MONA é um mnemônico que foi ensinado a profissionais médicos, como médicos, enfermeiros e técnicos de emergência médica (EMTs), para o gerenciamento inicial de uma suspeita de ataque cardíaco. Ele significa:
- morfina
- oxigenoterapia
- nitratos
- aspirina
O MONA não é mais ensinado a novos profissionais de saúde. Pesquisas emergentes, incluindo
Dos quatro tratamentos MONA para ataque cardíaco, apenas a aspirina ainda é recomendada rotineiramente pelo
Continue lendo para saber mais sobre o MONA, incluindo por que ele não é mais ensinado e o que as associações médicas agora recomendam.
O que é MONA?
MONA foi um mnemônico ensinado ao pessoal da sala de emergência e EMTs para o tratamento inicial da síndrome coronariana aguda.
- Angina instável: A angina instável é caracterizada pela redução do fluxo sanguíneo para o coração, o que o coloca em risco de ataque cardíaco.
- Infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI): STEMI, ou um ataque cardíaco clássico, é causado por uma obstrução completa da artéria coronária.
- Infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST (NSTEMI): NSTEMI é geralmente um tipo menos prejudicial de ataque cardíaco causado por uma obstrução parcial da artéria coronária.
Os objetivos do MONA eram:
- reduzir os sintomas
- prevenir ou limitar danos cardíacos
- melhorar os resultados
O
tratamentos MONA
Os quatro tratamentos que compõem o MONA incluem:
- Morfina: A morfina é um analgésico opioide administrado para reduzir a dor associada a um ataque cardíaco. Seu uso para ataques cardíacos remonta pelo menos à década de 1930.
- Oxigenoterapia: A oxigenoterapia é quando os profissionais médicos fornecem oxigênio extra por meio de uma máscara ou tubo para aumentar os níveis de oxigênio no sangue. Tem sido usado para tratar ataques cardíacos desde cerca de 1900.
-
Nitratos: Os nitratos são medicamentos que ajudam a relaxar as artérias para aumentar o fluxo sanguíneo para o coração. Os nitratos têm sido usados para tratar doenças cardiovasculares desde o
final dos anos 1800 . -
Aspirina: A aspirina é administrada após um ataque cardíaco para ajudar a diluir o sangue e reduzir os coágulos sanguíneos que podem estar contribuindo para um bloqueio. Os efeitos anticoagulantes da aspirina são reconhecidos desde a
anos 1960 .
Nos últimos 100 anos, o risco de morte hospitalar após um ataque cardíaco diminuiu cerca de
Por exemplo, em 2015
Por que o MONA não é mais usado para ataques cardíacos?
Em uma revisão de estudos de 2015, os pesquisadores encontraram evidências de que o uso rotineiro de morfina, oxigenoterapia e nitratos não é suportado. Eles concluíram que o MONA deveria ser reconsiderado como auxiliar de ensino.
Em um 2018
Agora pensa-se que seguir estritamente o MONA pode fazer
Das quatro etapas,
aqui está um
| Tratamento | Descobertas | Recomendações da AHA/ACC |
|---|---|---|
| Morfina | – Nenhum benefício para diminuir a taxa de mortalidade – Associado a maior taxa de mortalidade em pessoas com NSTEMI – Talvez mais danos cardíacos em pessoas com STEMI |
– NSTEMI: recomendação moderada – STEMI: droga de escolha para alívio da dor |
| Oxigenoterapia | – Nenhum benefício para diminuir a taxa de mortalidade – Associado a maior risco de ataque cardíaco recorrente ou arritmias graves |
– NSTEMI: fortemente recomendado quando a saturação de oxigênio estiver abaixo de 90% – STEMI: pode ser usado se a saturação de oxigênio estiver abaixo de 90% |
| Nitratos | – Nenhum benefício para diminuir a taxa de mortalidade | – NSTEMI: fortemente recomendado para falta persistente de fluxo sanguíneo (isquemia), insuficiência cardíaca ou hipertensão arterial |
| Aspirina | – Associado a uma taxa de mortalidade melhorada | – Fortemente recomendado para NSTEMI e STEMI |
O que substituiu o MONA para ataque cardíaco?
A AHA e ACC ainda
Muitos medicamentos diferentes estão sob investigação para o tratamento inicial de ataques cardíacos.
TROMBINAS2
Em um 2015
- tienopiridinas, incluindo prasugrel e clopidogrel
-
heparina, incluindo enoxaparina
- bloqueadores do sistema renina-angiotensina
- oxigenoterapia
- morfina
- bloqueadores beta
- cirurgia invasiva para ampliar a artéria coronária bloqueada
- nitroglicerina
-
estatinas e salicilato (aspirina)
Essa lista expandida de tratamentos agora faz parte do gerenciamento atual de ataques cardíacos.
Quais são os sintomas de um ataque cardíaco?
O
- dor no peito
- falta de ar
- fraqueza
-
tontura ou desmaio que pode causar suor frio
- dor na mandíbula, pescoço ou costas
- dor em um ou ambos os braços ou ombros
- nausea e vomito
Depois de ligar para o 911, a Cruz Vermelha recomenda:
- estar preparado para administrar RCP ou um desfibrilador externo automático se a pessoa parar de respirar e não responder
- ajudando a pessoa a ficar em uma posição confortável e afrouxando roupas apertadas
- obter a medicação da pessoa se ela tiver medicação prescrita para dor no peito
- tranquilizando-os e monitorando-os até a chegada da ambulância
- oferecer aspirina se a pessoa for responsiva, capaz de mastigar e não tiver uma condição médica que a impeça de receber aspirina com segurança
A linha de fundo
MONA é um mnemônico que costumava ser ensinado a novos profissionais médicos para ajudá-los a memorizar como tratar ataques cardíacos. No entanto, novas pesquisas tornaram o MONA desatualizado. Dos quatro tratamentos MONA, as diretrizes atuais recomendam apenas a administração rotineira de aspirina. Os outros três tratamentos ainda são administrados em situações específicas.
É importante ligar para o 911 sempre que suspeitar que você ou alguém com quem está tendo um ataque cardíaco. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, menores serão as chances de complicações graves.
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