O que significa ter osteoporose durante a gravidez?

Só sobre 2% das pessoas com osteoporose têm menos de 50 anos e apenas 1,2% têm entre 20 e 40 anos. Tão poucas pessoas têm PAO que pesquisadores não tem certeza do número exato.

Também é possível, mas raro, desenvolver osteoporose após o parto durante a amamentação. Se isso acontecer, é conhecido como osteoporose associada à gravidez e à lactação (OPO).

A PAO faz com que os ossos, na maioria das vezes as vértebras e às vezes o quadril, se tornem mais finos e fracos. Na osteoporose, a estrutura interna do osso torna-se mais fina e fraca. Como a PAO é tão rara, não é algo rotineiramente examinado, e os primeiros sinais geralmente são dor nas costas ou osso quebrado.

A osteoporose durante a gravidez é rara e geralmente inesperada. Os primeiros sintomas podem ser sutis e pode não haver sintomas até que um osso se quebre.

Os sintomas da osteoporose durante a gravidez podem incluir:

• forte dor nas costas
• fraturas por compressão das vértebras
• fratura óssea inesperada

Sim, você pode engravidar se tiver osteoporose.

Se você sabe que já tem osteoporose, dependendo da causa da sua osteoporose, seu médico poderá tratá-la antes de engravidar. Ou pode ser necessário interromper o tratamento para outra doença se esse tratamento estiver causando a osteoporose.

Por exemplo, a forma comum de osteoporose causada por outra condição é a osteoporose induzida por glicocorticóides (GIOP). Este tipo de osteoporose afeta cerca de 20% de todas as pessoas com osteoporose.

A maioria das pessoas que têm GIOP tem outra condição ou doença, como:

• artrite reumatoide
• lúpus
• asma
• dermatite atópica
• transplante de órgão

Essas condições são tratadas com esteróides glicocorticóides, que podem fazer com que os ossos sejam reabsorvidos e enfraquecidos, levando à osteoporose.

Os pesquisadores não sabem ao certo por que a osteoporose pode ocorrer durante a gravidez. Se você teve osteoporose antes da gravidez, pode haver várias causas, incluindo:

• Ter outro problema de saúde: Algumas condições médicas podem afetar a densidade óssea e causar osteoporose precoce, incluindo:
  • osteopenia antes da gravidez
  • hipocalcemia
  • hipertireoidismo
  • distúrbios alimentares
  • desnutrição
  • cirurgia gastrointestinal
  • doença celíaca
  • doença inflamatória intestinal
  • doença renal
  • doença hepática
  • Câncer
  • mieloma múltiplo
  • artrite reumatoide
• Tratamento para outra condição: Tomar esteróides ou outros medicamentos que afetam a densidade óssea pode causar osteoporose.
• Osteoporose causada por gravidez ou lactação: Embora não comprovado, alguns pesquisadores suspeitam a gravidez ou a lactação podem afetar a densidade óssea durante a gravidez.

Embora os pesquisadores não tenham certeza do motivo, parece haver fatores de risco para a osteoporose durante a gravidez. Esses fatores de risco podem incluir:

• tomar hormônios da tireoide para perda de peso
• oligomenorreia
• terapia de infertilidade com clomifeno
• doença celíaca
• história de terapia com heparina
• parente de primeiro grau que teve OLP (mãe, irmã)
• IMC baixo
• fumar
• inatividade
• Nutrição pobre
• baixa ingestão de cálcio

É essencial seguir as instruções do seu médico se você tiver osteoporose durante a gravidez. Os principais objetivos do tratamento da osteoporose são aliviar a dor, prevenir novas fraturas ósseas e começar a restaurar a densidade óssea. Existem várias opções de tratamento que não afetarão o bebê, incluindo:

• Mudancas de estilo de vida:
  • suplementos como cálcio e vitamina D
  • aumentando o consumo de alimentos ricos em cálcio, como folhas verdes escuras e laticínios
  • aumentando seus níveis de atividade
  • evitando quedas e levantando objetos pesados

• medicamentos que ajudam a aumentar a densidade óssea, como:
  • Calcitonina
  • Teriparatida

• cirurgia para reparar fraturas vertebrais, como cifoplastia e vertebroplastia

Os bifosfonatos são medicamentos comuns frequentemente prescritos para ajudar pessoas com osteoporose. Como podem afetar o desenvolvimento do esqueleto do bebê, anomalias do trato urinário e da face, eles não são prescritos durante a gravidez.

Os bifosfonatos podem permanecer nos ossos por até 10 anos, portanto, também existe a possibilidade de que possam afetar futuras gestações.

Poucas pessoas apresentam osteoporose durante a gravidez. No entanto, para aqueles que o fazem, pode ser doloroso e estressante. Embora a condição geralmente não afete o bebê, as pessoas com osteoporose durante a gravidez podem precisar de tratamento após a gravidez. Além disso, pode limitar a capacidade de amamentar o bebê, dependendo da gravidade da perda de densidade óssea.

Para indivíduos que têm osteoporose durante a gravidez, é importante discutir planos para outra gravidez ao criar um plano de tratamento para evitar medicamentos que possam afetar futuras gestações.

Não existem diretrizes específicas para o tratamento da osteoporose durante a gravidez, mas o tratamento pode continuar durante 13 meses a 5 anos.

Indivíduos com fortes dores nas costas durante a gravidez podem ser avaliados para PAO. Os exames de imagem geralmente são realizados para avaliar os ossos.

Os testes que podem ser feitos durante a gravidez incluem:

• Tomografia computadorizada
• Tomografia computadorizada 3D
• ressonância magnética

Os testes que podem ser feitos após o parto incluem:

• varredura de absorciometria de raios X de dupla energia (DEXA)
• biópsia óssea

O que significa ter osteoporose durante a gravidez?

É vital obter cálcio e vitamina D suficientes durante a gravidez.

O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomenda 600 unidades internacionais (UI) de vitamina D e 1.300 miligramas (mg) de cálcio se você tiver entre 14 e 18 anos ou 1.000 mg de cálcio se tiver entre 19 e 50 anos.

Você pode atender a algumas dessas recomendações tomando uma vitamina pré-natal, saindo ao sol para obter vitamina D e comendo alimentos como:

• leite fortificado
• queijo
• iogurte
• vegetais de folhas verdes escuras
• peixes gordurosos como salmão e sardinha

Supõe-se que o cálcio seja bom para os ossos, mas você pode ingerir muito cálcio?

Sim, você pode ingerir muito cálcio.

Quando você tem muito cálcio, o excesso é eliminado na urina através dos rins. Em algumas pessoas, isso pode causar pedras nos rins. É melhor obter cálcio de alimentos ricos em cálcio, como laticínios, vegetais de folhas verdes e peixes gordurosos.

PAO é extremamente raro, mas pode acontecer. Os primeiros sintomas podem ser ossos quebrados ou fortes dores nas costas. O tratamento pode durar meses a anos.

Indivíduos com PAO precisarão ser monitorados em gestações futuras e podem precisar evitar amamentar o bebê.