O que é um Aneurisma da Aorta Torácica (AAT)?

Os TAAs geralmente se desenvolvem sem causar nenhum sintoma até que se rompam. Só sobre 5% das pessoas apresentam sintomas.

Quando os sintomas aparecem, eles podem incluir:

• dificuldade em engolir ou rouquidão

• dor em seu peito ou de volta
• tosse
• falta de ar

Se não for tratado, o aneurisma pode levar a uma ruptura na camada interna da aorta, que é chamada de dissecção aórtica. Eles também podem levar a uma ruptura aórtica completa.

Uma dissecção ou ruptura aórtica é uma emergência médica com risco de vida. É fundamental obter atendimento médico se você desenvolver algum sintoma de uma possível ruptura, como:

• dor intensa repentina que pode se espalhar para o pescoço, mandíbula ou costas
• perda de consciência
• fraqueza
• paralisia de um lado
• dificuldade repentina para respirar

AATs ocorrem devido a uma fraqueza na parede da aorta. Eles mais comumente desenvolver na parte de sua aorta mais próxima de seu coração.

A sífilis foi a causa principal de aneurismas da aorta antes da invenção dos antibióticos. Esses dias, eles estão geralmente causada por pressão arterial muito alta ou lesão súbita.

Em cerca de 20% das pessoas com TAAs, seus TAAs estão ligados a síndromes genéticas herdadas de seus pais. Algumas síndromes genéticas associadas aos TAAs incluem:

• síndrome de Marfan
• Síndrome de Ehlers-Danlos
• Síndrome de Loeys-Dietz
• síndrome de Turner

Adicionalmente, 16 genes foram identificados até agora que podem predispor você à doença de sua aorta torácica.

Fatores de risco para TAA incluem:

• uma história de tabagismo
• doença arterial coronária
• colesterol alto
• distúrbios do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan
• história de família
• sexo masculino
• idade aumentada
• doença pulmonar obstrutiva crônica
• aneurisma aórtico prévio

Um AAT não rompido geralmente é descoberto por meio de exames de imagem, como radiografia de tórax para condições não relacionadas.

Se um médico ou profissional de saúde suspeitar que você pode ter um problema no coração ou na aorta, provavelmente o enviará para exames de imagem. Você pode receber:

• um ecocardiograma
• uma tomografia computadorizada
• ressonância magnética cardíaca (MRI)

• exames de tomografia por emissão de pósitrons (PET)

O mais amplamente usado teste para diagnosticar AAT é uma tomografia computadorizada com contraste. Durante este procedimento, você receberá um corante especial por via oral ou por meio de uma injeção para ajudar a tornar seus vasos sanguíneos mais visíveis em uma tomografia computadorizada.

AATs requerem tratamento imediato para minimizar o risco de uma ruptura com risco de vida. Dependendo do tamanho do aneurisma, o médico pode recomendar:

• monitorar regularmente o aneurisma a cada 6 meses a um ano com exames de imagem
• medicamentos
• cirurgia preventiva ou de emergência

Medicamentos

Os medicamentos podem ajudar a diminuir a pressão ao redor do aneurisma e reduzir as chances de ruptura.

Os betabloqueadores são medicamentos de primeira linha usados ​​para diminuir a pressão arterial e o estresse na aorta. Muitas pessoas podem tomar betabloqueadores com efeitos colaterais leves ou inexistentes. Alguns efeitos colaterais potenciais incluem:

• falta de ar
• fadiga
• sentindo doente
• tontura

Outros medicamentos que podem ser usados ​​para gerenciar AATs incluem:

• bloqueadores dos receptores da angiotensina e inibidores da enzima conversora de angiotensina

• estatinas e outros agentes hipolipemiantes

• glicocorticóides
• indometacina
• anticorpo depletor de leucócitos

Cirurgia

A cirurgia de emergência é vital para um aneurisma rompido. Um médico pode recomendar uma cirurgia preventiva se um aneurisma estiver em risco de se romper no futuro.

O American College of Cardiology e a American Heart Association recomendam cirurgia preventiva se o aneurisma estiver na aorta ascendente e for maior que 5,5 centímetros (cm) ou 2,17 polegadas (pol.) De diâmetro. Ou, se estiver na aorta descendente e tiver mais de 6,0 cm (2,4 pol.) De diâmetro.

Três tipos de cirurgia são usados ​​para tratar AATs:

• Reparo aberto TAA: Uma incisão é feita no peito ou nas costas para que o cirurgião possa acessar sua aorta e reparar o aneurisma. Esta cirurgia tem um alto risco de mortalidade.
• Enxerto de stent aórtico: Uma bobina de malha de metal é inserida através de uma artéria na virilha. Os raios X são usados ​​para visualizar sua posição na aorta, de modo que cubra o aneurisma.
• Endoprótese aórtica complexa: O procedimento é semelhante a uma endoprótese aórtica, mas a malha de metal tem orifícios para permitir que o sangue flua para as artérias que se ramificam da aorta.

Em grande estudaros pesquisadores descobriram que o risco de dissecção aórtica era de 0,22 por 100 pessoas por ano, com um tamanho de dissecção maior associado a um risco maior.

Se um TAA se rompe, é fatal em mais de 90% de pessoas. Mais do que 22% das pessoas morrem antes de chegar ao hospital.

Tratar um AAT antes que ele exija uma cirurgia de emergência oferece a melhor chance de obter um resultado positivo.

A taxa de sobrevivência de 5 anos para aqueles que fazem cirurgia preventiva é de cerca de 85%mas é apenas cerca de 37% em pessoas que fazem cirurgia de emergência.

Noutro estudar, os pesquisadores descobriram que as pessoas que se submeteram à cirurgia preventiva para AATs na aorta ascendente e sobreviveram ao período pós-operatório recuperaram sua expectativa de vida total. Os pesquisadores relataram as seguintes taxas de sobrevivência para cirurgia preventiva:

A maioria dos TAAs não está ligada ao histórico familiar. É por isso que fazer mudanças no estilo de vida pode ajudar a reduzir o risco dessa condição. Algumas maneiras pelas quais você pode prevenir aneurismas incluem:

• parar de fumar
• mantendo sua pressão arterial sob controle
• comer uma dieta equilibrada
• minimizando a ingestão de gorduras trans e alimentos altamente processados
• obter uma avaliação de triagem se você tiver um histórico familiar

Certos grupos de pessoas podem se beneficiar da triagem de um AAT, como:

• pessoas com uma síndrome genética associada a TAAs, como a síndrome de Marfan
• pessoas com um pai ou irmão com AAT ou AAT associado à válvula aórtica bicúspide

Um aneurisma da aorta torácica (TAA) é caracterizado por um alargamento anormal na aorta. AATs na maioria das pessoas estão associados a trauma ou pressão arterial muito alta.

TAAs quase sempre causam a morte se eles se romperem. Tratá-los antes que eles se rompam é fundamental para melhorar sua perspectiva. É uma boa ideia conversar com um médico sobre a triagem de um AAT se alguém em sua família teve um AAT ou se você tem uma síndrome genética associada a AATs.