O COVID-19 pode aumentar o risco de acidente vascular cerebral?


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A pesquisa sugere que o risco de acidente vascular cerebral é maior dentro de 3 dias após o diagnóstico de COVID-19, mas pode permanecer alto por meses. Pensa-se que a resposta inflamatória ao vírus que causa a COVID-19 pode desempenhar um papel no aumento do risco.

um homem usando uma máscara para evitar a propagação do vírus que causa a covid-19 fica olhando pela janela
Getty Images/MajaMitrovic

A cada 40 segundos, uma pessoa nos Estados Unidos sofre um derrame, de acordo com o Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). A maioria dos acidentes vasculares cerebrais, cerca de 87%, são acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, que ocorrem quando o fluxo sanguíneo no cérebro é bloqueado.

COVID-19 tem sido associado a um risco aumentado de acidente vascular cerebral. Na verdade, o risco de acidente vascular cerebral após ter COVID-19 pode permanecer elevado durante meses após a recuperação da infecção.

Este artigo examinará mais de perto o que se sabe sobre a ligação entre COVID-19 e o risco de acidente vascular cerebral.

Existe uma ligação entre COVID-19 e acidente vascular cerebral?

COVID-19 está associado a um maior risco de acidente vascular cerebral. Muitos desses acidentes vasculares cerebrais são isquêmicos, embora os acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos – causados ​​pela ruptura de um vaso sanguíneo no cérebro – tenham também foi relatado.

A Estudo de 2022 propõe o seguinte mecanismo sobre como a COVID-19 leva a um risco aumentado de AVC:

  1. O vírus que causa a COVID-19 infecta as células que revestem o interior dos vasos sanguíneos, chamadas células endoteliais.
  2. As células infectadas liberam vários fatores pró-inflamatórios que recrutam outras células do sistema imunológico para a área.
  3. Essas células imunológicas também produzem fatores inflamatórios, que podem eventualmente danificar as células endoteliais.
  4. Danos às células endoteliais podem levar à ativação de plaquetas e outros fatores envolvidos na coagulação. Isto aumenta o risco de um coágulo sanguíneo que pode viajar para o cérebro e causar um acidente vascular cerebral.

Além disso, outro grande estudar descobriram que o risco de desenvolver coágulos sanguíneos perigosos nos pulmões ou nas pernas é significativamente elevado por até 6 meses após ter COVID-19.

Até agora, a pesquisa não determinou por que um coágulo sanguíneo se desenvolve em um local em vez de outro, e isso pode estar relacionado a condições pré-existentes subjacentes. Além disso, o risco de coágulos sanguíneos parece variar entre as cepas de COVID-19.

O risco de acidente vascular cerebral é maior logo após o diagnóstico de COVID-19

Algumas pesquisas descobriram que o risco de acidente vascular cerebral é maior nos dias imediatamente após você ficar doente com COVID-19. A Estudo de 2022 identificou 37.379 beneficiários do Medicare que tiveram diagnóstico de COVID-19 e acidente vascular cerebral.

O estudo descobriu que o risco de acidente vascular cerebral foi 10 vezes maior nos primeiros 3 dias após o diagnóstico de COVID-19. Esta associação foi mais forte em pessoas com idades entre 65 e 74 anos e em pessoas que não tinham histórico prévio de acidente vascular cerebral.

O risco de acidente vascular cerebral permanece elevado meses após a recuperação

Um risco elevado de AVC não está presente apenas durante os estágios iniciais do COVID-19. Pode persistir por meses.

Outro Estudo de 2022 usaram dados de saúde do Departamento de Assuntos de Veteranos para comparar pessoas com COVID-19 com grupos de controle atuais e históricos. O objetivo foi estimar o risco de eventos cardiovasculares nos 12 meses após a COVID-19.

Os pesquisadores descobriram que as pessoas que tiveram COVID-19 tiveram um risco 53% maior de sofrer um acidente vascular cerebral ou um ataque isquêmico transitório (AIT) nos próximos 12 meses.

Embora aqueles que foram hospitalizados com COVID-19 ou tratados em uma unidade de terapia intensiva (UTI) apresentassem maior risco de acidente vascular cerebral, os indivíduos que não foram hospitalizados também apresentavam um risco ligeiramente elevado de acidente vascular cerebral ou AIT.

Pessoas assintomáticas também podem ter risco aumentado de acidente vascular cerebral

A Série de casos de 2021 de 18 pessoas sugeriram um risco aumentado de acidente vascular cerebral em pessoas que testaram positivo para SARS-CoV-2 (o vírus que causa a COVID-19), mas não apresentavam sintomas respiratórios. O período médio de tempo desde o resultado positivo do teste até o acidente vascular cerebral foi de 54 dias.

O resultado dos acidentes vasculares cerebrais associados à COVID-19 pode ser ruim

Um estudo de 2022 incluiu 216 pessoas com COVID-19 em 30 centros de AVC nos Estados Unidos e Canadá. Constatou que 51,3% dos resultados de AVC foram ruins e a taxa de mortalidade foi de 39,1%.

Os seguintes fatores foram associados a piores resultados de AVC:

  • idade acima de 60
  • diabetes
  • bloqueio de uma grande artéria
  • pontuação mais alta na Escala de AVC do National Institutes of Health (NIH)
  • maior proporção de neutrófilos para linfócitos, um marcador de inflamação e imunidade

AVC com COVID-19 ainda é incomum

Embora as pessoas com COVID-19 corram maior risco de acidente vascular cerebral, ainda é uma ocorrência incomum. A Estudo de 2021 que incluiu 8.163 pessoas hospitalizadas com COVID-19 em 54 unidades de saúde, encontrou uma taxa de AVC de 1,3%.

Pessoas que apresentam fatores de risco para acidente vascular cerebral têm maior probabilidade de serem afetadas. A investigação também descobriu que o AVC em pessoas com COVID-19 ocorreu frequentemente na presença de outros factores de risco que já se sabe que aumentam o risco de AVC. Esses fatores de risco incluem:

  • pressão alta
  • diabetes
  • doença cardíaca

Como reconhecer os sintomas de um acidente vascular cerebral

Um acidente vascular cerebral é uma emergência médica que requer cuidados imediatos. Ligue para o 911 ou para os serviços de emergência locais ou vá para o pronto-socorro se você ou outra pessoa ao seu redor tiver de repente:

  • dormência ou fraqueza, especialmente quando afeta apenas um lado do corpo
  • problemas para falar ou compreender a fala
  • problemas com movimento e coordenação
  • confusão
  • dificuldade em ver com um ou ambos os olhos
  • dor de cabeça severa
  • tontura
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Quem corre maior risco de acidente vascular cerebral?

Quer você tenha ou não COVID-19, existem vários fatores que aumentam o risco de acidente vascular cerebral, incluindo:

  • pressão alta
  • altos níveis de colesterol LDL
  • doenças cardíacas, incluindo:
    • fibrilação atrial (AFib)
    • doença arterial coronária
    • doença das válvulas cardíacas
  • diabetes
  • obesidade
  • fumar
  • idoso
  • uma história de um AIT ou acidente vascular cerebral anterior
  • uma história familiar de acidente vascular cerebral

O que você pode fazer para diminuir o risco de acidente vascular cerebral?

Embora nem todos os AVC possam ser prevenidos, certas escolhas de estilo de vida podem contribuir muito para reduzir o risco de AVC. Isso inclui:

  • concentrando-se em uma dieta equilibrada e saudável para o coração
  • evitando alimentos ricos em:
    • sal
    • colesterol
    • gorduras saturadas ou trans
  • praticando atividade física regular
  • parar de fumar, se você fuma
  • gerenciar condições de saúde preexistentes, como pressão alta, colesterol alto e diabetes
  • tomar medidas para controlar seu peso, se recomendado por um médico
  • limitar o consumo de álcool ou evitá-lo completamente
  • encontrando maneiras de diminuir seus níveis de estresse
  • dormir o suficiente todas as noites
  • consultar um médico se tiver sintomas de infecção, especialmente se tiver outros fatores de risco de acidente vascular cerebral
  • consultar um médico para exames de rotina

O benefício adicional dessas escolhas de estilo de vida é que elas não apenas reduzem o risco de acidente vascular cerebral, mas também podem melhorar sua saúde geral.

O resultado final

A COVID-19 pode aumentar o risco de acidente vascular cerebral, possivelmente através da resposta inflamatória à infecção. O risco de acidente vascular cerebral pode permanecer elevado durante meses após a recuperação da COVID-19.

Sabe-se que vários fatores aumentam o risco de acidente vascular cerebral, incluindo pressão alta, diabetes, doenças cardíacas e tabagismo. Fazer mudanças no estilo de vida pode ajudar a diminuir o risco de acidente vascular cerebral.

Um acidente vascular cerebral é uma emergência médica. Se você ou alguém ao seu redor apresentar sintomas de derrame, ligue para o 911 ou para os serviços de emergência locais imediatamente ou vá ao pronto-socorro mais próximo.


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