Uma aterectomia é um procedimento minimamente invasivo que remove o acúmulo de placa das artérias e reduz os sintomas da doença arterial. Só pode ser usado em determinadas situações, mas, quando bem-sucedido, pode melhorar o fluxo sanguíneo e reduzir o risco de doença arterial coronariana e doença arterial periférica.
Quando a placa se acumula em uma artéria, o espaço para o fluxo de sangue se estreita – uma condição conhecida como aterosclerose. A própria artéria torna-se mais rígida e menos capaz de se expandir (dilatar) para fornecer sangue aos músculos. Com o tempo, a placa pode bloquear completamente o fluxo sanguíneo ou romper e causar um perigoso coágulo sanguíneo.
A aterosclerose também é um fator de risco para pressão alta, doença renal, acidente vascular cerebral e outras complicações.
Uma aterectomia é um procedimento minimamente invasivo que remove a placa arterial. Envolve o corte da placa, geralmente com uma ferramenta semelhante a uma broca. Existem quatro tipos de aterectomia, dependendo do dispositivo utilizado:
- Aterectomia rotacional: Pequenas lâminas movendo-se em movimentos circulares cortam a placa.
- Aterectomia a laser: A luz do laser de alta intensidade vaporiza os bloqueios da placa.
- Aterectomia orbitária: Uma ferramenta giratória se move em um estilo de retificação para remover a placa.
- Aterectomia direcional: Uma lâmina raspa a placa em uma direção.
A aterectomia só pode ser usada em determinadas situações, mas, quando bem-sucedida, pode melhorar o fluxo sanguíneo e reduzir o risco de doença arterial coronariana e doença arterial periférica.
Quem precisa de uma aterectomia?
A aterectomia geralmente pode aliviar os sintomas de doença arterial coronariana (DAC) ou doença arterial periférica (DAP) sem cirurgia. Você pode ser um bom candidato para uma aterectomia se estiver experimentando:
- sintomas de DAC:
- angina (dor, aperto ou sensação de peso no peito)
- falta de ar
- tontura
- dor nos braços ou ombros
- sintomas de DAP:
- dor muscular e dormência nos membros inferiores
- dor na panturrilha ao caminhar que desaparece com o repouso
- feridas ou cortes nas pernas ou pés que têm dificuldade em cicatrizar
Esses sintomas indicam acúmulo de placa arterial, que a aterectomia pode aliviar.
A placa arterial é feita de colesterol, gorduras, resíduos celulares, cálcio e outras substâncias. A aterectomia é muito útil no tratamento de placas duras e calcificadas. Essas placas são menos propensas a se romper e causar um coágulo sanguíneo, ao contrário das placas moles.
Às vezes, a aterectomia também é útil para indivíduos com problemas circulatórios contínuos após a angioplastia. E pode ser útil no tratamento de bloqueios que se desenvolvem onde uma artéria se ramifica em dois vasos sanguíneos separados.
O que acontece durante uma aterectomia?
Uma aterectomia leva cerca de 2 horas para ser realizada, mas existem algumas etapas importantes que devem ser seguidas antes e depois do procedimento para diminuir o risco de complicações e ajudar a garantir um resultado positivo.
antes do procedimento
Antes de considerar a aterectomia, seu médico provavelmente terá realizado um ultrassom vascular, uma angiografia ou ambos os testes. Esses testes podem ajudar a identificar a localização e o tamanho de um bloqueio de placa.
Um ultrassom vascular usa ondas sonoras para criar imagens do fluxo sanguíneo através de suas artérias e veias.
Durante uma angiografia, um profissional de saúde injeta um corante especial na corrente sanguínea que pode revelar detalhes sobre o interior (lúmen) dos vasos sanguíneos e das câmaras do coração. A angiografia pode ser feita de duas maneiras:
- Angiografia tradicional ou por cateter é feito antes ou no início de uma aterectomia. Este é um procedimento invasivo em que um corante de contraste é injetado na artéria em questão.
- Angiografia por TC (CTA) pode ser feito antes. Este é um método menos invasivo que usa tecnologia de TC e injeção de contraste por meio de uma linha intravenosa (IV) padrão.
Você também receberá instruções sobre como comer, beber líquidos e tomar medicamentos, como anticoagulantes, nos dias e horas que antecedem o procedimento.
Durante o procedimento
Uma aterectomia geralmente é realizada em uma sala de cirurgia híbrida, que serve como um laboratório de cateterismo (cateterismo) e uma sala de cirurgia para procedimentos como cirurgia de ponte de safena. Você será levemente sedado e receberá um anestésico local na área onde a incisão será feita.
A aterectomia é uma das muitas ferramentas disponíveis para esses tipos de procedimentos. Às vezes, seu cirurgião combinará várias ferramentas, como balões de angioplastia ou stents, dependendo das informações obtidas durante o procedimento.
Etapas processuais típicas:
- Um cateter é inserido em sua artéria através de uma pequena incisão, seja na virilha, parte superior da coxa, braço ou pulso.
- O corante de contraste é injetado para localizar e ver o estreitamento.
- Com base no estreitamento, é tomada uma decisão sobre qual dispositivo é melhor usar.
- A ponta do cateter é equipada com um pequeno laser ou uma lâmina rotativa para cortar ou “lixar” as seções da placa.
- Seu médico orienta o cateter através de suas artérias até o local do bloqueio.
- A lâmina ou laser raspa ou lixa a placa. Mais de uma passagem pela artéria pode ser necessária para remover placa suficiente. Muitos dos dispositivos incluem uma cápsula para reter a placa que foi removida.
- Quando a placa é cortada, lixada ou queimada, o cateter contendo o excesso de placa é removido e a incisão é fechada.
Você provavelmente não sentirá nenhuma dor durante o procedimento, mas poderá sentir alguma pressão onde o dispositivo está removendo ativamente a placa.
Após o procedimento
A recuperação inicial pode levar até 6 horas. Durante esse período, você precisará ficar deitado para evitar complicações hemorrágicas. Em alguns casos, isso significa passar a noite no hospital.
Você será monitorado constantemente para verificar quaisquer alterações na pressão arterial ou na pulsação, bem como quaisquer complicações. Outra angiografia pode ser realizada para verificar a melhora do fluxo sanguíneo.
Você provavelmente poderá retomar a direção e outras atividades diárias dentro de alguns dias. Mas o local do procedimento e sua saúde geral determinarão um cronograma de recuperação mais preciso.
Seu médico pode prescrever anticoagulantes adicionais após a aterectomia. É muito importante seguir estas instruções de medicação com precisão. Seu médico também fornecerá mais detalhes sobre o que é seguro para você fazer nos dias ou semanas após o procedimento.
Quão eficaz é uma aterectomia?
A aterectomia com segurança ajuda a remover a placa calcificada e mantém os vasos sanguíneos abertos, aliviando os sintomas dolorosos.
Um estudo de 2020 sugere que a aterectomia orbital (que elimina a placa) efetivamente abre as artérias das pernas bloqueadas em 90% das vezes, enquanto a aterectomia a laser atinge um fluxo sanguíneo melhorado de forma semelhante em 76% das vezes.
Outro relatório sugere que as melhorias na aterectomia rotacional – que usa lâminas para cortar a placa – durante os últimos 30 anos melhoraram muito a eficácia e a segurança desse procedimento.
Em alguns casos, uma aterectomia pode ajudar um indivíduo a evitar grandes cirurgias e a longa recuperação que um procedimento mais invasivo requer.
Mas a aterectomia é apenas uma ferramenta na seleção de opções de um cirurgião. Pode ser muito útil em áreas que não são ideais para angioplastia, mas cada situação é diferente. Seu médico pode ajudar a determinar o melhor método de tratamento.
Existem riscos associados a uma aterectomia?
Como a aterectomia é um procedimento ligeiramente invasivo, existem alguns riscos.
Uma das principais preocupações é que um pequeno pedaço de placa pode se soltar e ficar preso em um vaso sanguíneo, podendo causar um coágulo sanguíneo.
Outro risco é que o próprio dispositivo de aterectomia pode causar uma ruptura no revestimento da artéria. Isso pode levar a complicações hemorrágicas que podem exigir procedimentos adicionais para tratar.
Qual a diferença entre aterectomia e angioplastia?
A aterectomia e a angioplastia são dois métodos de remoção da placa para melhor fluxo sanguíneo através de uma artéria. Ambos os procedimentos usam cateteres para alcançar áreas de bloqueio em um vaso sanguíneo.
Na angioplastia, um pequeno balão é colocado na ponta do cateter e inflado no local do bloqueio. O balão empurra a placa contra a parede da artéria e alarga o espaço para o fluxo de sangue. O balão é então esvaziado e o cateter é retirado. Em muitos casos, a angioplastia é acompanhada pela colocação de um stent no local do bloqueio para ajudar a manter a artéria aberta.
Com a aterectomia, o objetivo é realmente remover a placa cortando, lixando ou usando um laser. Às vezes, a aterectomia é seguida pela colocação de stent. Por ser um tratamento mais agressivo, a aterectomia apresenta mais riscos do que a angioplastia.
Um
A linha de fundo
Uma aterectomia pode resultar em melhor circulação e redução dos sintomas de aterosclerose. Dispositivos de aterectomia são algumas das muitas ferramentas que os médicos podem usar para ajudar a abrir os vasos sanguíneos bloqueados.
Se o seu médico sugerir a aterectomia para remover a placa arterial, pergunte por que essa seria a melhor abordagem e se tratamentos alternativos devem ser considerados. E se você for submetido a uma aterectomia, certifique-se de seguir cuidadosamente as recomendações do seu médico para ajudar a evitar complicações graves.
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