Uma fístula traqueoesofágica (TEF) ocorre quando há uma conexão defeituosa entre a traqueia (traqueia) e o esôfago (o tubo que conecta a garganta ao estômago).
A condição afeta principalmente bebês. Defeitos de nascimento congênitos normalmente causam isso. Raramente, os adultos podem desenvolver um TEF, geralmente como resultado de tratamento de câncer, infecções ou lesões.
A maioria dos casos de TEF em bebês ocorre junto com a atresia esofágica (EA), que ocorre quando o esôfago não se conecta adequadamente ao estômago. EA e TEF ocorrem em cerca de 1 em cada 4.000 nascimentos nos Estados Unidos.
Este artigo analisa mais de perto os TEFs, incluindo os diferentes tipos, sintomas, diagnóstico, tratamento e como são as perspectivas para as pessoas que têm a doença.
Tipos de fístulas traqueoesofágicas
Especialistas médicos geralmente classificam os TEFs em cinco tipos principais. A grande maioria dos casos é do tipo C.
Além desses cinco tipos, os TEFs também são categorizados por quando são formados. A maioria é de natureza congênita, o que significa que se formou durante o desenvolvimento fetal.
No entanto, em casos raros, os TEFs se formam mais tarde na vida, geralmente devido ao tratamento do câncer, infecção, lesão ou trauma.
Tipo A
Neste tipo, apenas uma atresia esofágica (AE) está presente; não há TEF. Isso ocorre em cerca de 8% dos casos.
Tipo B
Nesse tipo raro, a parte inferior do esôfago termina em uma bolsa cega, enquanto a parte superior do esôfago é conectada à traquéia por um TEF. Tipo B ocorre cerca de 2% do tempo.
Tipo C
Este é o tipo mais comum. Ocorre em cerca de 85% dos bebês nascidos com TEF. Nesse tipo, a parte superior do esôfago termina em uma bolsa cega, enquanto a parte inferior é conectada à traquéia por um TEF.
Tipo D
Este é o tipo mais raro. Ocorre em menos de 1% dos casos. Nesse tipo, o TEF liga ambas as porções do esôfago (superior e inferior) à traqueia.
Tipo E
Conhecida como fístula do tipo H, nesse tipo, o esôfago se conecta ao estômago de maneira padrão. Ao mesmo tempo, um TEF liga o esôfago e a traquéia. Este tipo ocorre em 4% dos casos.
Quais são os sinais e sintomas de uma fístula traqueoesofágica?
A esmagadora maioria dos TEFs ocorre em recém-nascidos. Os sintomas geralmente estão presentes no nascimento ou logo depois. A condição pode causar problemas respiratórios e alimentares graves. Aqui está o que você pode notar em seu bebê:
- incapacidade de engolir normalmente
- problemas respiratórios
- grande quantidade de baba ou muco
- bolhas brancas e espumosas na boca
- aspiração de sucos gástricos, saliva, muco ou outras secreções para os pulmões, causando problemas respiratórios
- engasgar, tossir, sufocar
- sinais de baixos níveis de oxigênio, que podem incluir pele ficando azul, respiração difícil e narinas dilatadas
Novamente, em casos raros, os adultos podem desenvolver um TEF. Os sintomas em adultos podem incluir:
- tosse
- aspiração de fluidos
- febre
- pneumonia
- dificuldade em engolir
- tossindo sangue
- tosse que inclui engolir matéria sólida ou líquida
Como é diagnosticada uma fístula traqueoesofágica?
Às vezes, TEFs – e mais comumente EAs – são vistos durante um ultrassom de rotina durante a gravidez. Mas a maioria dos TEFs é diagnosticada logo após o nascimento, com base nos sintomas do bebê.
Se o seu médico acredita que seu bebê tem um TEF, EA ou ambos, ele realizará alguns testes de diagnóstico. Estes incluem raios-X do tórax e estômago e endoscopia esofágica ou broncoscopia.
Bebês com TEF ou EA geralmente nascem com outras irregularidades de desenvolvimento, mais comumente problemas cardíacos. Um médico também pode realizar testes de diagnóstico, como um ecocardiograma, para verificar se há uma irregularidade cardíaca.
Como é tratada uma fístula traqueoesofágica?
TEFs devem ser tratados com cirurgia. A cirurgia repara a conexão entre a traquéia e o esôfago. A cirurgia geralmente acontece logo após o nascimento (geralmente dentro de 24 a 48 horas), a menos que seu bebê tenha outras complicações, como um problema cardíaco ou uma infecção.
Uma equipe de especialistas gerencia cirurgias para TEFs. Essa equipe inclui pediatras, enfermeiras de unidade de terapia intensiva (UTI), cirurgiões e cardiologistas. Seu bebê receberá anestesia geral durante a cirurgia e precisará se recuperar na UTI neonatal (UTIN).
Os cirurgiões realizam reparos de TEF há muitos anos. A taxa de sobrevivência para esta cirurgia acabou
A fístula traqueoesofágica é uma ameaça à vida?
Sim. Se um TEF não for tratado imediatamente com reparo cirúrgico, pode se tornar uma ameaça à vida de uma criança.
Isso ocorre porque os bebês com TEF têm dificuldade para se alimentar e respirar. Se não for corrigido, os pulmões também podem ser danificados pela exposição repetida aos fluidos gástricos.
Para evitar esses problemas, é importante que os TEFs sejam tratados o mais rápido possível após o nascimento.
Qual é a perspectiva?
Com a cirurgia, a maioria dos bebês tem uma boa perspectiva e será capaz de viver uma vida normal.
A recuperação da cirurgia pode levar várias semanas. Os bebês precisarão ser observados com cuidado e cuidados na UTIN.
As complicações que podem ocorrer nas semanas seguintes à cirurgia incluem vazamento na área de reconexão ou estreitamento dos tecidos no local da reconexão. TEFs podem voltar em cerca de
Crianças e adultos que fizeram cirurgia de TEF e EA quando bebês podem ter alguns efeitos colaterais a longo prazo. O efeito colateral mais comum é uma condição chamada dismotilidade esofágica. Faz com que os músculos lisos do esôfago se contraiam de forma anormal. Isso causa problemas de deglutição e refluxo gastroesofágico.
Outro efeito colateral entre as crianças é que elas podem ter maior probabilidade de sofrer infecções pulmonares repetidas quando são jovens.
A linha de fundo
A fístula traqueoesofágica (TEF) é uma condição grave que afeta principalmente bebês recém-nascidos. É caracterizada por uma conexão defeituosa entre a traqueia e o esôfago, resultando em problemas respiratórios e de alimentação.
Na maioria das vezes, os bebês também apresentam atresia esofágica (EA), onde o esôfago não se conecta adequadamente ao estômago.
Como um TEF é uma ameaça à vida se não for tratado imediatamente, um bebê diagnosticado com essa condição geralmente precisará ser operado logo após o nascimento.
Se você tiver mais dúvidas sobre TEFs, não hesite em entrar em contato com seu pediatra ou outros membros da equipe médica de seu bebê.
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