos da coluna estão envolvidos, o SPB também pode causar compressão da medula espinhal.

Enquanto isso, um EMP pode pressionar tecidos próximos. Isso pode causar dor e outros problemas. Por exemplo, um EMP nos seios da face pode causar sintomas como dor de cabeça, coriza e obstrução nasal.

No MM, as células cancerígenas se acumulam na medula óssea. Isso exclui células sanguíneas saudáveis, levando a contagens sanguíneas baixas que podem causar:

  • anemia
  • um risco aumentado de infecções
  • sangramento fácil

Os efeitos do MM também causam danos característicos aos órgãos de todo o corpo. Estes são chamados de “sintomas de CARANGUEJO” e incluem:

  • C: Elevação de cálcio no sangue (hipercalcemia) devido a danos ósseos.
  • R: Doença renal (rim) relacionada à proteína M e hipercalcemia.
  • A: Anemia devido a níveis baixos de glóbulos vermelhos.
  • B: Doença óssea com sintomas como dor óssea, fraqueza e quebras fáceis.

Diagnóstico

Embora muitos dos testes diagnósticos para plasmocitoma e MM sejam semelhantes, cada condição possui critérios diagnósticos diferentes. Este é um conjunto de sintomas, sinais ou resultados de testes usados ​​para diagnosticar com precisão uma condição.

O plasmocitoma pode ser diagnosticado quando todos os seguintes são verdadeiros:

  • Uma lesão de células plasmáticas anormais é encontrada no osso ou em tecidos moles.
  • As células plasmáticas anormais são clonais, o que significa que são derivadas de uma célula ancestral comum.
  • A medula óssea é normal ou contém menos de 10% de células cancerígenas.
  • Um exame esquelético é normal, exceto a lesão original.
  • Não há evidência de sintomas de CRAB.

Enquanto isso, o MM é diagnosticado quando ambos os seguintes são verdadeiros:

  1. Uma população clonal ou duplicada de células plasmáticas anormais de 10% ou mais na medula óssea ou um plasmocitoma confirmado por biópsia está presente.
  2. Qualquer uma ou mais das seguintes coisas são verdadeiras:
    • Há evidências de sintomas de CRAB.
    • Mais de uma lesão óssea é encontrada por meio de exames de imagem.
    • Há uma população de células plasmáticas clonais na medula óssea de 60% ou mais, com ou sem sintomas de CRAB.
    • A proporção de cadeia leve livre no soro é elevada e a concentração de cadeia leve livre é de 100 miligramas por litro (mg/L) ou superior.

Encenação

O estadiamento é um reflexo da extensão do câncer em seu corpo. Há sem encenação padrão sistema para plasmocitoma.

Enquanto isso, MM está normalmente encenado usando o sistema RISS. Este sistema dá uma ideia da extensão do seu câncer, bem como da sua perspectiva. Isso é baseado em:

  • Beta-2-microglobulina (B2M): O B2M é encontrado na superfície das células plasmáticas e está em níveis mais elevados no MM.
  • Albumina: A albumina é uma proteína importante encontrada no plasma sanguíneo. É encontrado em níveis mais baixos no MM.
  • Lactato desidrogenase (LDH): Níveis elevados de LDH podem sinalizar danos nos tecidos e MM mais avançado.
  • Genética: Certas alterações genéticas no MM estão associadas a piores perspectivas para as pessoas com cancro.
Estágio Níveis B2M
Estágio 1 Os níveis de B2M são inferiores a 3,5 mg/L, os níveis de albumina são 3,5 gramas por decilitro (g/dL) ou superiores, os níveis de LDH são normais e a genética não é de alto risco.
Estágio 2 Este não é o estágio 1 ou 3.
Etapa 3 Os níveis de B2M são 5,5 mg/L ou superiores, os níveis de LDH são altos ou a citogenética é de alto risco.

Tratamento

Os plasmocitomas muitas vezes podem ser tratados com radioterapia e, às vezes, quimioterapia. Além disso, às vezes é possível remover EMPs por meio de cirurgia.

Pessoas com MM latente muitas vezes não necessitam de tratamento imediato. Em vez disso, eles são monitorados cuidadosamente e o tratamento começa quando os sintomas se desenvolvem. Algumas pessoas com MM latente nunca desenvolvem MM ativo.

O MM ativo pode ser tratado com uma ou uma combinação de terapias. Isso pode incluir:

  • quimioterapia
  • terapia direcionada
  • imunoterapia, que pode incluir:
    • anticorpos monoclonais
    • drogas imunomoduladoras
    • terapia com células T do receptor de antígeno quimérico (CAR)
  • corticosteróides
  • transplante de células-tronco

A radioterapia também pode ser usada para aliviar a dor óssea causada pelo MM. Isso é chamado de cuidados paliativos. Além disso, a radioterapia e a cirurgia também podem ser utilizadas para prevenir complicações graves decorrentes da compressão da medula espinhal no MM.

O plasmocitoma sempre se transforma em mieloma múltiplo ou vice-versa?

Agora vamos explorar os diferentes aspectos da progressão dos plasmocitomas e do MM.

Plasmocitoma

As perspectivas para pessoas com plasmocitoma são geralmente muito boas quando o tratamento é administrado. Por exemplo, a radioterapia para plasmocitoma pode resultar em uma taxa de controle de 80%.

Mas o plasmocitoma pode evoluir para MM. Isto é mais comum no SPB do que no EMP. A Estudo de 2019 de 66 pessoas descobriram que a progressão para MM aconteceu dentro de 5 anos para 47,2% e 8,3% das pessoas com SPB e EMP, respectivamente.

Alguns fatores que estão associados a uma perspectiva pior para pessoas com plasmocitoma incluir:

  • idoso
  • tamanho maior do tumor
  • SPB que afeta sua coluna
  • células plasmáticas clonais anormais encontradas na medula óssea
  • Proteína M que persiste após o tratamento

Como tal, os indivíduos tratados para plasmocitoma necessitarão de acompanhamento regular para verificar a recorrência ou o desenvolvimento de MM.

Mieloma múltiplo

Se você tem MM latente, o risco de progressão para MM ativo é de cerca de 10% ao ano nos primeiros 5 anos após receber o diagnóstico. O risco de progressão normalmente diminui após 5 anos.

Pessoas com MM também podem desenvolver SPB e EMP. Estima-se que 3,5% a 18% das pessoas que recentemente receberam o diagnóstico de MM também têm plasmocitoma.

O Instituto Nacional do Câncer (NCI) observa que as pessoas que têm plasmocitoma, especificamente de tecidos moles, em conjunto com MM normalmente têm uma perspectiva pior.

De acordo com NCI, o MM é muito tratável, mas normalmente não é curável. A taxa de sobrevivência em 5 anos para MM é 59,8%. Os fatores que podem influenciar sua perspectiva incluem:

  • o estágio do seu MM
  • a genética do seu MM
  • o tipo de tratamento utilizado e como o seu MM responde a ele
  • seu nível de função renal
  • sua idade e saúde geral

Remover

Plasmocitoma e MM são cânceres que afetam as células plasmáticas. Mas esses cânceres têm muitas diferenças em aspectos como características básicas, sintomas, diagnóstico e tratamento.

Geralmente, as perspectivas para pessoas com plasmocitoma são boas. Muitas pessoas eventualmente desenvolvem MM em algum momento no futuro. Embora o MM seja muito tratável, normalmente não pode ser curado.


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