O que significa ter osteoporose durante a gravidez?


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A osteoporose é a doença óssea mais comum em adultos. No entanto, geralmente ocorre em pessoas com mais de 50 anos. É raro ocorrer osteoporose durante a gravidez.

mulher grávida relaxando em uma cadeira e olhando pela janela
Imagens Getty

Quando a osteoporose ocorre durante a gravidez, é chamada de osteoporose associada à gravidez (OAP). Os sintomas geralmente são dores nas costas e ossos quebrados. Embora extremamente raro, pode causar dor significativa e causar lesões duradouras.

Saiba mais sobre a osteoporose.

Como a osteoporose afeta você durante a gravidez?

Só sobre 2% das pessoas com osteoporose têm menos de 50 anos e apenas 1,2% têm entre 20 e 40 anos. Tão poucas pessoas têm PAO que pesquisadores não tem certeza do número exato.

Também é possível, mas raro, desenvolver osteoporose após o parto durante a amamentação. Se isso acontecer, é conhecido como osteoporose associada à gravidez e à lactação (OPO).

A PAO faz com que os ossos, na maioria das vezes as vértebras e às vezes o quadril, se tornem mais finos e fracos. Na osteoporose, a estrutura interna do osso torna-se mais fina e fraca. Como a PAO é tão rara, não é algo rotineiramente examinado, e os primeiros sinais geralmente são dor nas costas ou osso quebrado.

Quais são os sintomas da osteoporose durante a gravidez?

A osteoporose durante a gravidez é rara e geralmente inesperada. Os primeiros sintomas podem ser sutis e pode não haver sintomas até que um osso se quebre.

Os sintomas da osteoporose durante a gravidez podem incluir:

  • forte dor nas costas
  • fraturas por compressão das vértebras
  • fratura óssea inesperada

Você pode engravidar se tiver osteoporose?

Sim, você pode engravidar se tiver osteoporose.

Se você sabe que já tem osteoporose, dependendo da causa da sua osteoporose, seu médico poderá tratá-la antes de engravidar. Ou pode ser necessário interromper o tratamento para outra doença se esse tratamento estiver causando a osteoporose.

Por exemplo, a forma comum de osteoporose causada por outra condição é a osteoporose induzida por glicocorticóides (GIOP). Este tipo de osteoporose afeta cerca de 20% de todas as pessoas com osteoporose.

A maioria das pessoas que têm GIOP tem outra condição ou doença, como:

  • artrite reumatoide
  • lúpus
  • asma
  • dermatite atópica
  • transplante de órgão

Essas condições são tratadas com esteróides glicocorticóides, que podem fazer com que os ossos sejam reabsorvidos e enfraquecidos, levando à osteoporose.

O que causa a osteoporose durante a gravidez?

Os pesquisadores não sabem ao certo por que a osteoporose pode ocorrer durante a gravidez. Se você teve osteoporose antes da gravidez, pode haver várias causas, incluindo:

  • Ter outro problema de saúde: Algumas condições médicas podem afetar a densidade óssea e causar osteoporose precoce, incluindo:
    • osteopenia antes da gravidez
    • hipocalcemia
    • hipertireoidismo
    • distúrbios alimentares
    • desnutrição
    • cirurgia gastrointestinal
    • doença celíaca
    • doença inflamatória intestinal
    • doença renal
    • doença hepática
    • Câncer
    • mieloma múltiplo
    • artrite reumatoide
  • Tratamento para outra condição: Tomar esteróides ou outros medicamentos que afetam a densidade óssea pode causar osteoporose.
  • Osteoporose causada por gravidez ou lactação: Embora não comprovado, alguns pesquisadores suspeitam a gravidez ou a lactação podem afetar a densidade óssea durante a gravidez.

Quais são os fatores de risco para osteoporose durante a gravidez?

Embora os pesquisadores não tenham certeza do motivo, parece haver fatores de risco para a osteoporose durante a gravidez. Esses fatores de risco podem incluir:

  • tomar hormônios da tireoide para perda de peso
  • oligomenorreia
  • terapia de infertilidade com clomifeno
  • doença celíaca
  • história de terapia com heparina
  • parente de primeiro grau que teve OLP (mãe, irmã)
  • IMC baixo
  • fumar
  • inatividade
  • Nutrição pobre
  • baixa ingestão de cálcio

Qual é o tratamento para a osteoporose durante a gravidez?

É essencial seguir as instruções do seu médico se você tiver osteoporose durante a gravidez. Os principais objetivos do tratamento da osteoporose são aliviar a dor, prevenir novas fraturas ósseas e começar a restaurar a densidade óssea. Existem várias opções de tratamento que não afetarão o bebê, incluindo:

  • Mudancas de estilo de vida:
    • suplementos como cálcio e vitamina D
    • aumentando o consumo de alimentos ricos em cálcio, como folhas verdes escuras e laticínios
    • aumentando seus níveis de atividade
    • evitando quedas e levantando objetos pesados
  • medicamentos que ajudam a aumentar a densidade óssea, como:
    • Calcitonina
    • Teriparatida
  • cirurgia para reparar fraturas vertebrais, como cifoplastia e vertebroplastia

Os bifosfonatos são medicamentos comuns frequentemente prescritos para ajudar pessoas com osteoporose. Como podem afetar o desenvolvimento do esqueleto do bebê, anomalias do trato urinário e da face, eles não são prescritos durante a gravidez.

Os bifosfonatos podem permanecer nos ossos por até 10 anos, portanto, também existe a possibilidade de que possam afetar futuras gestações.

Quais são as perspectivas para as pessoas com osteoporose durante a gravidez?

Poucas pessoas apresentam osteoporose durante a gravidez. No entanto, para aqueles que o fazem, pode ser doloroso e estressante. Embora a condição geralmente não afete o bebê, as pessoas com osteoporose durante a gravidez podem precisar de tratamento após a gravidez. Além disso, pode limitar a capacidade de amamentar o bebê, dependendo da gravidade da perda de densidade óssea.

Para indivíduos que têm osteoporose durante a gravidez, é importante discutir planos para outra gravidez ao criar um plano de tratamento para evitar medicamentos que possam afetar futuras gestações.

Não existem diretrizes específicas para o tratamento da osteoporose durante a gravidez, mas o tratamento pode continuar durante 13 meses a 5 anos.

Como a osteoporose é diagnosticada durante a gravidez?

Indivíduos com fortes dores nas costas durante a gravidez podem ser avaliados para PAO. Os exames de imagem geralmente são realizados para avaliar os ossos.

Os testes que podem ser feitos durante a gravidez incluem:

  • Tomografia computadorizada
  • Tomografia computadorizada 3D
  • ressonância magnética

Os testes que podem ser feitos após o parto incluem:

  • varredura de absorciometria de raios X de dupla energia (DEXA)
  • biópsia óssea

Perguntas frequentes

O que significa ter osteoporose durante a gravidez?

É vital obter cálcio e vitamina D suficientes durante a gravidez.

O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomenda 600 unidades internacionais (UI) de vitamina D e 1.300 miligramas (mg) de cálcio se você tiver entre 14 e 18 anos ou 1.000 mg de cálcio se tiver entre 19 e 50 anos.

Você pode atender a algumas dessas recomendações tomando uma vitamina pré-natal, saindo ao sol para obter vitamina D e comendo alimentos como:

  • leite fortificado
  • queijo
  • iogurte
  • vegetais de folhas verdes escuras
  • peixes gordurosos como salmão e sardinha

Supõe-se que o cálcio seja bom para os ossos, mas você pode ingerir muito cálcio?

Sim, você pode ingerir muito cálcio.

Quando você tem muito cálcio, o excesso é eliminado na urina através dos rins. Em algumas pessoas, isso pode causar pedras nos rins. É melhor obter cálcio de alimentos ricos em cálcio, como laticínios, vegetais de folhas verdes e peixes gordurosos.

Remover

PAO é extremamente raro, mas pode acontecer. Os primeiros sintomas podem ser ossos quebrados ou fortes dores nas costas. O tratamento pode durar meses a anos.

Indivíduos com PAO precisarão ser monitorados em gestações futuras e podem precisar evitar amamentar o bebê.


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