Neuropatia femoral


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A neuropatia femoral, ou disfunção do nervo femoral, ocorre quando você não consegue se mover ou sentir parte da perna por causa de nervos danificados, especificamente o nervo femoral. Isso pode resultar de uma lesão, pressão prolongada no nervo ou dano da doença. Na maioria dos casos, essa condição desaparece sem tratamento. No entanto, medicamentos e fisioterapia podem ser necessários se os sintomas não melhorarem.

O nervo femoral é um dos maiores nervos da sua perna. Ele está localizado próximo à virilha e controla os músculos que ajudam a endireitar sua perna e mover seus quadris. Também proporciona sensação na parte inferior da perna e na frente da coxa. Por causa de sua localização, o dano no nervo femoral é incomum em relação às neuropatias causadas por danos a outros nervos. Quando o nervo femoral é danificado, isso afeta sua capacidade de andar e pode causar problemas com a sensação na perna e no pé. Veja o nervo femoral neste BodyMap do fêmur.

O dano ao nervo femoral pode ser o resultado de:

  • uma lesão direta
  • um tumor ou outro bloqueio ou captação de parte do nervo
  • pressão prolongada no nervo, como a imobilização prolongada
  • uma fratura pélvica
  • radiação na pelve

  • hemorragia ou sangramento no espaço atrás do abdômen, chamado espaço retroperitoneal

  • um cateter colocado na artéria femoral, necessário para certos procedimentos cirúrgicos

Diabetes pode causar neuropatia femoral. O diabetes pode causar danos generalizados nos nervos devido a flutuações no açúcar e na pressão sanguínea. Os danos nos nervos que afetam as pernas, pés, dedos dos pés, mãos e braços são conhecidos como neuropatia periférica. Atualmente, existe algum debate sobre se a neuropatia femoral é realmente uma neuropatia periférica ou uma forma de amiotrofia diabética.

De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK), o diabetes é o motivo mais comum de neuropatia periférica em pessoas com diabetes há pelo menos 25 anos.

Essa condição nervosa pode levar a dificuldades para se movimentar. Sua perna ou joelho podem parecer fracos e você pode não conseguir pressionar a perna afetada.

Você também pode sentir sensações incomuns nas pernas. Eles incluem:

  • dormência em qualquer parte da perna (normalmente na frente e no interior da coxa, mas potencialmente até os pés)

  • formigamento em qualquer parte da perna
  • dor maçante na região genital
  • fraqueza muscular dos membros inferiores
  • dificuldade em estender o joelho devido à fraqueza do quadríceps
  • sentindo que sua perna ou joelho vai ceder (fivela) em você

A pressão prolongada colocada no nervo femoral pode impedir que o sangue flua na área afetada. A diminuição do fluxo sanguíneo pode resultar em danos nos tecidos.

Se o dano no nervo resultar de uma lesão, pode ser possível que a veia ou artéria femoral também esteja danificada. Isso pode causar sangramento interno perigoso. A artéria femoral é uma artéria muito grande que fica próxima ao nervo femoral. O trauma geralmente danifica os dois ao mesmo tempo. Lesões na artéria ou sangramento da artéria podem causar compressão no nervo.

Além disso, o nervo femoral proporciona sensação a uma grande parte da perna. Essa perda de sensação pode levar a lesões. Ter músculos fracos nas pernas pode torná-lo mais propenso a cair. As quedas são uma preocupação particular em idosos, pois podem causar fraturas de quadril, que são lesões muito graves.

Testes iniciais

Para diagnosticar a neuropatia femoral e sua causa, seu médico fará um exame físico abrangente e fará perguntas sobre lesões ou cirurgias recentes, bem como perguntas sobre seu histórico médico.

Para procurar fraqueza, eles testam músculos específicos que recebem sensação do nervo femoral. O seu médico provavelmente verificará os reflexos do joelho e perguntará sobre mudanças nos sentimentos na parte da frente da coxa e na parte média da perna. O objetivo da avaliação é determinar se a fraqueza envolve apenas o nervo femoral ou se outros nervos também contribuem.

Testes adicionais podem incluir:

Condução nervosa

A condução nervosa verifica a velocidade dos impulsos elétricos em seus nervos. Uma resposta anormal, como um tempo lento para os sinais elétricos atravessarem seus nervos, geralmente indica danos ao nervo em questão.

Eletromiografia (EMG)

A eletromiografia (EMG) deve ser realizada após o teste de condução nervosa para verificar se seus músculos e nervos estão funcionando bem. Este teste registra a atividade elétrica presente em seus músculos quando os nervos que os levam a estão ativos. O EMG determinará se o músculo responde adequadamente à estimulação. Certas condições médicas fazem com que os músculos disparem por conta própria, o que é uma anormalidade que um EMG pode revelar. Como os nervos estimulam e controlam seus músculos, o teste pode identificar problemas nos músculos e nos nervos.

Ressonância magnética e tomografia computadorizada

Uma ressonância magnética pode procurar tumores, crescimentos ou outras massas na área do nervo femoral que possam causar compressão no nervo. As ressonâncias magnéticas usam ondas de rádio e ímãs para produzir uma imagem detalhada da parte do seu corpo que está sendo digitalizada.

Uma tomografia computadorizada também pode procurar por crescimentos vasculares ou ósseos.

O primeiro passo no tratamento da neuropatia femoral é lidar com a condição ou causa subjacente. Se a compressão no nervo é a causa, o objetivo será aliviar a compressão. Ocasionalmente, em lesões leves, como compressão leve ou lesão por estiramento, o problema pode resolver espontaneamente. Para pessoas com diabetes, trazer os níveis de açúcar no sangue de volta ao normal pode aliviar a disfunção nervosa. Se seu nervo não melhorar por si só, você precisará de tratamento. Isso geralmente envolve medicamentos e fisioterapia.

Medicamentos

Você pode ter injeções de corticosteróides na perna para reduzir a inflamação e se livrar de qualquer inchaço que ocorra. Os analgésicos podem ajudar a aliviar qualquer dor e desconforto. Para dor neuropática, seu médico pode prescrever medicamentos, como gabapentina, pregabalina ou amitriptilina.

Terapia

A fisioterapia pode ajudar a aumentar a força nos músculos das pernas novamente. Um fisioterapeuta ensinará exercícios para fortalecer e alongar seus músculos. Submetido a fisioterapia ajuda a reduzir a dor e promover a mobilidade.

Pode ser necessário usar um dispositivo ortopédico, como uma cinta, para ajudá-lo a caminhar. Geralmente, uma cinta de joelho é útil na prevenção de flambagem do joelho.

Dependendo da gravidade do dano no nervo e da quantidade de problemas que você está enfrentando, talvez também precise de terapia ocupacional. Esse tipo de terapia ajuda você a aprender a realizar tarefas regulares, como tomar banho e outras atividades de autocuidado. Estes são chamados de "atividades da vida diária". O seu médico também pode recomendar aconselhamento profissional se sua condição o forçar a encontrar outra linha de trabalho.

Cirurgia

O seu médico pode recomendar a cirurgia se você tiver um crescimento bloqueando o nervo femoral. Remover o crescimento aliviará a pressão sobre os nervos.

Você poderá curar completamente depois de tratar a condição subjacente. Se o tratamento não for bem sucedido ou se o dano no nervo femoral for grave, você poderá perder permanentemente o sentimento nessa parte da perna ou a capacidade de movê-lo.

Você pode diminuir o risco de neuropatia femoral causada pelo diabetes, mantendo os níveis de açúcar no sangue sob controle. Isso ajuda a proteger seus nervos dos danos causados ​​por esta doença. Medidas preventivas seriam direcionadas a cada causa. Converse com seu médico para aconselhamento sobre quais medidas preventivas seriam melhores para você.

Manter um estilo de vida ativo ajuda a manter os músculos das pernas fortes e a melhorar a estabilidade.


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