Novas opções de tratamento para câncer de bexiga avançado


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O câncer de bexiga avançado é particularmente difícil de tratar, com poucas opções disponíveis para os médicos. Freqüentemente, a primeira linha de tratamento é a quimioterapia com ou sem radiação.

Os tratamentos para o câncer de bexiga avançado não são muito eficazes. Após o diagnóstico, apenas cerca de 8% das pessoas com câncer de bexiga com metástase ainda estão vivas após 5 anos.

Novas opções de tratamento foram recentemente submetidas a ensaios clínicos, incluindo uma combinação de enfortumab vedotin-ejfv (Padcev) com pembrolizumab (Keytruda). No início de 2023, a terapia combinada obteve aprovação acelerada para uso em casos de câncer de bexiga localmente avançado e com metástase devido à eficácia que demonstrou no tratamento desses tipos de câncer.

“Localmente avançado” significa que o tumor é demasiado grande para ser operado. “Metástase” significa que o câncer se espalhou para áreas distantes do corpo. Adicionar um método eficaz para tratar esses dois tipos de câncer de bexiga pode melhorar os resultados para pessoas que tiveram poucas opções e, geralmente, respostas fracas ao tratamento.

Limitações nas terapias avançadas para câncer de bexiga

Atualmente, as opções de tratamento para o câncer de fígado avançado são relativamente limitadas. De acordo com Sociedade Americana do Câncer, a terapia padrão de primeira linha para todos os tipos de câncer de bexiga é a quimioterapia. Isso pode ou não ser combinado com radioterapia.

Os médicos podem recomendar imunoterapia após o uso de quimioterapia. No entanto, nem todos são bons candidatos à quimioterapia. Os médicos podem recomendar radiação ou imunoterapia nesses casos.

Eles também podem recomendar cirurgia. Mas como não consegue remover todo o câncer, é improvável que seja curativo.

Como é pouco provável que as opções de tratamento disponíveis curem o cancro da bexiga avançado, os investigadores continuam a procurar tratamentos mais recentes para ajudar a melhorar os resultados.

Novos tipos de terapias para câncer de bexiga

Nos últimos anos, os pesquisadores analisaram várias opções de tratamento mais recentes para o tratamento do câncer de bexiga avançado. Algumas opções mais recentes de tratamentos incluir:

  • Inibidores do ponto de verificação imunológico: Esta classe de medicamentos permite que o sistema imunológico encontre e atinja células tumorais no corpo. Nem todas as pessoas respondem a este tipo de tratamento, mas aqueles que beneficiam dele responderão frequentemente durante períodos de tempo mais longos. Para aumentar a sua eficácia, os investigadores estão a estudar o desenvolvimento de biomarcadores que possam ajudar o sistema imunitário a atingir as células cancerígenas.
  • Terapias direcionadas: As terapias direcionadas usam medicamentos específicos para atacar as células cancerígenas e causar menos danos às células saudáveis. A Food and Drug Administration (FDA) aprovou o erdafitinibe (Balversa) em 2019 para tratamento avançado de câncer de bexiga. Outras terapias direcionadas ainda estão sob investigação.
  • Conjugados anticorpo-droga: Um dos mais novos medicamentos em desenvolvimento para o tratamento avançado do câncer de bexiga – conjugados anticorpo-medicamento – combina anticorpos com um medicamento. O resultado é um medicamento que tem como alvo as células cancerígenas e deixa as células saudáveis ​​intactas. Enfortumab vedotin-ejfv (Padcev) recebeu aprovação para uso em câncer de bexiga avançado.

Resultados de ensaios clínicos envolvendo Padcev

Padcev é uma das adições mais recentes aos tratamentos de câncer de bexiga localmente avançado ou metastático, obtendo aprovação acelerada em 2019.

Padcev é um tipo de conjugado anticorpo-medicamento que usa um anticorpo e um medicamento combinados para administrar terapia direcionada às células cancerígenas.

Em 2023o FDA forneceu aprovação acelerada de enfortumabe vedotin-ejfv (Padcev) com pembrolizumabe (Keytruda) para tratamento de câncer de bexiga localmente avançado ou metastático em pessoas que não são elegíveis para quimioterapia contendo cisplatina.

A aprovação da nova combinação seguiu estudos de coorte que mostraram eficácia de 68%, com 12% apresentando resposta completa ao medicamento. Em outras palavras, os pesquisadores encontraram evidências suficientes para sugerir que poderia ajudar pessoas com câncer de bexiga localmente avançado ou metastático.

Os médicos administram uma dose de enfortumabe vedotin-ejfv por meio de infusão intravenosa durante 30 minutos. Uma dose de pembroizumabe (Keytruda) seguiria a administração de Padcev.

As reações adversas mais comuns (20% ou mais) à combinação incluem:

  • aumento de glicose, aspartato aminotransferase (enzima encontrada no fígado, coração e músculos)
  • aumento da creatinina (indicando função renal reduzida)
  • fadiga
  • irritação na pele
  • diminuição da hemoglobina
  • neuropatia periférica
  • diminuição dos linfócitos
  • pele seca
  • aumento da alanina aminotransferase (marcador de inflamação do fígado)
  • diminuição de sódio
  • aumento da lipase
  • diminuição da albumina (indicando um problema no fígado ou nos rins ou outras condições de saúde)
  • alopecia
  • diminuição do fosfato
  • perda de peso
  • diarréia
  • comichão na pele
  • diminuição do apetite
  • náusea
  • percepção alterada do paladar (disgeusia)
  • diminuição do potássio
  • aumento do risco de infecção (diminuição de neutrófilos)
  • infecção do trato urinário
  • constipação
  • aumento de potássio e cálcio
  • edema periférico
  • olho seco
  • tontura
  • dor nas articulações (artralgia)

Se você ou um ente querido recebeu recentemente um diagnóstico de câncer de bexiga localmente avançado ou com metástase, você pode querer falar com um médico sobre a possibilidade de tentar esta nova forma de terapia.

Um médico familiarizado com o seu caso poderá determinar melhor se você seria um bom candidato para o tratamento.

Remover

A combinação de enfortumabe vedotin-ejfv (Padcev) com pembrolizumabe (Keytruda) oferece uma maneira nova e eficaz de tratar câncer de bexiga localmente avançado e com metástase. A combinação pode ajudar uma pessoa com câncer de bexiga mais avançado a tratar efetivamente o câncer e a viver uma vida mais longa e saudável.

Outros tratamentos mais recentes também podem ajudar. A imunoterapia pode ser feita após a quimioterapia em casos avançados de câncer de bexiga.

Você pode querer conversar com um médico sobre novas terapias para o câncer de bexiga se você ou um ente querido recebeu recentemente um diagnóstico de câncer de bexiga. Eles podem fornecer recomendações com base na sua situação e ajudar a determinar se o enfortumabe vedotin-ejfv com pembrolizumabe pode ser eficaz para você.


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